阿司匹林在高血压人群中应用的若干问题

阿司匹林在高血压人群中应用的若干问题

1.阿司匹林不是降压药物,高血压患者为什么要使用阿司匹林?

高血压是全世界、也是我国最常见的心血管疾病之一。2002年全国居民营养与健康状况调查显示:我国成年人高血压患病率为18.8%。高血压患者的首要死亡原因为血栓性事件(脑梗死、心绞痛、心肌梗死等)。我国一组“十五”攻关资料显示,收缩压140~159mmHg、160~179mmHg、≥180mmHg的高血压患者冠心病事件发生率分别为血压正常者的4倍、10倍和25倍,因此预防血栓性疾病是高血压治疗的重要目标之一。阿司匹林是防治血栓性疾病的“基石”,可有效降低高血压患者血栓性事件发生率,提高远期生存率。因此对于绝大部分高血压患者,都应该考虑是否需要使用阿司匹林。

2.高血压人群应用阿司匹林的主要临床试验有哪些?

对于已经具有血栓性疾病(冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等)的患者,无论是否患高血压,只要没有禁忌证,都应考虑使用阿司匹林。2002年抗拴协作组对超过20万人参与的287项随机临床研究进行了荟萃分析。结果显示,无论是否有高血压,阿司匹林可使严重心血管事件减少1/4:其中非致死性心肌梗死减少1/3,非致死性卒中减少1/4,心血管死亡减少1/6。

有2项一级预防性研究也同样证实,阿司匹林使高血压人群获益。1998年的高血压最佳治疗研究(HOT研究)对阿司匹林在18790例高血压人群中的疗效进行评估。结果显示,对血压控制良好(目标舒张压

3.指南对高血压人群使用阿司匹林有何建议?

中国高血压防治指南(2005年修订版):对于有心脏事件既往史或心血管病患病危险较高的患者,抗血小板治疗可降低脑卒中和心肌梗死的危险。小剂量阿司匹林对50岁以上、血清肌酐中度升高或10年总心血管危险≥20%的高血压人群有益。

欧洲高血压协会指南(ESH2003):推荐肌酐中度增高、50岁以上、心脏病危险中度增高或基线血压较高的患者使用小剂量阿司匹林。

美国高血压病普查治疗委员会(JNC)第7版指南:血压控制较好的高血压患者应考虑使用阿司匹林。

美国心脏学会(AHA)/美国卒中学会(ASA)指南(2006):对有心脑血管事件中、高危风险的人群(10年心脑血管事件危险≥6%~10%),推荐长期服用阿司匹林75~160mg/d预防心脑血管事件(I,A)。

中国专家共识2005:血压控制稳定(

2006年AHA/美国心脏病学会(ACC)指南:除非有禁忌证,动脉粥样硬化患者应终身服用阿司匹林75~162mg/d(I,A)。

4.临床如何快速判断哪些高血压患者应服用阿司匹林?

根据试验荟萃分析和指南,结合心血管疾病危险评估量表可知,如果没有禁忌证且血压控制良好,下述3类高血压患者应考虑服用阿司匹林:

50岁以上单纯高血压患者;

50岁以下合并任一危险因素的高血压患者;

有血栓性疾病(冠心病、脑梗死、外周动脉疾病)的高血压患者。

5.为什么说血压控制良好的50岁以上高血压人群,如无禁忌证则应服用阿司匹林?

根据AHA/ASA2006指南,10年心脑血管事件危险≥6%~10%的人群应该使用阿司匹林。Framingham量表评估显示,45岁以上高血压患者10年冠心病危险>7%。我国人群心血管疾病危险低于美国,应用“国人缺血性心血管病发病危险评估量表”评估后可知,我国50岁以上高血压患者10年心血管疾病危险>6%,符合指南使用阿司匹林标准。

6.为什么说50岁以下合并任一危险因素且血压控制良好的高血压人群,如无禁忌应服用阿司匹林?

