活血化瘀中药干预冠心病介入治疗后再狭窄临床及机理研究

由中国中医科学院西苑医院、北京安贞医院、北京同仁医院、卫生部中日友好医院、广东省中医院、北京国际生物制品研究所的科研人员，在课题组负责人陈可冀院士主持下，首次用活血化瘀中药芎芍胶囊进行了西医治疗基础上的多中心、双盲、随机、安慰对照的预防介入治疗（PCI）后再狭窄（RS）的6个月的临床观察。研究共纳入患者335例，分别从冠状动脉造影（CAG）、心绞痛复发、血瘀证候计分及肝肾功能等方面评价芎芍胶囊结合西医常规治疗干预RS的安全性和疗效。

结果发现，CAG随访率为47.08%，接近国际CAG随访水平。治疗组CAG再狭窄率较对照组明显降低（P

针对血管重塑这一PCI后RS和动脉粥样硬化(AS)的主要病理环节，科研人员研究了芎芍胶囊干预RS的作用机理，证实芎芍胶囊具有调脂、抗血小板聚集、影响血管活性物质水平、调控血管平滑肌细胞（SMC）增殖凋亡、改善内皮细胞结构功能、调节胶原代谢、抑制内膜增厚、消减AS斑块及改善病理性血管重构等作用，可作用于RS形成的多个病理环节。

点评：

如何有效干预介入治疗后再狭窄(RS)，已成为目前心血管疾病防治研究领域亟待解决的问题。从传统中医药角度进行再狭窄干预研究，无疑开辟了新的思路。以陈可冀院士为首的课题组，自上世纪90年代初期即率先提出“血瘀证与再狭窄发生密切相关”的假说，进行以活血化瘀中药制剂干预再狭窄的研究，并不断精简优化组方，结果表明活血化瘀方药可作用于RS形成的多个病理环节，并首次研究发现中药可通过调控血管重塑发挥干预再狭窄形成作用。与此同时，课题组又按照循证医学原则客观地评价了芎芍胶囊干预再狭窄的有效性和安全性，为中西医结合干预PCI后再狭窄提供了过硬的证据，为这一世界性难题提供了一种有效的治疗方法。

冠心病有哪些症状？有什么治疗方案？

你好，以下是冠心病的症状及治疗方案，希望对你有所帮助。

都占陶北京天健医院中医心脑血管科主任医师讲解：冠心病的症状

心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治.

（1）有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型.

（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别.

（3）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能.

（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等.

（5）若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考.

（6）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊（冠状动脉造影检查）及治疗。

冠心病的治疗方案

北京天健医院都占陶表示：冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。治疗方法不同，费用也不同。心脏搭桥手术一般5-6万，不管搭几支桥。

