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分子生物学研究促进抑郁症治疗(如何治疗精神抑郁症)

医案日记 2023-06-20 02:09:44

流行病学资料显示,抑郁症具有发病率高、患病率高、复发率高、自杀率高,而知晓率低、治疗率低等特点,给社会造成了极大的经济负担,因而受到全球各国的关注。然而,本症的病因及发病机制至今未明。学术界的观点认为,抑郁症是在生物、心理及社会等多种因素相互作用下发病的,其中生物学因素更应受到重视。

近年来,随着神经影像学、神经生物化学、分子生物学和神经电生理学等研究方法的快速发展与应用,以及不同药理机制的抗抑郁新药的不断问世,科学家们从不同的层面和角度探索了该病的生物学特征,提出了一些基于抑郁症的临床现象学及治疗学的病因学假说,与这些假说有关的各种神经递质或(和)受体,以及与它们合成或代谢有关的酶等可作为分子生物学研究的候选基因,且目前在这些方面已经取得了诸多进展。

TPH基因与抑郁发病有关

色氨酸羟化酶(TPH)是5-羟色胺(5-HT)合成反应的限速酶,通过影响5-HT系统代谢来调控5-HT系统的功能,其基因定位于第11号染色体短臂14-15.3区(11p14-15.3)。

研究人员对TPH基因多态性与抑郁症的关系进行了研究,结果发现,焦虑与抑郁共病的产后女性患者与正常对照组比较,T27224C多态性基因频率明显不同,因此推测TPH基因与抑郁的发病有关。另有研究人员通过TPH基因与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因的相互关系研究,提示精神分裂症患者的TPH×5-HTTLPR基因型与正常对照组显著不同,AA×Ⅱ型和AC×ss型明显增高;而抑郁症患者与正常对照组之间比较却无差别。

MAO基因与男性重症抑郁相关

单胺氧化酶(MAO)是单胺类神经递质的灭活酶,因此被认为可能与抑郁症的发病有关。

研究人员研究了MAO-A基因多态性与男性重症抑郁及睡眠障碍的关系,对191例男性重症抑郁患者及223例正常对照人群进行ECORV及uVNTR的多态性研究。结果显示,ECORV多态性只与男性患者相关,单倍体分析也提示男性患者比对照组ECORV×uVNTR型出现的频率更高;在Hamilton抑郁量表(HAMD)症状谱的失眠评分中,携带有ECORV多态性等位基因2的男性患者明显增多,由此认为ECORV及uVNTR多态性与重症抑郁发生有关。

近来研究发现,在MAO-A基因启动子(uMAOA)上存在一个30bp的重复序列,并证明其具有多态性并影响转录活性。有人研究了该启动子与抑郁症的关系,却发现uMAOA位点与抑郁症发病并不存在关联,但在那些发病具有季节性特征的女性患者中,则显示uMAOA等位基因的活性明显增加,而且在女性双相障碍的患者中,其长等位基因与长住院时间有关。

COMT基因是早发抑郁易患基因

儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)是儿茶酚胺的主要降解酶,而儿茶酚胺被认为在心境障碍的发病机制中有着重要作用。

在欧洲进行的一项有关COMT基因功能多态性与早发抑郁是否存在相关性的多中心研究,共入组了重症抑郁患者378名(120名为早发患者),双相障碍病人506名(222名为早发患者)及正常人628名。结果发现,COMTVal等位基因,特别是Val×Val基因型的高活性与早发重症抑郁有关。因此认为,COMTVal×Val是早发抑郁症的易患基因,或者其与附近不同致病基因多态性的连锁不平衡有关。研究人员还对COMT基因多态性与抗抑郁反应的关系进行了研究,发现携带COMTVal/Val和Val/Met基因型的患者比Met/Met患者对米氮平(Mirtazapine)有着更好的反应,其17项HAMD的减分率在治疗后两周、6周更明显,但彼此之间对于帕罗西汀(Paroxetine)的反应则无差异。该研究提示,通过测定抑郁症患者COMT基因型可能预测其对米氮平的疗效。

