治病与致毒的距离（一）

治病与致毒的距离（一）

牛黄解毒丸，是有800年历史的名药。牛黄解毒片系由牛黄解毒丸改变剂型研制而成，是许多家庭常备的“祛火药”。近些年来，牛黄解毒片不良反应或事件发生有上升趋势，引起了专家学者的注意。是什么原因导致这个“清热解毒”的名方频发安全问题？如何避免类似龙胆泻肝丸事件的再次发生，既保护这个经典名方不再重蹈龙胆泻肝丸的覆辙，又保证人民的用药安全，成为摆在中医药工作者面前的一个新的命题。

资料显示：牛黄解毒片存在安全隐患

牛黄解毒片是清热解毒的名方，因其疗效较好，至今仍为临床常用药物。近年来，有关牛黄解毒片引发安全性问题的报道屡屡出现。

国家食品药品监督管理局药品评价中心药品不良反应监测处从上个世纪90年代末开始关注牛黄解毒片（丸）的安全性问题。据该中心张力博士介绍，从1960年到现在，我国医药卫生期刊上报道的牛黄解毒片不良反应或事件病例约为70余例，常见不良反应主要为过敏反应和长期大量服用引起的慢性砷中毒症状，其中严重的不良反应主要表现为重症药疹或固定药疹、过敏性休克、肝损害和成瘾性等。更应引起注意的是，牛黄解毒片使用说明书上并没有注明药物不良反应，也缺乏安全性问题警示语，甚至未注明疗程，仅在禁忌中注明“孕妇禁用”。虽然该药在我国是作为处方药进行管理，但由于用药习惯的延续，牛黄解毒片还是成为部分患者的家庭常备药物，很多患者在服用此药时并未在医生指导下进行，且往往随意增加药量、延长用药时间。

据悉，牛黄解毒片的安全性问题也引起了国外药品监管部门的关注。2003年，新西兰卫生部政府网站就公布了由于牛黄解毒片中含有砷而被召回的消息，并提出砷盐可导致严重的恶心呕吐、皮肤损害、出血性肠胃炎、心律失常、贫血、周围神经病变、抽搐和麻痹等不良反应。

现场调查：患者不知道解毒片会“致毒”

“牛黄解毒片还会引起不良反应？没人告诉我们。”几乎所有在药店购买牛黄解毒片的人，在被问及是否了解该药的不良反应时，都会这样惊讶。

记者在一家大型药店调查时，在20分钟的时间里，就有两个人前来购买牛黄解毒片，他们要治的多是便秘、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等“上火”的症状。购买此药的原因多是“以前听别人说的，自己也试用过，觉得很好使。”

和他们一样惊讶的还有药店的药师。记者要求购买此药时，药店的药师倒是问了一些症状，但并没有提及不良反应。只是当记者反复询问服用该药是否有不良反应时，才指出是药三分毒，不要长期服用。至于牛黄解毒片究竟会引起何种不良反应，造成这种不良反应的主要原因，如何避免不良反应的发生等，均不了解。

据了解，在北京相当一部分牛黄解毒片是由药店出售的。除了患者特别要求，临床医生很少开牛黄解毒片给患者，有些医院药房里根本就没有这个药。一位三甲医院的中医医生告诉记者，牛黄解毒片具有清泻三焦实火、清肺胃实热、荡涤积滞的作用，其药性较为猛烈，不适于年老、年幼或体弱患者。因此临床上若有此类症状的患者，他们往往开汤药或者一些外用药。对于有这类症状的年轻人，则给予西药或外用药治疗。

溯源发现：雄黄是引起牛黄解毒片安全问题的主要原因

今年第三期《药物警戒杂志》上，北京中医药大学姜良铎教授报道了一位两年前因长期大剂量服用牛黄解毒片引起砷中毒病例。时隔两年，姜良铎依然对那个病例记忆犹新。刚刚20出头的女孩子，全身的皮肤却似癞蛤蟆似的斑斑点点，而且还出现了肝功能的损害。姜良铎指出，雄黄可能是引起牛黄解毒片（丸）安全性问题的主要原因。

据介绍，雄黄始载于《神农本草经》，古医籍记载主要用于治疗疮疡、解毒（均为外用）和服食（炼治服用）。雄黄的主要成分是二硫化二砷，若牛黄解毒片(丸)炮制、制备和储存不当，可能导致雄黄中二硫化二砷氧化为有毒的三氧化二砷。砷及其化合物对人体各系统的毒性反应表现为急性和慢性毒性，另外砷还有细胞毒作用，致突变性、致畸性及致癌性。慢性砷中毒患者更易发生皮肤的恶性肿瘤。

