能否坚持服钙影响骨折预防效果

澳大利亚一项5年随机研究结果表明,很多老年人不能坚持服用钙补充剂,但是,能坚持服钙的老人骨折危险降低。(Arch Intern Med2006,166∶869)

西澳大利亚大学Prince医师和同事进行了一项以人口为基础的随机双盲研究,纳入1460例70岁以上老年妇女(平均年龄75岁)。参试者随机接受碳酸钙600mg,每日2次,或安慰剂。主要终点为临床骨质疏松骨折的发生率、脊柱变形和不良事件。次要终点为用双能X线吸收法测量髋骨和全身的骨结构;用超声定量检测足跟骨;CT检测桡骨远端。

结果显示,发生1次以上骨质疏松骨折者占16.1%。意向分析表明,钙补充剂与骨折显著减少不相关(HR0.87)。但是,在每年服用药片(钙或安慰剂)80%以上的830人中,骨折发生率钙剂组低于安慰剂组(10.2%对15.4%,HR0.66)。

与安慰剂组相比,钙剂组足跟、股骨颈超声定量检测结果改善;全身双能X线吸收测量和骨强度检测亦有改善。钙剂组较常见的不良事件为便秘(13.4%对9.1%)。

研究者结论认为,每日补充碳酸钙1200mg作为预防能走动的老年人群骨折效果不佳,是因为其长期服药的依从性差,而对于服药依从性好的人预防效果好。

补钙就能预防骨质疏松吗？病情能否逆转？

人的骨量在30岁以前是慢慢增高的，30岁以后骨量开始下降，如果下降到一定的程度就会出现骨质疏松。

骨质疏松最大的风险就是发生骨折。骨质疏松越重，发生骨折风险越高。

老年人一旦骨折会带来很多麻烦，不仅会降低生活质量，严重的话甚至可致残、致死，所以很多朋友都听说过“人生最后一次骨折”这种说法。

在所有人群中，骨质疏松尤其偏爱女性。

50岁以上患骨质疏松的女性，大概是男性患病人数的5多倍。这是因为，50岁左右，女性绝经期到来，雌激素水平迅速降低，身体会发生一系列的变化，骨代谢失衡非常容易导致骨质疏松。

所以，建议超过45岁的人群，尤其是女性朋友，至少每10年可以查一下自己骨质疏松的情况，或者根据实际情况遵医嘱定期监测。

这里再介绍一个大家普遍关心的问题，即骨质疏松能否逆转，有没有办法能让骨密度恢复到年轻状态？

很遗憾地告诉大家，如果回答有，那方法也许是时光倒流。

当然，有一种特殊情况除外。宇航员在太空长期处于失重状况下，会缺钙，进而发生骨质疏松，但是通过陆地正常的生活、工作和适当的营养补充，过了一段时间就可以慢慢的恢复。

虽然骨质疏松不可逆转，但是我们可以想办法延缓骨质疏松发展的进程。

预防骨质疏松的发生要从年轻的时候做起，比如多进行一些户外的锻炼。就好比在银行存钱，如果年轻的时候在银行里存得多，到年老的时候才有钱可取。

预防骨质疏松的众多方法中，补钙是重中之重。

一般 健康 成人每天大概需要800毫克钙，其中如果三餐搭配均衡，可以提供500毫克左右的钙，这就需要我们再补充300毫升左右的奶或者相当量的奶制品。

对于不能喝牛奶的朋友，可以采用少量多餐的方式饮用牛奶，或用酸奶或无乳糖奶粉替代牛奶。不过，单纯补钙，并不能起到预防骨质疏松的作用。这就像盖房子，光有砖头，没有搬运工、没有水泥等其他材料是盖不了房子的。

预防骨质疏松，补钙是基础，还要有维生素D（晒太阳、鸡蛋黄）、矿物质镁（坚果、肉）、维生素K（吃蔬菜、吃玉米、吃黄色的水果）等，这些综合在一起，才能综合预防骨质疏松。

北京协和医院临床营养科

于康教授

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