5-HT受体基因受到最多关注

大量实验室及临床药理学研究表明,5-HT能系统功能低下与抑郁症关系密切,于是5-HT受体基因成为众多学者选取的抑郁症候选基因,并进行了大量的相关研究。其中,针对5-HT1A、5-HT1B及5-HT2A受体基因多态性的关联研究较多。5-HT1A受体调节5-HT能神经元的电活动发放,因而被认为与心境障碍有关。该受体基因位于第5号染色体q11.2-q13区域,尽管有关其基因多态性与抑郁症的关联研究结果多为阴性,但近期有学者针对其启动子C(-1019)G多态性与抑郁症的关系所进行的一些研究则让人看到了微露的曙光。国外研究发现,5-HT1A基因启动子C(-1019)G多态性与氟伏沙明(Fluvoxamine)的抗抑郁反应和疗效有关,5-HT1AC×C基因型有更好的疗效,并且此效应独立于5-HTTLPR多态性的影响之外。我国台湾学者也发现,中国人种5-HT1A基因启动子C(-1019)G多态性与抑郁症患者听觉诱发电位(AEP)有关,C×C基因型比C×G和G×G基因型的患者P2潜伏期明显缩短,且此现象仅见于男性患者。AEP的P2成分被认为主要与5-HT能系统有关,因此推测5-HT1A基因启动子C(-1019)G多态性应与抑郁症的5-HT能系统有关。

5-HT1B受体则是通过局部抑制而调控5-HT释放的自身受体,被认为在抑郁症的发病机制中起作用,也与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的抗抑郁效应有关。对5-HT1B受体A-161T基因多态性与抑郁症及SSRIs中氟西汀(Fluoxetine)抗抑郁效应之间的关系研究显示,并未发现其之间存在关联,也未发现与氟西汀(Fluoxetine)的抗抑郁效应有关。

5-HT2A受体基因定位于第13号染色体长臂区域(13q14-21),5-HT2A受体结合的改变被认为与自杀行为、心境障碍有关。国外研究人员在高加索人群中,对5-HT2A受体T102C的基因多态性与抑郁症的关系进行了研究,但并没有发现相互有关联。

抑郁症的生物学机制可能还涉及神经生化、神经电生理学、免疫学、内分泌学等一系列的改变,然而目前研究结果有特异性的不多,有些甚至相互矛盾,因此寻找真正意义上的抑郁症生物学标志还任重而道远。

如何治疗精神抑郁症

如何治疗抑郁症
发布时间:2019-04-2955548次浏览
出现抑郁症后,可以应用抗抑郁的药物缓解病情,同时加上心理治疗,必要时也可以选择物理治疗;平时还可以采取音乐疗法,瑜伽疗法,饮食疗法,调节睡眠等方法自我调节,缓解病情。

现在的人们竞争越来越激烈,压力也日趋增大,如果长时间处在重压之下,找不到出口宣泄,有可能会导致抑郁症的出现。这种疾病严重时,甚至会让人有幻觉,会有自杀的可能,所以一旦出现抑郁症,就要及时治疗,那么,如何治疗抑郁症呢?
一、抑郁症的治疗方法
1.药物治疗
如果出现了中度以上的抑郁症,可以应用抗抑郁的药物缓解病情,比如帕罗西汀,氟伏沙明,舍曲林,米氮平等药物,在医生指导下用药,坚持治疗可以有效的缓解病情。
2.心理治疗
因为抑郁症和心理因素有很大的关系,所以在药物治疗抑郁症的同时,最好能联合心理治疗,效果才能更好一些,比如对患者进行认知行为治疗,人际治疗,支持性心理治疗等,都可能取得不错的效果。
3.物理治疗
如果患者属于轻中度的抑郁,可以选择物理治疗缓解病情,目前比较新的物理治疗方法是重复经颅磁刺激治疗,效果还是不错的。
二、抑郁症的自我调节
1.音乐疗法
如果有轻中度的抑郁症,可以经常听一些自己喜欢的音乐,能起到解压,镇定的作用,对于抑郁症的缓解有一定的好处。
2.瑜伽疗法
轻度抑郁症患者可以选择瑜伽练习,通过瑜伽练习能够放松神经,促进身体的血液循环,对于抑郁、紧张等情绪有很好的缓解作用。
3.饮食疗法
抑郁症患者平时最好少吃糖,因为人们在吃糖的时候,血糖升高快,情绪增长快,但是过一两个小时后情绪就会低落,这时候就会加重抑郁症的症状,所以一旦有抑郁症的表现,就要注意减少糖分的摄取。
4.调节睡眠
抑郁会干扰睡眠,而睡眠不足又会加重抑郁的病情,所以抑郁症患者要注意调节自己的睡眠,最好能在晚上同一个时间上床睡觉,形成良好的生物钟后就可以让自己尽快入睡。睡眠环境要舒适安静,也有助于尽快入眠,睡眠时间充足,对于抑郁症的缓解也有帮助。