Framingham量表评估显示,45岁以下高血压患者合并任一危险因素时10年冠心病危险>7%,高于AHA/ASA2006指南使用阿司匹林的危险标准。应用“国人缺血性心血管病发病危险评估量表”评估后可知,我国50岁以下合并任一危险因素(吸烟、肥胖、高血脂等)的高血压患者10年心血管疾病危险>6%,符合指南使用阿司匹林标准。

7.高血压患者服用阿司匹林是否增加脑出血危险?

所有抗血小板药物都会增加出血危险,但合理使用阿司匹林后患者的获益远大于危险。对服用阿司匹林进行二级预防的人群而言,该药使患者获益的程度是危险的30~50倍,因为心肌梗死和卒中无论对个人还是家庭来说都是致命打击。

阿司匹林引起的出血主要表现在胃肠道非致命性出血,与安慰剂相比其发生率绝对值增加0.12%/年(每900人服用1年阿司匹林出现1例消化道出血)。颅内出血发生率增加的绝对值更低,仅为0.03%/年,因此迄今为止单一的试验均未能证实小剂量阿司匹林可导致颅内出血增加(表1),如2万人参加的HOT研究以及对4万人观察10年的女性健康研究均未发现小剂量阿司匹林可以导致颅内出血增加,只有更大规模的荟萃分析才可以证实其中的差别。

具体到高血压患者,HOT研究结果显示,阿司匹林并不增加血压控制良好高血压患者的颅内出血危险。考虑到阿司匹林给患者带来的益处远远超过危险,因此对于血压控制较好的高血压患者,应考虑使用阿司匹林。

8.高血压人群应用阿司匹林的合理剂量是多少?

抗栓协作组(ATC)荟萃分析证实,100mg/d(75~150mg/d)阿司匹林是长期使用的最佳剂量;

欧美及中国指南同样推荐100mg/d(75~150mg/d)阿司匹林是长期使用的最佳剂量;

对于急性期或支架置入早期患者,阿司匹林剂量为150~300mg/d,服用时间根据疾病种类、支架类型、患者状况决定。如急性卒中患者常需要服用2~4周,后改为100mg/d(75~150mg/d)长期服用;

考虑到中国人的具体情况,建议阿司匹林长期服用剂量为75~100mg/d。

9.高血压患者需长期服用阿司匹林吗?

高血压患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终身过程,AHA和欧洲指南均推荐,无禁忌证的高血压患者均应无限期终生服用阿司匹林。

10.高血压患者应按何种频率服用阿司匹林?

高血压患者血压控制的理想状态是24小时都达标,因此最好服用控释片或缓释片,否则需一天多次服药。阿司匹林与降压药物不同,每天1次就已经足够。其原因在于:阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能,且这种抑制作用对血小板而言是终生的(血小板无细胞核,酶不能再生)。人体内80%以上血小板功能受到抑制就可发挥预防心脑血管疾病的作用。人体每天有大约1/10~1/14血小板是新生的(存活期7~10天),因此每天1次服药只需抑制此前新生成的有功能血小板,就能维持90%以上的血小板不发挥作用。

基于上述原因,阿司匹林只需要每天服用1次就够了,迄今为止各国指南也都推荐每天1次服药。

11.何时服用阿司匹林最合适?

心脑血管事件高发时段为6~12点,肠溶阿司匹林服用后需3~4小时才能达到血药浓度高峰。如果每天上午服用阿司匹林,则不能起到最佳的保护作用。18~24点是人体新生成血小板的主要时间段,因此部分学者提出睡前服用阿司匹林疗效最佳。

Hermida等研究显示,对于轻度高血压患者,睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用,而上午服用则无此作用,说明阿司匹林服用方法具有生物时效性。

考虑到阿司匹林不可逆抑制血小板环氧合酶的机制,最重要的是每天坚持服用1次阿司匹林。对于高质量的肠溶剂型,空腹服用利于提高生物利用度,降低胃肠道反应。

12.为何高质量肠溶片是长期服用的最佳选择?

