他莫昔芬所致血栓栓塞危险不受高凝突变影响

美国Baptist医学中心Abramson等的一项巢式配对病例对照研究显示,他莫昔芬可增加静脉血栓栓塞事件危险,但该相关性与两种常见的高凝突变无关。[J Natl Cancer Inst2006,98(13):904]

虽然乳腺癌预防试验(BCPT)已经得出这样的结论,即与安慰剂相比,他莫昔芬可增加静脉血栓栓塞事件(包括深静脉血栓和肺栓塞)危险,但高凝因素在其中所起的作用尚不明确。为评估他莫昔芬、血栓栓塞事件危险与凝血因子V Leiden(G1691A,FVL)突变及凝血酶原G20210A(PT20210)突变之间的可能相关性,研究人员对BCPT研究中发生血栓栓塞事件者(n=76)和未发生血栓栓塞事件者(n=295)进行了比较。

结果显示,安慰剂组有28人发生了血栓栓塞事件(包括22例深静脉血栓和6例肺栓塞),而他莫昔芬组有53人(包括35例深静脉血栓和18例肺栓塞,RR=1.9),且血栓栓塞事件危险在他莫昔芬治疗的最初36个月内增加得最明显;血栓栓塞事件组和非血栓栓塞事件组的年龄、吸烟情况和种族均没有显著性差异,仅前者体质指数(BMI)较高(30kg/m2对27.1kg/m2,P

研究提示:在BCPT研究中,静脉血栓栓塞疾病与他莫昔芬使用和BMI相关,而与FVL和(或)PT20210突变无关。因此,对乳腺癌高危妇女进行FVL和(或)PT20210突变筛查无助于判断其他莫昔芬相关性血栓栓塞事件危险。

他莫昔芬说明书

【别名】 枸橼酸他莫昔芬;他莫昔芬;抑癌片 ,三苯氧胺,抑乳癌,它莫西芬,抗雌激素
【外文名】Tamoxifen ,Nolvadex,Zitazonium, ICI-46474, TAM
【适应症】 适用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌
【用量用法】 口服：每次10～20mg，1日2次，可连续使用。
【注意事项】
1.不良反应有恶心、呕吐、腹泻、月经失调、 *** 出血、颜面潮红、脱发、皮疹、头痛、眩晕、体重增加，水肿、骨痛、肿瘤处疼痛。长期量使用可出现视力障碍，偶有白细胞和血小板减少。 2.对胎儿有影响，妊娠妇女忌用。 3.血象和肝肾功能异常者应慎用。 4.偶有会 *** 瘙痒、白带增。 5.有时可引起高血钙症，1～2周内发生。 【规格】 片剂：每片含枸橼酸他莫昔芬15．2mg（相当于他莫昔芬10mg）。

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