麝香保心丸对冠心病的预防和治疗作用

随着我国经济发展和人们生活水平提高,心血管疾病已经成为我国致死致残率最高、危害最大的疾病之一。采用各种有效手段全面防治心血管疾病,有效降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率,已成为广大医务工作者的重要而艰巨的任务。

心血管疾病是一种多因素疾病,具有综合作用的中成药在心血管疾病防治中具有独特优势。在临床应用已有30多年的中成药麝香保心丸,就是一种具有明显疗效并有可靠安全性的药物。本文就麝香保心丸有关冠心病防治作用的研究进展作一综述。

麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授为主的一批西医内科专家,采用西医标准研究开发的纯中药制剂,含麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香酯8%、蟾酥4%和冰片19%,具有芳香温通、益气通心的功效1。基础研究证实,苏合香酯、冰片有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用;麝香提取物有扩张血管、强心的功效;人参皂甙有抗氧化、正性肌力、调降血脂的作用;蟾酥则有强心的效果。大量药理和临床研究表明,麝香保心丸不仅能迅速扩张冠状动脉、增加血液供应,从而快速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等症状,还能保护血管内皮细胞、抑制血管内膜增生、促进血管新生、健全侧枝循环,从而减轻和延缓心肌缺血的发生发展,减少心肌梗死面积,预防心室重构,改善病人远期转归,因而是一种应用前景很好的药物。

治疗各种类型的心绞痛

麝香保心丸能有效改善心肌缺血,增加心肌血流灌注。临床上,麝香保心丸广泛应用于冠心病心绞痛及心肌梗死的治疗,已取得肯定疗效。

在心绞痛治疗方面,多个临床研究证明,麝香保心丸是治疗心绞痛的有效药物。该药治疗心绞痛的特点是:疗效确切,扩张血管机理明确;起效迅速,最短30秒钟,83.4%病人在5分钟内缓解症状;作用持久,一般为6小时左右;副作用轻微,安全性大;同时有正性肌力作用。心绞痛急性发作时,急救可采用麝香保心丸2~4粒舌下含化,甚至在病人休克面色青紫时亦可将麝香保心丸压碎后置于舌下,并按压人中辅以胸前按压,在最短时间1~5分钟内缓解心绞痛急性发作,心跳由微弱而逐渐转为有力,治疗效果完全可以与硝酸甘油、消心痛相比拟,但副反应少,不会出现面部潮红和头痛,青光眼患者也可以应用。

齐华阁等2报告了66例劳累型心绞痛住院患者在常规治疗基础上加用麝香保心丸(2粒/次,每天3次,口服)与常规治疗比较的结果。研究者还采用99mTC甲氧异丁腈心肌单光子发射计算机断层(SPECT)灌注显像定量评价缺血心肌面积变化。结果显示,治疗组的总有效率(87.8%)显著高于对照组(56.0%)(P

戴小华3在64例冠心病心绞痛患者中比较了麝香保心丸与复方丹参片。结果显示,治疗组的心绞痛及心电图总有效率(分别为90.6%和71.9%)均显著高于对照组(53.1%和43.8%)(P

王受益等4在210例冠心病心绞痛患者中比较了麝香保心丸与消心痛的疗效和安全性。结果显示,两药均可显著降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,显著改善心电图ST压低改变总和,但总症状疗效(90.0%对76.0%,P

联合治疗心绞痛

杨高旺5在120例稳定型心绞痛住院患者中比较了采用别直参联合麝香保心丸治疗与常规治疗的效果。结果显示,治疗组的总有效率(85.0%)显著高于对照组(65.0%)(P

治疗无症状性心肌缺血

麝香保心丸还可以改善无症状性心肌缺血。贾连旺等6在58例冠心病无症状性心肌缺血患者中,采用动态心电图对麝香保心丸和硝酸异山梨酯进行了交叉对照比较研究。患者在治疗期服麝香保心丸,每天3次,每次2粒,共4周;对照期用硝酸异山梨酯,每天3次,每次10mg,共4周。结果显示,麝香保心丸可减少无症状性心肌缺血发作次数,缩短发作持续时间。用药前后比较差异非常显著(P