非肠溶片(如普通阿司匹林或泡腾片)在胃内即溶解,对胃黏膜有刺激作用,只适于急性期首剂服用,或作为解热镇痛药物短期使用。

肠溶剂型由于不在胃内酸性环境溶解,因此可使阿司匹林所致胃肠道副作用发生率降低约60%,是长期服用的最佳选择。此外,肠溶片的质量也很重要,质优的在胃内完全不溶解,质差的即使符合质量标准,在胃内仍然会有少量溶解(我国药典规定在模拟胃酸环境下2小时溶出率小于10%即符合肠溶标准,因此部分肠溶阿司匹林在胃内的溶解度仍然可能高达近10%,大大增加了消化道副作用),这也是临床医师需要考虑的问题。

表1多项研究中阿司匹林一级预防颅内出血发生率汇总分析

试验 OD(95%CI)10000名患者治疗1年 P值

增加或减少的事件数

PHS1.92(0.95~3.86)+2NS*

BDT1.08(0.41~2.85)+0.5NS

TPT1.51(0.25~9.03)+1.2NS

HOT0.93(0.45~1.93)-0.3NS

PPP0.67(NR)-1.2NS

WHS1.24(0.82~1.87)+0.2NS

*无统计学意义

得了高血压，要不要吃阿司匹林？

高血压患者是需要口服阿司匹林的，因为阿司匹林的作用是减少血小板的聚积。因为高血压的发生是由于血管动脉硬化，或者是血管损伤引起来的，长期的高血压的话，会导致心脑肾的损害，为了减少心脑肾的损害，或者是为了减少血小板的聚积，所以是建议临床上适当的口服一些阿司匹林。

阿司匹林，抑制血小板聚集长达2~7天，高血压病人隔天服用好不好

高血压是一种常见的疾病，严重影响着患者的 健康 。不积极治疗的话，则会引起其他并发症。因此， 必须要做到早发现早治疗 ，积极用药控制血压，避免病情的进一步恶化。

阿司匹林是一种常见的降压药物 ，它具有治疗效果好，疗效时间久，副作用小等特点，深受广大高血压患者的信赖。另外， 它能抑制血小板聚集长达2~7天，具有良好保护血小管作用。那么，高血压的人隔天服用好不好呢？

引起高血压最主要的因素是生活方式 ，不良生活方式导致人血压升高，引起人生理和心理上的不 健康 表现。因此， 必须要避免相关诱因，从而远离高血压。

1.吸烟、酗酒 。 长期的吸烟和酗酒会随着饮酒量的增加，导致高血压病发 。另外，酗酒和抽烟还会影响人体新陈代谢能力，降低器官的功能。一旦身体器官功能受损，则会进一步加剧衰退，严重时危及生命。

酒精中含有的特殊物质，能影响人的神经系统引起内分泌紊乱 ，造成患者大小脑病变。 可能会发生脑卒中，心肌梗死， 脑积水，癫痫等等。 以上几种疾病治疗起来是比较困难的，并且治疗费用相对比较高，带来一定的经济负担。

2. 精神因素。人长期处于紧张、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等情绪下，交感神经容易兴奋，从而引起高血压高血糖 。另外，科学研究显示，精神越容易兴奋的人，发生高血压的风险是正常人的2~3倍。

其次，精神病患者容易有其他 社会 因素 。 比如人际关系紧张，夫妻关系不和和 社会 事件的刺激等等 。它们都会导致肾上腺素分泌增加，心率加快，收缩压增高，使周围血管阻力增高，从而引起高血压病。

早期高血压病，绝大多数的患者并无任何身体症状 。只有少数患者会出现偶尔头晕，头痛等不典型症状。因此， 错过了最佳的治疗时间 。随着病情的逐渐发展，动脉渐渐发生硬化，形成动脉粥样硬化斑块和血栓。

