多潘立酮可致心率和心律异常

多潘立酮可致心率和心律异常

加拿大药物不良反应公报2007年第1期报告称,自1985年1月1日至2006年8月15日,加拿大卫生部收到9例怀疑与使用多潘立酮有关的心率和心律异常的报告。

多潘立酮是一种外周性多巴胺拮抗剂,结构上类似于丁酰苯,后者又有止吐和促胃动力的性质。多潘立酮于1985年在加拿大上市,但是直到2002年才开始临床应用。多潘立酮适用于上消化道动力异常(与慢性、亚急性胃炎和糖尿病性胃轻瘫有关)的症状控制,亦可用于预防服用抗帕金森病的多巴胺受体兴奋剂有关的胃肠道症状。

发生不良反应的患者年龄从2个月到74岁(中位年龄45岁),2例报告描述了QT间期的延长,4例报告有尖端扭转性室速,其余3例报告则包括心律不齐、房颤、室速、心动过缓和心悸等不良反应。有8例多潘立酮是用于胃肠道动力异常和糖尿病性胃轻瘫,1例未说明应用指征。有5例患者康复,其余4例预后不详。大多数报告患者都共用多种药物和有复杂的用药史,因此很难分析这些病例的因果关系。

多潘立酮产品说明书中标注了心律失常的问题,但是未说明QT间期的延长和尖端扭转性室速。

多潘立酮片能长期服用吗 有哪些危害呢

吗丁啉 多潘立酮片￥12.80 多潘立酮片可治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐等，在临床上应用广泛。那么，多潘立酮片能长期服用吗?有哪些危害呢? 多潘立酮片为一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，直接作用于胃肠臂，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐、并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。适用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症，如上腹部胀感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气，恶心、呕吐、口中带有或不带有胃内容物反流的胃烧灼感。 长期服用多潘立酮片会有如下危害： 1、长期依赖药物会降低自身调节能力和免疫力，同时增大了药毒对人的危害。 2、肝脏损害，可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。 3、甲状腺肿大及功能减退偶有发生。 4、恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。 5、肾脏损害，可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。 6、长期服用药物来进行改善胃动力，解决消化不良，会造成抗药性的增强，导致对药物敏感度降低，大大下降身体的自身免疫系统。 康爱多药店致力于帮助老百姓提高用药水平、降低用药费用，为病患朋友提供厂家直供、低价，绝对正品的优质药品。

多潘立酮片的药理作用

1.药理作用本品为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进两排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。本品不易透过血脑屏障。动物试验结果表明，多潘立酮在脑内的浓度很低，同时显示出多潘立酮对外周多巴胺受体有极强的作用。在使用者（尤其成人)中罕见锥体外系反应，但多潘立酮会促进脑垂体催乳素的释放。其抗催吐作用主要是由于其对外周多巴胺受体及血脑屏障外的化学感受器触发区多巴胺受体的双重阻滞作用。2.毒理研究在一项用大鼠进行的研究中，在对母体产生毒性的较髙剂量（人体推荐剂量的40倍）下，多潘立酮显示了生殖毒性。但在小鼠和家兔的试验中，未发现此现象。在体外和体内电生理学研究中，多潘立酮在高浓度下可能会延长QTc间期。

胃食管反流导致嗓子疼，该怎么办？

胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？ 胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多.

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

服用多潘立酮片治疗胃炎注意事项有哪些

多潘立酮片能缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症，还可治疗手术后恶心、呕吐。它是一种新型的非处方药物，我们购买用药时需格外谨慎，那么我们服用这种药时需特别注意什么？

特殊人群服用多潘立酮片需格外注意：

1。孕妇，肝功能损害、心律失常及接受化疗的肿瘤患者，过敏体质者慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳；

2。心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重

3。半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者不宜服用该药，以免影响药效；

4。对多潘立酮片过敏者，嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、肠胃出血等疾病患者禁用

5。严重肾功能不全患者需重复给药时，应根据肾功能损害的严重程度将服药频率减为每日1-2次，剂量应咨询医师和药师，此类患者长期用药时需定期检查。

6。婴幼儿建议使用多潘立酮混悬液。

不同个体服用多潘立酮片的方法和剂量也有所不同：建议饭前30分钟服用。成人一般每次1片(10mg)，每日3～4次，饭前15～30分钟或就寝时服用。2岁以上的儿童则按体重每次0。2～0。3mg/kg，每日3～4次，最大剂量每日不超过30mg。孕妇必须严格按剂量用药，从小剂量开始，每次剂量10毫克，每日3次，用药时间最好不超过3天，若为间断用药，疗程亦应在一周内。具体情况还要遵医嘱而定。

多潘立酮片的不良反应与副作用也是需要重视的：偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦耽嗜睡、头晕等。有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等。罕见情况下女性会出现兴奋，闭经，引发哮喘病、大便出血。非常罕见的不良反应包括血管神经性水肿、过敏反应、瘙痒、肝功能检验异常，惊厥、荨麻疹、锥体外系副作用(如流涎、手颤抖等，这些症状在停药后即可自行完全恢复。

温馨提示：只有清楚了解多潘立酮片的禁忌、不良反应、用法用量等注意事项和及时补充富含维生素A、B、C的食物，才能更有效利用它健脾开胃，消呕止吐的特性，增强胃动力，从而促进人体肠胃消化。同时结合规则作息生活和适当饮食禁忌才能药到病除。

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