张金生等7也报告了41例冠心病无症状性心肌缺血患者采用麝香保心丸与双嘧达莫治疗的比较研究。结果显示,治疗后两组ST段压低次数和压低持续时间均明显减少,与治疗前比较均有显著差异(P

防治急性冠脉综合征

笔者8曾报告,急性冠脉综合征早期就开始应用麝香保心丸能有效并安全地预防心脑血管事件发生。在该研究中,病人在急性冠脉综合征发病后12~24小时给药,在常规治疗基础上,治疗组使用麝香保心丸治疗,而对照组使用安慰剂治疗,随访1年。研究发现,麝香保心丸显著改善心绞痛症状(总有效率为88.3%)和心电图缺血性改变(总有效率为57.4%)。随访1年中复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭、需做经皮腔内冠脉成形术/冠脉旁路移植术、需住院治疗的病例均较对照组明显降低(P

治疗急性心肌梗死

在急性心肌梗死治疗方面,动物实验已经证明麝香保心丸可减少心肌损伤和心肌梗死面积,改善梗死后的左室重构,降低心衰和心律失常的发生率。

韩国杰等9报告了98例急性心肌梗死患者采用尿激酶常规溶栓同时服用麝香保心丸治疗的效果。研究显示,在一个月后,麝香保心丸组的再灌注心律失常发生率(51.43%)显著低于对照组(80.49%)(P

李旭丰等10报告了麝香保心丸对急性心肌梗死急性期治疗和梗死后早期二级预防的作用。结果显示,在治疗3个月期间,急性心肌梗死在常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗可明显减少心肌细胞凋亡、改善室壁运动指数、减少梗死面积、改善心脏功能、防治左心室重塑,减少严重心血管事件和再住院发生率。

冠心病的二级预防

冠心病是多种危险因素综合作用的结果。病程从内皮细胞损伤、血脂质在血管壁沉积、冠状动脉粥样硬化形成,直至血管腔狭窄和血管阻塞。因此,冠心病的防治必须从早期开始,并坚持整个病程。30多年的临床实践和疗效评价表明,麝香保心丸不仅是缓解急性心肌缺血的救命药,更可作为冠心病的二级预防用药(图1)。长期服用麝香保心丸能有效保护血管内皮、抑制动脉硬化;促进治疗性血管新生、建立侧枝循环;减少心梗面积,预防心室重构,从而有效减少心血管危险事件的发生。

麝香保心丸治疗冠心病必须立足于早期治疗,系统治疗,长疗程治疗,通常每天3次,每次2粒,3个月1个疗程。超过1年的长期治疗则需要减量维持,每天上午口服1次,每次2粒。麝香保心丸的疗效与用药时间成正比,能持续较长时间起保护作用。

总之,大量临床研究及文献都表明,长期应用麝香保心丸治疗可以降低冠心病心绞痛发生率,治疗无症性心肌缺血,促进左心室肥厚的逆转,预防心绞痛等急性心肌缺血发作,改善急性心肌梗死的预后,改善心功能,全面提高生活质量。

冠心病能治好吗

每年11月份到1月份是冠心病发作的高峰期，医院的心内科门诊候诊区人满为患。很多患者想知道：冠心病如何治疗?冠心病能治好吗?有冠心病最佳治疗方法吗?要回答这些问题，我们先来了解一下冠心病。

冠心病是如何发生的?为什么冬季要倍加呵护心脏?

冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于供应心脏本身的冠状动脉管腔狭窄、痉挛或阻塞造成血流不畅，心肌缺血、缺氧或坏死而引发的一些症状，如胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕等。

寒冷会使血管收缩，血流量减缓，血压升高，心脏负荷增大，增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。另外，冬天的饮水量往往较少，导致血液相对黏稠，血流减缓，也增加了冠心病的发作概率。

冠心病能治好吗?冠心病最佳治疗方法有哪些?

