治疗胃食管反流的三种常用药

胃食管反流是常见的消化道疾病。其治疗原则为缓解症状和预防复发，防治严重并发症；治疗措施常为非药物疗法与药物疗法相结合，且以非药物疗法为基础，药物疗法为补充。因此必须高度重视非药物疗法，从饮食、生活上积极调理，但同时亦不可忽视药物疗法。现将有关药物选择简介如下：

一般情况下，治疗胃食管反流的药物主要有抑酸剂、促动力药和黏膜保护剂三类。

抑酸剂

包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。针对胃食管反流病的治疗应选择质子泵抑制剂，因为其抗酸能力强，可较好控制反酸症状。具体药物可选择奥美拉唑20毫克，每日两次；兰索拉唑30毫克，每日两次；泮托拉唑40毫克，每日两次；雷贝拉唑10毫克，每日两次。其中奥美拉唑是目前最常用的抑酸剂，其副作用小，可长期服用。缺点是价格比较昂贵，并且单用疗效有限，必须和促动力药联合应用。

促动力药

包括胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利和红霉素等。其中可以长期服用的有吗丁啉和西沙必利。具体用法为吗丁啉10毫克，每日2～3次；西沙必利5～10毫克，每日1～2次。这类药物应于餐前或睡前服用。

黏膜保护剂

包括硫糖铝、胃必治、铝碳酸镁、铋剂等。这类药物起到物理屏障作用，可抵御胆汁反流的损伤，适用于以胆汁反流为主的病例。常用药物有硫糖铝和胃必治。具体用法：硫糖铝0.25克，每日3次，饭后口服；胃必治每次1片，每日3次，饭后口服。

对轻、中度反流者，可单用促动力药。重度反流者需联合应用，方案是：①促动力药加抑酸剂，适用于以胃酸反流为主者；②促动力药加黏膜保护剂，适用于以胆汁反流为主者；③促动力药、抑酸剂、胃黏膜保护剂三药联合应用，适用于上述两种组合效果不佳者。

应当注意的问题是，胃食管反流呈慢性经过，极易复发。因而大多数学者主张长期治疗，即在应用上述标准剂量治疗8～12周后减少一半剂量作为维持剂量，这样有助于减少复发。有报道称长期维持治疗可使复发率由54％降至10％。

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