胰岛素和胰岛素增敏剂(胰岛素增敏剂的主要药物)

胰岛素和胰岛素增敏剂

胰岛素是由人体内胰岛B细胞分泌的一种激素，它是一种小分子蛋白质。当它通过血液循环到全身时就能与分布在细胞表面的胰岛素受体结合，促使这些细胞从血液中摄取并分解葡萄糖，转化成能量，供机体新陈代谢、细胞分裂繁殖所需，血液中葡萄糖的水平也就随之降低。我们的机体可以通过复杂的神经、体液的调节机制使空腹血糖保持在3.9－6.1毫摩尔/升的范围内。当空腹血糖超过7毫摩尔/升时即可诊断为糖尿病。临床医师常给予病人口服磺脲类和双胍类降糖药物或注射胰岛素来治疗糖尿病。

但是，磺脲类等降糖药物常有继发性失效，胰岛素也并不是能使所有的糖尿病人血糖得到满意的控制。为此，科学家们一直在寻找一种能提高机体胰岛素敏感性的药物。终于，发现一种具有噻唑烷二酮结构的药物，它可以通过提高人体脂肪细胞，肌肉细胞和肝细胞的胰岛素受体敏感性，增加胰岛素的信号传导和葡萄糖转送，降低组织的胰岛素抵抗。它是通过增强胰岛素的作用来降低血糖，因此科学家就把这类药物命名为“胰岛素增敏剂”，艾汀（盐酸吡格列酮）就是最常用的一种。

盐酸吡格列酮（艾汀）于1999年经美国食品和药品管理局（FDA）批准在美国上市，2001年经国家药品监督管理局批准在我国上市，目前已在美国、中国、加拿大和欧洲等多个国家及地区使用，使用人数已超过两亿人次。该药吸收迅速，服药以后30分钟，血中药物浓度达到治疗值，1小时达到峰值。常用剂量为每天15mg（一片），服药2周以后疗效逐渐增强，6－8周后最大，继续服药可以维持降糖效果。国内一组283人的研究资料显示，每天服用艾汀15mg，12周以后较服药前平均空腹血糖下降1.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖下降1.5毫摩尔/升。糖化血红蛋白，甘油三脂和低密度脂蛋白均有明显下降。服药12周前后肝、肾功能无明显变化。

目前已使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，不管目前使用剂量多少和使用的什么品种，都可安全有效地联合使用艾汀。这样可以减少您胰岛素用量的25％以上，减轻体内胰岛素B细胞的负担，增加胰岛素的降糖作用，改善血脂，降低血压，有效地防止糖尿病并发症，尤其是动脉硬化的发生，从而减少心脑血管并发症，减少糖尿病的死亡率。

胰岛素增敏剂的主要药物

1、饮食治疗和体育锻炼。
2、磺脲类。其药理是促进胰岛素释放，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，不能用于1型糖尿病。长期使用会造成用药失效等一系列不良反应。
3、双胍类。增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，及降低高肝糖生成率。
4、a葡萄糖苷酶抑制剂。主要降低餐后血糖。抑制糖吸收，造成人体能量不足，人体消瘦。
5、噻唑烷二酮，即格列酮类。主要是增强靶组织对胰岛素的敏感性。
6、胰岛素。效果好，副作用少。治疗后期较常用。 长期使用会造成用药量增大，甚至失效，并发症出现。 胰岛素增敏剂药物已经问市，主要有：文迪亚等；同时，胰岛素增敏剂（增敏因子）也广泛存在于日常食物中。铬元素就是一种很好的胰岛素增敏因子，广泛分布在谷类、肉类及鱼贝类食物中。科学研究发现，蜂胶也富含铬元素以及大量生物活性物质，具有胰岛素增敏剂作用，是糖尿病人理想的健康食品。
天麦消渴片里含有多种中药及吡考磷酸铬，增强胰岛素活性，有效平稳血糖，填补了铬元素对胰岛素增敏作用的空白。

属于胰岛素增敏剂的是（）

属于胰岛素增敏剂的是（）

A.阿卡波糖

B.吡格列酮

C.格列齐特

D.二甲双胍

E.丙硫氧嘧啶

正确答案：吡格列酮

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