从冠心病发病机理的角度分析，冠心病能治好吗?以目前的医学手段，我们无法逆转冠状动脉粥样硬化的过程，无法彻底根治冠心病。虽然没有完全治愈的特效药，但随着医学的发展，已有多种手段可以有效预防控制冠心病的发展。根据病情严重程度不同，病变部位不同，冠心病最佳治疗方法因人而异，具体问题具体分析。下面我们就简单介绍一下冠心病的主要治疗方法。

1. 药物治疗

药物治疗是冠心病的基本疗法。冠心病一旦确诊，常需终生服药。西药(β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、他汀类等)以及中成药均可以作为治疗药物选择。中成药具有标本兼治的特点，代表性药物麝香保心丸长期服用可以有效改善心肌缺血，促进治疗性血管新生，对冠心病心绞痛有良好的预防作用，且能用于快速缓解心绞痛和心肌梗死的症状，其起效快速性和有效性不亚于硝酸酯类这样的西药，还能避免这类西药的头痛、低血压等副作用，是多数冠心病患者的家庭必备药。

　　2. 介入治疗

介入治疗为冠心病最佳治疗方法之一，即利用支架扩张狭窄的血管、维持血管的扩张状态，以保证病变处血流通畅、缓解心肌缺血症状。但是介入治疗并不是一劳永逸的，患者仍应按照医嘱长期规律服药，尤其是配合服用中成药，可以达到中西医优势互补的效果。

临床研究证实，麝香保心丸不仅可有效减轻介入治疗造成的局部损伤，而且对介入治疗后冠状动脉的再狭窄有预防作用，并有效改善冠状动脉微循环，改善血管内皮功能，稳定易损斑块，抑制炎症反应，有助于降低介入治疗术后患者心血管剩余风险。

　　3. 心脏搭桥手术

搭桥手术是取病人本身的血管(如下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，从而有效改善心肌缺血。

但种情况发生率较低，冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内冠心病最佳治疗方法之一。需明确的是，冠心病是一个终生进展性疾病，所以患者术后必须继续进行药物治疗防止冠心病的进一步发展。

同样，配合中成药使用可使改善心肌血供的效果达到最佳，麝香保心丸被证实具有药物搭桥的作用，可促进治疗性血管新生，建立新的侧支循环，可与心脏搭桥术互为补充，有效治疗冠心病。

相信你已经对“冠心病能治好吗?冠心病治疗最佳方法是什么?”有所了解了。最后提醒大家，战胜冠心病是场持久战，患者在积极治疗的同时，还应该合理控制血压、血糖、血脂，戒烟，适量运动，保持充足的睡眠和平和的心态。冠心病能治好吗?可以说，冠心病人经过精心治疗，能使病情得到改善，生活质量得到提高，可以和健康人一样享有高寿。

参考文献：

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2. 车贤达，钱琳艳，高瑞兰.麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J]中华中医药学刊，2008, 26 (4)：765-766.

谭巨涛，沈洪. 麝香保心丸改善行冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者心肌微循环的研究[J] 山西医药杂志，2011, 40 (6)：612-613.

麝香保心丸的功效与作用都有哪些？麝香保心丸能长期吃吗？吃了会产生依赖吗？

之前查过，麝香保心丸的功效与作用很丰富，我查到的资料：主要用于治疗心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死等,是临床上治疗冠心病、心绞痛的常用中成药。现代药理学研究表明麝香保心丸具有舒张血管、改善心肌缺血、缩小心肌梗死面积、促进血管新生、保护原代心肌细胞缺氧-复氧损伤及抑制血管钙化等药理作用。麝香保心丸能长期吃吗？建议您长期吃，因为您现在心肌缺血尚属早期，但如果不治疗，任其发展的后果就是心肌梗死等致命疾病，而且，这个药没啥副作用也不会成瘾的，不含有成瘾的成分，如果您真是发展到平时不吃药就不舒服，我觉得得去医院检查。

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