以下是冠心病治疗方法的详细介绍，希望对你有所帮助：

冠心病的治疗是为了改善生活质量和预防严重并发症出现。

北京天健医院都占陶表示：冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。

冠心病的治疗方法之一：药物治疗冠心病

药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。

1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗

心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。

2、治疗冠心病之缓解期药物治疗

冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：

① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；

② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；

③ 应用ACEI类减低心脏后负荷；

④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；

⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。

冠心病的治疗方法之二：再灌注治疗

再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。

1、再灌注治疗冠心病之溶拴治疗

是通过静脉滴注溶栓药物，如：尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。

2、再灌注治疗冠心病之介入疗法

介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。

心脏支架介入医疗(PCI)的适应症（1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗）

1.急性心肌梗死

2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

3、再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术（CABG）

冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。

急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症

1.左主干病变

2.左主干加三支病变

3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术

4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症

5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术

6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等

择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症

1.左主干病变

2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变

3.左心功用不全的三支血管病变
4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变

5.合并有糖尿病的多支血管病变

6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变

冠心病的治疗方法之三：心脏移植手术

对于以下情况：冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术。
冠心病的中医治疗方法
北京天健医院都占陶表示：有的冠心病患者的阳气虚衰类型的,这类患者的年龄大都四十岁以上,进入中年阳气不足,心之阳气衰弱,运血无力,所以血流不畅,导致心悸、心痛。患者如果脸色较为苍白,平时比较怕冷,手脚比较凉,容易出汗,在较为寒冷的天气心绞痛会发作或者病情会加重,就应该是这一类。治疗方法就是用姜、葱白煮粥喝,首先用纱布袋装好等量的干姜和高良姜,然后按照正常步骤煮粥,只是在里面放进装好的姜和葱白,这样每天喝两碗,可以有效治疗冠心病。

有的冠心病患者是痰浊阻滞类型的,这类患者主要因为肥胖而导致关心病的,而且平时会觉得痰多气短,经常觉得疲倦乏力,四肢沉重,食欲不振。这类患者的治疗妙方是四味饮,就是用山楂、葱白、薏苡仁、荷叶煎水服用,每天早晚一碗。

冠心病还有一类是久病入络类型的,主要是中老年患者,患病时间比较长,除了冠心病症状,还伴有失眠烦、心悸头晕、腰和膝盖酸胀等症状。这类患者应该多食用麦冬粥,具体做法是先将生姜片、麦冬、薏苡仁和生地黄一起煮水,煮好后留下水,用这水来煮粥,每天使用,可以有效缓解冠心病症状。

方法1、益气养阴法，是常见中医治疗冠心病的方法：临床观察，冠心病不同程度，存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法，治疗冠心病，取得了较大进展。适用于 冠心病气阴两虚者， 临证中可根据气虚与阴虚的程度，灵活调补气药与滋阴药的比例。

方法2、中医治疗冠心病，常用方法有芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否，与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩 绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼 痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作，可收到快速止痛的效果。

方法3、活血化瘀法，是最常见冠心病中医的治疗方法：适用于各种原因引起的血瘀症。鉴于血瘀与冠心病的密切关系， 活血化瘀法，已成为治疗冠心病的重要方法，而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。

治疗冠心病的中药

药方1、黄芪通痹汤对于冠心病的治疗，很有效果：黄芪30克，当归12克，白芍12克，川芎 9克，地黄15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。

药方2、治疗冠心病的中药，有通脉宁心汤：细木通10克，路路通10克，生地15克， 全瓜蒌5克，丹参15克，郁金10克，茯神10克，炙甘草10克。水 煎服，每日1剂，日服2次。

药方3、舒胸益气汤，也是常用中医治疗冠心病的药方：黄芪30克，党参30克，丹参30克，赤白 芍各10克，川芎10克，降香10克，枳壳10克，红花10克，麦冬20 克，甘草15克。水煎服，每日1剂，日服2次。
北京天健医院都占陶表示：通过上述对冠心病的治疗方法的分析，相信你对冠心病的治疗方法已经有所了解。治疗冠心病，应针对病人的具体情况，选择不同的冠心病的治疗方法。