此时，患者会明显地感受到身体不适 。 比如全身水肿、头昏眼花，呼吸困难，以及体力透支等等 。到了这一阶段，患者必须要引起足够的重视，积极接受正规的治疗，延缓病情的进一步蔓延。不过，95%以上的患者已经出现了不同程度的心，肾，肝功能的损伤。

1. 心脏病变。 高血压过高会出现动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，形成肺淤血，然后由于血液供应不足，引起心衰。患者会出现呼吸困难，上腹部疼痛以及少尿的情况。

2. 肾脏疾病。高血压会引起高血压性肾脏病。 肾脏最重要的部分是肾小管和毛细血管，长期处于高血压，容易造成血管损伤，引起血管破裂和堵塞。当肾脏出现问题时患者会出现全身水肿，疲乏，恶心胸闷等临床表现，严重情况下会造成恶性循环，危及生命。

3. 肝功能下降。高血压的患者常伴有高血脂的迹象， 容易出现脂肪肝，引起肝功能下降。平时一定要坚持使用降压药物，合理控制血压变化，避免造成肝脏器官进一步损伤。建议服用保肝药物，提高肝脏内脂肪和胆固醇的代谢，起到防治肝病的作用。

阿司匹林是一种解热镇痛药物 ，它呈白色结晶粉末状态，已有百年的临床应用经验。 临床证明它能有效的缓解牙痛，头痛，神经痛以及肌肉酸痛 ，同时，它可有效的治疗感冒，流感和风湿痛等疾病，被医药史称为三大经典药物之一。

另外， 阿司匹林能够有效地抑制血小板聚集，防止血栓形成，其疗效长达2-7天，可以预防脑缺血发作，心肌梗死和术后血栓形成最有效的药物 。另外，它能够降低稳定性和不稳定性的心绞痛发病风险，直至1899年，这款药物已在世界各地上市销售。

阿司匹林能预防急性肺损伤 ，急性肺损伤是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞的损伤，引起呼吸不畅，肺容积减少等系列综合症。 患者通过肺部影像学可清晰地观察到肺部渗出性病变。

在国外， 每2万名病例中，约有15例出现死亡，病死率高达38%以上38%以上 。口服阿司匹林能有效地降低约29%的急性肺损伤的机会，同时能减少肺内分流，肺水肿以及相关炎症。注意， 阿司匹林只能起到降低感染风险，是不能用以治愈疾病的。

阿司匹林能预防癌症。 根据国外最新的一项科学研究结论显示， 每天服用阿司匹林能在一定程度上减少患胃癌肠癌的几率 。但是，想要真正地起到预防作用，必须要坚持服用阿司匹林5年以上，才能看见效果。

作为一款常见的药物，阿司匹林还被应用于患川崎病的患儿。 它能够有效地减少患者体内的炎症反应，预防血管内血栓的形成，有效降低患儿死亡率；此外， 它还能有效地改善风湿性关节炎，缓解风湿性炎症的临床症状。

1. 孕妇和儿童。 孕妇和儿童是不宜服用阿司匹林的，患有高血压的孕妇口服阿司匹林一般对胎儿有一定的影响，服用后可能会导致胎儿畸形，容易对孕妇和新生儿的 健康 造成危害。 因此，必须要在医师的指导下应用，合理剂量服用药物是必须的。

2. 肠胃疾病患者。 肠胃不好的人，服用阿司匹林后容易刺激到胃黏膜，造成胃功能下降，影响消化。人体在服用阿司匹林3-4天后，胃黏膜可发生一定程度的损伤，导致胃黏膜出血，糜烂和溃疡。 甚至引起胃溃疡，和十二指肠溃疡等疾病。

3. 肝肾功能不全。 肝肾功能不全是由多种原因造成的，是人体代谢出现紊乱的一种临床综合症状，必须要做好肝肾功能的定期检测以及合理用药 。肝肾功能不全的患者应避免使用阿司匹林，以免加重病情， 甚至会引起慢性中毒。