目前我国已批准上市的产品中，有牛黄解毒片（丸）、康氏牛黄解毒片（丸）和京制牛黄解毒片（丸）3个名称类似的品种。除京制牛黄解毒片（丸）外，其他两个品种均含有雄黄。目前牛黄解毒片（丸）和康氏牛黄解毒片（丸）作为处方药管理，京制牛黄解毒片（丸）作为非处方药管理。

张力博士强调，应从雄黄和牛黄解毒丸使用的历史沿革认识相关安全性问题。从雄黄的历史沿革和性味来讲，牛黄解毒丸最早记载于明代。1155年，薛铠在《保婴撮要》一书中首创牛黄解毒丸，组方为：牛黄三钱，甘草、金银花各一两，草河车五钱。主治胎毒疮疖，一切疮疡。该方亦被收载于明代名医王肯堂《证治准绳》中。但最初，该方并不含雄黄。含雄黄方的牛黄解毒丸始见于100年后《咽喉脉证通论》一书。2005年版《中国药典》记载，牛黄解毒丸（片）处方为牛黄5克、雄黄50克、石膏200克、大黄200克、黄芩150克、桔梗100克、冰片25克、甘草50克。历史上用雄黄治疗疮疡、口舌生疮主要应为外用。张力认为，古医籍“解毒”之“毒”，主要指“虫毒”、“秽毒”，取的雄黄辛香走窜之性，可以辟秽解毒，消痰涎惊痫，而非如今“解毒”（解火热之毒）之意。且雄黄性温，不可能有清热的作用。从牛黄解毒丸组方分析，其清热解毒之功，主要在牛黄、生石膏、大黄和黄芩，而不在于雄黄。雄黄的毒性，多数本草著作均有记载，因服食中毒严重，古人早已禁止其单味药大剂量服用。《中国药典》2005年版收载雄黄，也已经注明其“内服宜慎、不可久服、孕妇禁用”。

研究分析：3大因素致其安全性问题

不合理用药

姜良铎在临床观察中发现，不合理用药成为导致牛黄解毒片出现安全性问题的主要原因。不合理用药是指未按药品说明书规定用药，盲目增大用药剂量，延长用药时间。姜良铎报道的上述病例，一天服用量超20片。有研究人员在研究牛黄解毒片安全性问题与不合理用药关系时发现，29例出现牛黄解毒片（丸）副作用和中毒反应的患者中，18例是因为超量用药引起。不合理用药也是导致严重不良事件及成瘾性的主要原因。姜良铎给记者拿出一本《国家非处方药专论》，作为编写此书的专家之一，姜老对每一味药的使用注意事项都字斟句酌，使用多长时间，出现何种情况停药或就诊等都详细说明。由于我国缺乏对中药安全性研究的投入，姜老和专家们只能利用他们几十年的临床用药经验，告诫患者如何才能保证用药安全。可惜的是，他们的良苦用心并未引起使用者的足够重视。

患者因素

研究人员在总结58例因服用牛黄解毒片（丸）发生不良反应的病例时发现，不良反应与患者的过敏体质因素有密切关系，发现不论年龄大小,牛黄解毒片用药超量与否，有过敏体质患者都可引起不良反应。姜良铎指出，老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人容易发生药物不良反应。因此，为防止因患者机体差异而造成不良反应，对年老、年幼或体弱患者，应降低给药剂量，减少服药次数；对过敏性体质患者，用药前应详细询问其用药史和过敏史，医生应提醒患者不要再服用该种或该类药品，以避免不良反应的再次发生。

药品因素

湖南省药品不良反应监测中心主任赵胜利指出，药品质量、辅料种类及制备工艺也是影响该药不良反应发生的因素。这是因为雄黄水飞入药后，若受热易氧化成有毒的三氧化二砷（砒霜），其毒害作用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等。