与冠心病有关的书

了解冠心病战胜冠心病

商品描述
内容简介
本书用通俗易懂的语言介绍了有关冠心病的最新知识。由浅入深地对冠心病的危险因素，冠心病的发病机制和临床分型，心绞痛的临床表现及分类，冠心病的诊断和治疗，以及心肌梗塞的诱发因素、临床表现、诊断、治疗、预防等知识进行了阐述。对冠心病患者来说，这是一本实用性很强的医疗保健图书，对基层医务工作者来说，这是一本很有价值的参考书。
编辑推荐
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作者简介
姚康宝，1938年生。1964年毕业于北京协和医科大学（八年制），现任中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师。主要从事冠心病的产床研究工作。研究的重点是急性心肌梗塞的抢救及再灌注治疗，溶栓剂的临床应用，冠心病、心绞痛的诊断及治疗，冠心病的介入治疗等。曾获得国家科学进步奖和医学科学院奖。发表论文30余篇，并参加多部学术著作的撰写。
吴永健博士，中国医学科学院阜外心血管医院主治医师。主要从事冠心病的临床和研究工作。发表论文10余篇。
目录
修订重印前言
再版说明
作者的话
第一章 了解我们自己的心脏
第一节 心脏的位置和大小
第二节 心脏的外表和心壁结构
第三节 心腔和瓣膜的结构
第四节 心脏传导系统
第五节 冠状动脉解剖
第六节 冠状动脉循环的特点
第二章 冠心病的流行病学
第三章 冠心病的危险因素和一级预防
第一节 影响冠心病的主要危险因素
第二节 冠心病的一级预防
第四章 冠心病的发病机制及临床分型
第一节 冠心病的病理改变
第二节 冠心病的病理生理
第三节 冠心病的临床分型及其与发病基础的关系
第五章 心绞痛的临床表现及分类
第一节 心绞痛的临床表现
第二节 心绞痛的分类
第六章 冠心病与心绞痛的诊断
第一节 心电图检查
第二节 超声心动图检查
第三节 放射性核素显像
第四节 冠状动脉造影
第五节 血液生化学检查
第六节 电子束CT
第七节 冠心病诊断新进展
第七章 心绞痛的治疗
第一节 心绞痛的一般性治疗
第二节 心绞痛的药物治疗
第三节 冠心病的介入治疗
第四节 冠心病的外科治疗
第五节 一些新的治疗方法
第六节 介入治疗后再狭窄及其防治
第八章 急性心肌梗塞
第九章 心肌梗塞的康复治疗及二级预防
附录