医生说,抑郁症最佳的治疗方法都有哪些?


医生说,抑郁症最佳的治疗方法都有哪些?

在中国,抑郁症的防治形势也是不容乐观。覆盖全国31个省份、超过30000人的调查中就发现,在中国抑郁症的终生患病率已超过3%,抑郁症患者中接近一半(47%)会致残,抑郁症会使人损失超过6个健康寿命年,在各类精神障碍排列首位。

中国抑郁患病率为什么高于西方国家?

一、就诊比例不同: 西方社会对精神类疾病非常重视,50%的人群得到常规导致了,而中国只有8%的人接受专业诊疗。

二、对心理康复理解程度不同: 西方国家大多数人群在遇到不顺心时候会积极主动地找专业的心理康复专家进行咨询,治疗。而在中国大多数人觉得找心理专家的人是有精神病的,带着普遍的偏见。

三、患者和家人对这类疾病的理解程度不同: 大多数中国患者自卑,有“病耻感”还有人认为“抑郁”是想多了、软弱地表…很多患者羞于治疗、羞于服药。

抑郁症的病因到底是什么?

抑郁症在临床上主要表现是中枢神经递质紊乱、部分核团异变海马等相应脑区的细胞凋亡、大脑功能出现问题。

抑郁症的病因比较复杂,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面; 与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。

成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用,以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

抑郁症高发的三类人群:

一: 女性。

统计显示,女性抑郁的发病率差不多是男性的2倍,可能原因为女性的生理特征有关。不少女性在生理期、围产期、围绝经期有不同程度的情绪不良、过度紧张等心理反应。

二: 老人。

退休后生活环境及节律的改变、身体机能的衰退、“带孙子”出现的系列问题、伴侣的离去、空巢老人等。老年人患抑郁同样加重罹患老年痴呆的风险。

三: 职业人群。

随着社会的变革,职场压力越来越大。上学时期虽然辛苦,但总体来说心情放松,工作后,环境的改变、人际关系的复杂化、职业能力的需求等,让很多的负面情绪不断暴露。

缓解抑郁情绪的7个方法

给自己制定更明确、详细的目标。

仅仅想着“让自己好起来”,可能会让自己更加恐慌。而给自己一个具体的目标,会让你对生活更有掌控感,更能真正改善情绪。

关注自己的身体,关注当下。

当我们在消极的想法力越陷力深,无法逃离时,不妨试着动一动身体,关注身体当下的感觉。

冥想。

你可以关注你的呼吸,关注脑袋里浮现的念头,想象你面前有一个传送带(或铁轨),当你某个念头冒出来时,将它打包放在传送带,让它被带走。周而复始。

创造一个情绪上的“安身之处”。

在冥想的状态下,回忆或想象一个让自己感到舒适、安全快乐的环境。抑郁来袭时,可以偷偷跑“回去”休息一下积攒一些能量。

在你没那么抑郁的时候,运动一下。

抑郁时不想动也没有关系。不那么抑郁的时候,运动一下可以让情绪更稳定。

偶尔看到抑郁的另一面。

抑郁让我们感觉很糟糕,但也能让我们更好理解他人的情绪。

表达自己的真实感受

对亲近的人或匿名吐槽,或写日记,表达自己内心真实的感受。有时可能会有点羞耻感,但是这样能有效缓解消极情绪。

再附赠一个“333”原则:

每天3餐和别人一起吃,每天晒太阳30分钟,每天散步30分钟。

如何帮助抑郁症亲友

千万不要对抑郁症亲友说这几句话:

“你怎么这么矫情”

“多大点事,坚强点”

“想开点,别钻牛角尖”

“我压力比你更大”。

专业的事情要交给专业的人来做。记得一定要叮嘱ta“积极就诊,遵医嘱吃药、求助心理医生、心理咨询”。

陪伴ta。不要试着改变对方。只需陪伴ta,给ta关注、尊重、接纳。

照顾好自己的情绪和精力。不要试图做救世主。原谅自己不能,接纳自己的局限,也建立自己的边界,当你觉得耗竭的时候,一定要花些时间好好照顾自己。

抑郁症的治疗方法有哪些?

抑郁症的治疗通常采用药物治疗和心理治疗的综合方法。一些研究表明,药物治疗可以减轻抑郁症状,而心理治疗可以帮助个体应对病情、提高自我认知和自我调节能力。
具体来说,药物治疗可以改善抑郁症状,如失眠、食欲不振、情绪低落等,帮助病人恢复正常的生理和心理状态。一些常用的抗抑郁药物包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药等。但是,药物治疗需要遵循医生的建议,避免自行使用或滥用药物。
心理治疗是通过与医生或心理治疗师的谈话和互动来帮助个体应对抑郁症状、解决心理问题,提高心理健康水平。常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、人际治疗、心理动力治疗等。心理治疗可以帮助病人理解和改变自己的思维方式和行为模式,提高自我认知和自我调节能力,进而提高心理健康水平。
总的来说,抑郁症的治疗需要个体化的综合治疗方案,药物治疗和心理治疗都可以起到一定的作用。建议抑郁症患者和家属咨询专业的医生和心理治疗师,制定适合自己的治疗方案。

如何治疗抑郁症 摆脱抑郁症有七种方式

对于抑郁症,相信大家应该都是避之不及的,抑郁症的分类有很多种,不同的抑郁类型其表现症状都是不一样的,这种心理疾病的危害也是非常严重的,很可能会有自杀的倾向,那么如何治疗抑郁症?生活中又该如何预防抑郁症呢?

患者心理长期的抑郁会对自己的生活、健康带来巨大的影响,因此我们要了解一些抑郁症治疗的方法,要让自己远离心情抑郁的情况。下面就来看看如何治疗抑郁症吧。

摆脱抑郁症有七种方式

1、对压力成瘾的状态有清醒的认识

不要认为压力只是来自于外部世界,压力往往来自于内心,当你意识到自己压力成瘾时,不妨立刻停止手上的工作,给自己几分钟时间,心里默念?我不做,看能把我怎样?几遍,你就会发现,情况并不像你想想的那样糟糕,即使你停下来,周围世界依然照样运转。

2、分清问题的轻重缓急

巨大的压力来自于有些人把一些很远的或是很次要的事情都搬到眼前来做,比如下周末郊游需要帐篷,难道非要在今天去超市把它买回来吗?

3、不做完美主义

当你在面临一些较为复杂的问题时,首先应该考虑一下这件事情本身的意义究竟是有多大,然后你再去怎样做,怎样去解决。

4、别拿放纵当放松

女人压力大的时候总喜欢将不满和紧张发泄到无限的购物中去。将过度购物作为舒缓压力的方式并不可取。一时的快感,也许会换来你一个月的内疚,同理可证,将压力变为食欲的办法也是不可取的。

5、转移注意力

每天抽出一小段时间留给自己,用聊天、听音乐或者是锻炼身体,这些都是舒缓压力的好办法。

但女性往往最后才会想到它,许多女性认为,把时间花在这些上面倒不如去多洗一件衣服,因为后者似乎更能体现自己的贤淑,但你要明白,放松状态下你传递给大家的快了是任何事情都无可比拟的。