禁毒宣传小常识

1.禁毒小幽默附禁毒小知识
禁毒教育资料

毒品是全球性的灾难，也是全人类共同的敌人，目前，世界范围内日益严重的毒品潮，不仅严重危害人类的健康，败坏社会风气，而且.直接导致和诱发各种犯罪，威胁着全球政治稳定和经济发展。遏制、减少直至最终消除毒品犯罪，成为世界人民的共同愿望，打击毒品犯罪成为各国司法机关所共同面临的一项严峻任务。而我们在戒毒工作中发现，很多吸毒者都是因为对毒品缺乏了解而被诱骗吸毒，有的为了“治病”而滥用毒品，结果成瘾而不能自拔！为了教育广大青少年，以达到识毒、戒毒、禁毒的目的，我们戒毒中心制定了这个《禁毒宣教》手册，旨在加强对禁毒的宣传、教育，提高全民族的禁毒意识，也希望能对控制吸毒这一恶习的蔓延起到一定的作用。

前一位，你答非所问。楼主什么时候说自己要吸毒了？

我至少有了小知识

2.禁毒的宣传知识大约150字左右
每年的6月26日是“国际禁毒日”。

2011年国际禁毒日的主题是“青少年与合成毒品”。 毒品是指鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因以及其他能够使人形成瘾癖的 *** 品和 *** 。

由于毒品不仅直接危害人们的身心健康，还会给经济发展和社会进步带来巨大威胁，1987年6月，联合国在奥地利维也纳召开关于麻醉品滥用和非法贩运问题的部长级会议。会议提出“爱生命、不吸毒”的口号，并建议将每年的6月26日定为“国际禁毒日”，以引起世界各国对毒品问题的重视，共同抵御毒品的危害。

同年12月，第42届联合国大会通过决议，正式将每年6月26日确定为“国际禁毒日”。 虽然海洛因、可卡因等传统毒品的全球市场缩小或保持稳定，但新合成毒品即“新型毒品”的产量和消费量都有所上升。

新型毒品是以化学合成为主的一类 *** ，它直接作用于人的中枢神经系统，有兴奋、致幻或中枢抑制作用，对人的机体产生巨大危害，用药以后可能发生伤人、自残等暴力行为，新型毒品还容易引发性犯罪。冰毒、 *** 、K粉和三唑仑等都属于新型毒品。

由于新型毒品具有一定的隐蔽性和迷惑性，一些青少年对其造成的危害缺乏认识，近年来，随着新型毒品的蔓延，吸食人员呈现出明显的低龄化特征。加大打击新型毒品和易制毒化学品犯罪的力度，加强对青少年的毒品危害教育，任重而道远。
3.禁毒小知识（内容不要太多,也不要太少）
有资料表明吸毒者的平均寿命较一般人群短10~15年。25%吸毒成瘾者会在开始吸毒后10~20年后死亡。也就是说约1/4的吸毒者会在30~40岁死于与吸毒相关问题，因为大部分吸毒者是在20岁前后开始吸毒的。近年来开始吸毒的年龄还有逐渐提前的趋势。在有些国家中学生吸毒已经成为非常普遍的现象。

吸毒人群的死亡率较一般人群高15倍。根据美国的估算，海洛因滥用者不到全美人口的百分之一，但每年直接死于海洛因中毒者就高达6000人。根据英国的估算，每年海洛因吸食者的死亡率可高达16~30‰。
4.想知道禁毒知识
毒品是全球性的灾难，也是全人类共同的敌人，目前，世界范围内日益严重的毒品潮，不仅严重危害人类的健康，败坏社会风气，而且.直接导致和诱发各种犯罪，威胁着全球政治稳定和经济发展。

遏制、减少直至最终消除毒品犯罪，成为世界人民的共同愿望，打击毒品犯罪成为各国司法机关所共同面临的一项严峻任务。而我们在戒毒工作中发现，很多吸毒者都是因为对毒品缺乏了解而被诱骗吸毒，有的为了“治病”而滥用毒品，结果成瘾而不能自拔！为了教育广大青少年，以达到识毒、戒毒、禁毒的目的，我们戒毒中心制定了这个《禁毒宣教》手册，旨在加强对禁毒的宣传、教育，提高全民族的禁毒意识，也希望能对控制吸毒这一恶习的蔓延起到一定的作用。
5.禁毒有关知识
毒品是全球性的灾难，也是全人类共同的敌人，目前，世界范围内日益严重的毒品潮，不仅严重危害人类的健康，败坏社会风气，而且.直接导致和诱发各种犯罪，威胁着全球政治稳定和经济发展。

遏制、减少直至最终消除毒品犯罪，成为世界人民的共同愿望，打击毒品犯罪成为各国司法机关所共同面临的一项严峻任务。而我们在戒毒工作中发现，很多吸毒者都是因为对毒品缺乏了解而被诱骗吸毒，有的为了“治病”而滥用毒品，结果成瘾而不能自拔！为了教育广大青少年，以达到识毒、戒毒、禁毒的目的，我们戒毒中心制定了这个《禁毒宣教》手册，旨在加强对禁毒的宣传、教育，提高全民族的禁毒意识，也希望能对控制吸毒这一恶习的蔓延起到一定的作用。