中医怎么治疗冠心病？冠心病中医治疗方法

冠心病是一种老年人群中高发的疾病，这种疾病如果不进行好好的护理，就会导致严重的后果，所以，冠心病一定要注意平时的护理。冠心病除了通过吃药缓解，还能通过食疗和中医疗法，那么，中医怎么治疗冠心病？一起来看看冠心病中医治疗方法吧！
1、中医治疗冠心病
中医认为冠心病为夺虚标实，标实以血瘀，痰湿，气滞，寒凝为主，本虚主要是气虚，阴虚，据此，冠心病常用的治则有：
1、活血化瘀法
适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。
2、宣痹通阳法
汉代张仲景认为，胸痹心痛是阴气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致，在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。
3、芳香温通法
中医认为，人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作可收到快速止痛的效果。
4、调整脾胃法
脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的根本健脾胃，补中气，提高机体运化痰湿的能力，使气血充足，心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。
5、益气养阴法
临床观察，冠心病不同程度存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可根据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。
6、补肾固本法
冠心病的发病与肾虚有密切关系，中医认为冠心病其位在心，其本在肾。所以，治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。推荐阅读：老年人怎样防治冠心病?
2、药茶治疗冠心病
1、麦冬生地茶
配方：以麦冬、生地各30克，水煎代茶饮服。
功效：不仅有明显的清热养阴生津作用，而且具有益精阴、补气和养心功效。另也有助于改善心肌营养，提高心肌耐缺氧能力。药理实验发现，口服麦冬煎剂能缓解心绞痛及胸闷等症状，麦冬所含氨基酸及糖类化合物有显着的增强心肌耐缺氧作用。
2、三七花参茶
配方：取三七花、参三七各3克，沸水冲泡，温浸片刻，频饮代茶。
功效：经药理分析发现，参三七有活血祛瘀止痛功效，对冠心病者能起到扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量的作用。
3、红花檀香茶
配方：由红花5克，檀香5克，绿茶1克，赤砂糖25克组成。
功效：红花活血祛瘀，檀香功专理气止痛，绿茶可消食化痰，而赤砂糖配伍诸药，则有活血的功效。该茶剂性味偏于甘温，具有较好的活血化瘀止痛作用，可缓解冠心病患者心胸窒闷、隐痛等症状。
4、地骨丹皮茶
配方：取牡丹皮3克，地骨皮10克，沸水冲泡，焖约15分钟饮用。
功效：丹皮镇痛镇静，地骨皮有降血压作用。服用此茶能清脑宁心，主治头晕目眩，胸闷心悸，对防治高血脂、高血压、冠心病等疾患亦有效。
5、菖蒲酸梅茶
配方：以九节菖蒲3克，酸梅肉5枚，大枣肉5枚，赤砂糖加水煎汤而成。
功效：石菖蒲舒心气、畅心神，有扩张冠状血管的作用。本茶剂对心气虚弱、心血不足的惊恐、心悸、失眠、健忘、不思饮食等症效果尤佳，亦适宜于冠心病及其疑似患者服用。
3、冠心病的食疗方法
1、常服刺梨汁，或每日吃刺梨2~4个，可有效防治冠心病。
2、常以海带为菜，水煮吃海带饮汤;或海带20克，草决明15~30克，水煮，吃海带饮汤。
3、取香蕉50克，捣烂，加入等量茶水，再放入少量蜜糖，制成香蕉茶，频饮。
4、山楂20克，毛冬青50克，水煎服;或生山楂(洗净去核)500克，煮至七成熟时倒去多余之水，加蜜250克，文火煎煮成膏，每次以开水冲服1匙，每日3~4次。
5、大枣5枚，烧焦，再置锅中略煮，加蜂蜜15毫升，吃枣喝汤。每日2~3次，15日为1疗程。
4、冠心病喝什么茶好
1、丹参茶
食材：丹参60g，黄酒、白糖、白蜜适量。
做法：丹参烘干研末，每服6g，黄酒送服每日2次。或丹参15g，加水150ml，煎煮至100ml，去渣加白糖适量温服，每日2次。
功效：此茶具有养血活血之功效。
2、山楂菊花茶
食材：山楂10g，杭菊花10g，决明子15g
做法：将上药稍煎后代茶饮，每日3次，连服3个月，可适当与维生素C同服。
功效：山楂有活血化淤的功效,有助于解除局部淤血状态；菊花有具有散风热、平肝明目之功效，山楂菊花茶对冠心病人有一定治疗效果。
3、绞股蓝茶
食材：鲜绞股蓝50g，川芎10g，葛根6g，冰糖10g，大山楂20g。
水上要浸泡1小时，加水800-1000ml，煎煮20分钟，去渣取汁，每日分次温服。
功效：本方活血通络，适用于冠心病合并血脂高者。
4、银杏叶茶
食材：银杏叶5g，绿茶10g
做法：沸水冲泡，每日一剂代茶饮。
功效：银杏叶茶适用于高血压、冠心病患者。
药茶疗法是指应用某种中药加工制成茶剂，用于防治某些疾病的一种方法。那么对于冠心病的人来说又该喝什么茶好呢？
5、丹参山楂茶
食材：丹参5克，山楂5克，桂圆5克，当归5克，夜交藤5克，柏子仁5克，延胡索5克
做法是：将上述药物切碎，开水浸泡20分钟代茶饮用，次数不拘
功效：丹参山楂茶有安神镇静、活血止痛的功效，适用于治疗心血虚、心血瘀阻之心悸怔忡、头昏目眩、失眠健忘、记忆力下降、胸部刺痛、舌质紫暗、脉象沉涩等症。高血压、心脏病、冠心病等病人宜长期饮用，有治疗或辅助治疗作用。
6、洋参五味茶
食材：西洋参3克，五味子5克，丹参5克，田七2克，郁金5克。
做法：将上述药物捣烂切细，用开水冲泡两分钟后即可代茶饮服，每日上午和晚上各服1服。
功效：洋参五味茶有定心神、止心痛、益气除烦之功效，适用于气血两虚之心烦失眠、健忘多梦、夜间盗汗、心悸气短、倦怠懒言、面色苍白、头晕目眩、心胸闷痛、心律不齐等症。

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