螺内酯可能增加上消化道不良事件发生危险

荷兰学者Verhamme等进行的一项基于人群的病例对照研究显示,使用螺内酯的患者,其胃十二指肠溃疡和上消化道出血的危险显着增加。[BMJ2006,333(7563):330]

研究者利用荷兰初级保健信息数据库,回顾性分析了1996年1月至2003年9月年龄在18岁以上的306645例患者(除外有酒精中毒和消化道溃疡史者),并根据年龄(出生年)、性别和发病日为每一例胃十二指肠溃疡或上消化道出血患者匹配10名对照,采用条件logistic回归分析校正可能的混杂因素。大多数患者使用螺内酯治疗心衰,少部分患者用于治疗高血压,1例患者用于治疗肝纤维化。主要临床转归为上消化道不良事件(出血或溃疡)的发生率。

结果显示,共确定523例上消化道不良事件(209例胃十二指肠溃疡,314例上消化道出血),总的发生率为9.7/万人-年。使用螺内酯使胃肠道不良事件的发生危险显著增加[比值比(OR)=2.7],特别是使用较大剂量(≥1/2每日规定剂量)者(OR=5.1)。当螺内酯与其他可能致溃疡的药物如非类固醇类抗炎药、血小板聚集抑制剂、皮质激素和抗凝血剂等合用时,发生胃肠道不良事件的危险也显著增加(OR=7.3)

研究者认为,医生和患者应该知晓使用螺内酯可能导致上消化道不良事件发生,由于螺内酯能降低有症状心衰患者的死亡率,因此,对于这类患者,医生不必停用该药,建议在处方螺内酯后密切随访,以防发生上消化道不良事件。

螺内酯片、氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙片，同时吃是否会有反应？同时服用会不会有害，可不可以长期服用？在

问题分析：
你好，螺内酯片、氢氯噻嗪片用于高血压的治疗，两者合用产生协同作用，氢氯噻嗪的降钾作用，可以用于防治螺内酯片造成的高血钾的不良反应。阿托伐他汀钙用于动脉粥样硬化和冠心病的防治，可以和螺内酯片、氢氯噻嗪片同服，不会对身体造成危害。

意见建议：
高血压、高血脂需要长期用药，所以这几种药物可以长期服用。建议服药期间不要同时喝牛奶，因为氢氯噻嗪片会减少尿钙排泄。饮食上要注意以低盐、低脂饮食，不要吃蛋黄等可使胆固醇升高的食物。同时要加强锻炼，保持心情平和，都有利于血压稳定。

请教有关螺内酯片的问题！！

首先你做了系统的检查没有，你是否是雄性激素特别高？
螺内酯是中利尿药物，说明书所列出来的不良反应是有可能发生的，很多不良反应发生几率极低，是否服药要取决于利大于弊还是弊大于利，就好像肿瘤病人所用的化疗药物不良反应很多而且副作用反应强烈，但是为了延续生命就必须用。
你的服药剂量合理，经期最好不用吧，因为该药代谢回透过生殖系统。你如果是雄性激素过高引起脱发可以抑制，因为该药有抗雄性激素的作用。

服药期间请注意：请观察你脱发是否得到改善，如果继续加重请及时就医，你长期服用，请定期检查肾功能，与血钾，如果对肾功能有轻微影响立即停药。因钾离子的排量减少了，请注意不要补钾。

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