一、毒品概述 毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻麻醉品和 *** ，它具有以卜的共同特征：（1）有一种不可抗拒的力量强制性地使吸食者连续使用该药，并且不择手段地去获得它：（2）连续使用有加大剂量的趋势：（3）对该药产生精神依赖及躯体依赖性，断药后产少戒断症状（即断药后会出现“脱瘾”症状）：（4）对个人、家庭、社会都会产生危害性结果。 二、易染人群和环境 从理论上讲，任何人在一定环境中和条件下均有可能成为吸毒者，但是，在现实生活中，却见有些人更易染上毒瘾，被认为是易染吸毒人群。

而另一些人，尽管各种条件相同，而吸毒的可能性小，被认为是不染吸毒人群。当然，所以易染人群是相对的，还必须在一定的环境和毒品存在的情况下易感性强。

常见的易染人群有以下几种 （一）从小有人格行为不良者 人格不良者有如下表现：不遵守社会习俗，缺乏自尊心、抑郁体验，易受到外部环境的控制，经不起挫折，社会效益差，缺乏耐心和学习欲望；与家庭关系疏远，精神痛苦，无视规章制度，寻求感觉 *** ；早年就有饮酒、吸烟习惯，逃学和撒谎，寻求独立和自由，对成绩和目标缺乏兴趣，对社会持批评态度，有越轨行为，与同伴的关系较父母更为密切。行为问题为伙伴强化。

（二）青少年 青少年涉世不深，缺乏辨别是非能力较易受骗上当，尤其是那些家庭教育不良、人生观腐朽、虚荣心强、爱讲排场、情绪不稳定、顽固易怒、逞强好胜等而又对吸毒的危害性缺乏认识的青少年更易为诱因所驱使而进入吸毒的行业。 （三）个体户 随着改革开放的发展，有些个体户富了，他们有的是钱，吃、喝、玩都有了，只缺少些 *** ，另外他们虽然有钱，但是也存在很多烦恼和苦闷，为了追求 *** ，消除烦恼，他们走向毒渊。

有些个体户的亲人长期处在吸毒的环境中，受到不良的感染也会参与吸毒。值得注意的是，有的贩毒分子为了达到牟取暴利的目的，而追寻这些“阔老”，使用种种技俩，诱骗这些“钱老板”吸毒，这也是个体户吸毒多的因素之一。

（四）某些职业人员 一般而言，职业人员吸毒所占比例不高，因他们的实际收入，难以支付昂贵的毒品支出。但一些较为特殊的职业，如汽车司机、采购员等，经常在外接触的人多，较易获得毒品，并由于离开家庭、单位，缺乏约束，一有机会就会染毒。

易染环境如下： （一）交上坏朋友 （二）家庭富有 （三）处于吸毒流行地区 三、吸毒的危害 吸毒影响社会经济财富的创造和积累。据联合国麻醉品管制局公布的最新数字，世界上吸毒人员超过5000万人。

每年有几十万瘾君子因吸毒丧命。全球毒品交易额约达8000—10000亿美元，吸毒问题严重的国家，不得不拨出巨款用于防治吸毒及相关问题的开支；同时由于长期吸毒而使得吸毒者的劳动能力降低，或者导致劳动力完全丧失，从而影响社会财富的创造，也问接给国家社会带来巨大经济损失。

吸毒与犯罪是一对孪生兄弟。吸毒引起社会犯罪增加。

一方面是吸毒者成瘾后，摆脱不了毒瘾的煎熬，为了满足毒瘾，铤而走险，进行偷扒抢窃，贪污、卖淫，甚至杀人的犯罪活动；另一方面是贩毒分子疯狂的报复，恐吓，暗杀等活动，严重威胁人民生命财产安全，扰乱社会秩序。 吸毒损害本人健康，造成乙型肝炎、丙型肝炎、性病的传播等公共卫生问题，其中最严重的是爱滋病的感染和传播。

艾滋病是当前危害人类健康最凶恶的疾病之一，被称为“超级癌症”。其病原体是“人类免疫缺陷病毒（HIV）。”