6、不要认为压力上瘾是强迫症

抑郁症与强迫症有相似的地方,但是二者的成因是不同的,强迫症多与患者早年的经历有关系,是一种精神上的疾患;压力成瘾则不是,千万不要认为自己得的是强迫症,因为这样只会让你增加心理的负担。

7、药物治疗

应根据不同的症状选用不同的药物。

1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林,每日剂量150~300mg,分2~3次。

2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪,剂量同阿米替林。

3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平,剂量同阿米替林。

4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪,剂量为每日100~200mg,分2~3次服用。

5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪,剂量同阿米替林。

6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林,剂量同阿米替林。

7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀,剂量为每天上午20~60mg。

8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁,剂量为每日上午20~60mg。

抑郁症的分类

一、内源性抑郁症

即有懒、呆、变、忧、虑?五征?(大脑生物胺引对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症

情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

四、青少年抑郁症

会导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学、恐学、逃学或拒学。

五、继发性抑郁症

如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉。

六、产后抑郁症

其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西,忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状。

七、白领抑郁症

患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。

抑郁症的症状

三大主要症状

抑郁症与一般的?不高兴?有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

1.情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。

2.思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。

3.运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。

其他症状

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。

这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

躯体症状

(1)抑郁心境

基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。

(2)思维迟缓

思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。

(3)意志活动减退

主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状

大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。

如何预防抑郁症

1、保持心情开朗

多参加一些集体娱乐活动,如跳舞,唱歌等。多增加一些爱好,尽量参加一些力所能及的工作,让自己充实起来。多与家人交谈,倾诉心中的烦恼。多与年轻人交往,可以得到年轻人活力的感染。

2、做最感兴趣的事

如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。

有计划地做些能够获得快乐和自信的活动,尤其在周末,譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外,加强身体锻炼对预防抑郁症也有很好的效果。

3、保持友善的心态

快乐的心态能使人体神经系统的兴奋水平处于最佳状态,促进体内分泌出一些有益的激素、酶类和酰胆碱,把血液的流量、神经细胞的兴奋调节到最佳状态,提高机体的控病能力。

在春天这个容易发病的季节,除了要调整和保持良好的生活习惯外,不妨给自己开一张?快乐处方?。

早上起床记着要在出门前对着镜子大声说:?我很美,我是最棒的!?出门时别忘了在温暖而充足的阳光里面带微笑。

4、享受音乐

辛苦工作后,利用短暂的休息时间,听听自己喜欢的音乐,好好地奖赏自己一番,陶醉在优美的音乐旋律中,就算是只有短短的十分钟,也能帮你减轻疲劳,带给你不可思议的美妙感受。

5、买鲜亮的衣服

不要让自己变成?月光族?,但是却可以在明亮的春天用鲜亮的色彩装扮自己,尤其是在不开心的时候,要挑选鲜艳的颜色,让衣服改变你的心情。

6、积极参加运动

每天都应适当的参加一些体育运动,比如快走、慢跑、散步、踢毽、体操等,坚持1-2个小时,可以排解阴霾的心情。

如果有条件的话,建议你尝试一下冲浪运动,从冲浪板摔下来的经历,可能远超过四平八稳地站在冲浪板顺着海浪滑向陆地的经验。

不过不管成功或失败,只要抱着冲浪板走进海水,所有的烦恼都抛之脑后,而且这种快乐之情往往持续好几天,感觉犹如站在世界的顶峰,会充满征服高山大海的兴奋和骄傲。

注意事项

抑郁症是神经症的一种,是一种心境障碍!以情感低落、兴趣减退、思维迟缓、以及言语动作减少。所以我们在日常生活中要注意一些细节,避免抑郁症降临在我们身上。

结语: 现如今,患有抑郁症的人越来越多,抑郁症是一种很常见的心理疾病,上文上大家介绍了一些抑郁症的分类,以及常见的防治方法,希望大家可以适当的了解一下,在生活中有不如意的事情时,要及时的调整心态,积极地面对生活。

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