感染了HIV的人经过一段时间的潜伏期，便会发展为艾滋病。艾滋病患者，通常死于免疫功能严重受损所致的严重感染或恶性肿瘤，且死亡率高。

据调查我国目前HIV感染方式主要是滥用毒品（静脉注射）来传播流行。云南艾滋病监测中心负责人指出：“目前，在国外的吸毒者中，艾滋病静脉注射吸毒者的感染率为23%，而我国边境一带的毒品流行重灾区，吸毒群体艾滋病感染率竟高达68%……。”

例如1989年在云南德宏地区爆发的HIV局部流行就是典型一例，146例吸毒者使用被污染的针头注射毒品而感染艾滋病病毒。 四、吸毒成瘾的特征 根据《关于禁毒的决定》第8条规定，吸毒行为一般分为吸毒行为和成瘾行为两种。

行为人的行为只要具备下述三个特征就可认定为吸毒。吸毒成瘾一般有三个主要特征：1.药物耐受性。

即指不。

鸡蛋和白酒对在一起抹肚子治病吗

没有用的
白酒不能和什么一起吃：
西红柿和白酒：造成胸闷气短。西红柿中含有鞣酸，与白酒同时食用会在胃中形成不易消化的物质，造成肠道梗阻。
胡萝卜和白酒：同食会使肝脏中毒。胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，和白酒同时食用会产生肝毒素，对肝脏健康不利。
核桃和白酒：导致血热轻者燥咳，严重时会出鼻血。两者均属热性食物，同时食用易导致上火。
柿子和白酒：易患结石。酒精能刺激胃肠道蠕动，并与柿子中的鞣酸反应生成柿石，导致肠道梗阻。
牛肉和白酒：引起牙齿发炎。同食易上火。牛肉有很好的补益作用，白酒也是大热之物，同食易导致便秘、口角发炎、目赤、耳鸣等。
海鲜和白酒：海鲜中含有大量的嘌呤醇，可诱发急性痛风，酒精有活血的作用，会使患痛风的几率加大。
白酒和牛奶同食易得脂肪肝。
白酒和碳酸饮料同食易伤五脏。

中医中人体毒素是怎样分类的

(1)热毒：各种因素导致机体阴虚阳亢，就会产生热毒，如平时经常提到的肝火旺、胃热等，都是热毒影响不同脏腑的结果。有热毒的人表现为口苦口臭、咽喉疼痛、大便干燥、面部如蒙油垢、易生痤疮、鼻孔出血、痔疮便血、手足汗多等。
(2)寒毒：各种因素导致机体阳虚寒盛，就会产生寒毒。寒对人体的影响主要是在血液循环。人体内的血液得温则流通，遇寒则凝滞。当体内有寒毒时，会使人体血管中的血液流动不畅，甚至引起瘀血阻滞，从而使血液黏稠度增高，血流速度减慢，易引起血液瘀滞或血管阻塞等疾病。
(3)湿毒：水湿是机体水液代谢发生障碍所形成的病理产物，若不及时排出体外，也可能成为对人体有害的湿毒。湿不仅阻滞气机，阻碍血行，而且湿性重浊黏滞，一旦为病，病位广泛，病势缠绵难愈。例如，常见的口味甜腻、小便不畅、大便泻而不爽、痤疮、湿疹、黄汗、面色黄胖、身体倦怠、四肢酸重等症状，都与湿毒密切相关。
(4)食积之毒：中医学认为，脾主运化，胃主受纳腐熟。脾主升清，胃主降浊。脾升胃降，共同完成食物的消化、吸收与输布。如果饮食不节，导致脾胃功能失调，食物就不易被人体消化利用，存于体内过久而为食积，酝酿成毒，损伤脾胃，出现食欲缺乏、胸闷、嗳气、反酸、臭汗、黄汗、小便如米泔、大便不畅、面部生痤疮等一系列症状。
(5)瘀血之毒：凡是各种因素引起血液积滞，不能正常循环，都会形成瘀血。由于瘀血而使血液失去了正常功能，对人体就会产生毒害。螺旋藻中含有丰富的螺旋藻多糖和藻胆蛋白，可适当服用一些螺旋藻粉，能够很好的起到活血化瘀的功效。
(6)虫毒：体内若有寄生虫，可出现面色萎黄、睡时磨牙、消化功能紊乱等症状。
(7)药毒：药物本身是治病的，但是药物使用不恰当，不仅治不好病，反而会变成毒素。例如，长期服用某些药物，会造成肝脏、肾脏的损害，危害人体健康。“是药三分毒”，说的就是这个道理。

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