4. 高出血风险人群 。高出血风险人群是不宜服用阿司匹林的，尤其是年龄在40~70岁之间的人，服用阿司匹林后会增加患血栓的风险，引起其它身体并发症。比如身体过敏，尿酸升高等等。 因此，必须要采取有效的预防措施。

阿司匹林能减少血栓的形成，防止心梗脑梗的发生， 因此，服用阿司匹林等药物必须要根据具体的病情，合理用药 。 服用阿司匹林后能起到不错的抑制血小板凝聚的效果， 一般可持续10天左右，但是这并不意味着药物可以隔天服用。

如果想要达到良好的治疗效果，必须要坚持每天服用，每次100毫克左右， 只有这样才能够达到预防心脑血管疾病的作用。如果患者隔天服用，体内的血药浓度达不到标准，治疗效果会大大降低 ，因此，不建议隔天服用。

已患有心血管疾病的人，为了预防疾病复发的情况，一般都是需要终身服用的。 但是，一些特殊的情况下，患者需得到医生的允许，减少用药剂量以减少药物不良反应。另外， 想要减少阿司匹林用药带来的风险，应提前做好风险评估工作 ，排查身体各项功能。

经过长期的临床研究发现， 人体每天服用小剂量的阿司匹林，就可抑制每天产生8%~10%左右的新血小板 。但是，一旦服药剂量过低或无法服用药物，就不能够抑制新血小板，无法起到真正的预防效果， 所以阿司匹林不宜隔天服用。

1. 合理的用药剂量。一般情况下，长期服用阿司匹林药物，每日50-100毫克左右， 合理的用药剂量能够达到最佳的预防效果，减少药物不良反应的出现。另外，每个个体存在差异，用药必须要谨慎对待，要重视阿司匹林的用药方法和禁忌症。

2. 服用后不能喝酒 。服用阿司匹林后是不能喝酒的，容易导致胃肠道出现溃疡，甚至是引起胃肠道穿孔。为了达到治疗效果， 建议尽量不要喝酒，应及时做好休息。

长期服用阿司匹林的人，会有胃出血的风险 ，它本身对胃黏膜有一定的刺激性，喝酒会加剧胃粘膜的损伤，引起胃出血。所以， 肠胃疾病的人服用阿司匹林一定要控制好用药剂量，不可过高。

3. 避免与其他药物合用。阿司匹林不能和布洛芬，地高辛和抗凝药同用。 和地高辛合用，可能会减少地高辛的肾脏清除能力，使血药浓度增加引起地高辛的中毒现象。

1. 健康 的生活方式。 良好的生活方式对预防疾病起着至关重要的作用；绝大多数疾病的产生都与生活习惯息息相关； 长期熬夜，吸烟和酗酒都会影响血管 健康 ，引起血压升高，造成对心脑血管的损伤，进一步增加了患肿瘤的机会。

2. 科学的饮食结构。饮食结构是造成高血压的重要因素 ，长期摄入高热量高油脂的食物，人体无法吸收和代谢脂肪，造成血管堵塞，引起高血压；

另外， 高胆固醇的食物会增加患心血管疾病的危险几率，引起动脉粥样硬化和高脂血症。 所以， 饮食要以膳食结构为基础 ，多吃新鲜的水果和蔬菜，保证人体每日所需的营养。

3. 积极运动。运动作为一项使人愉悦的活动 ，能够通过合理的锻炼，增强个人体质促进 健康 。 经常运动的人不仅能够提高心肺功能，还能有效预防一些心血管疾病 ；

比如冠心病，脑卒中，糖尿病和高血压 。另外， 运动能够使人体各系统的循环速度加快，促进毒物的排泄 ，起到延缓衰老的作用，从而有效保护 健康 。

引起高血压的原因有很多 。 比如长期熬夜，不 健康 的饮食习惯以及肥胖症等等。 想要避免患上高血压，必须要从改变生活习惯开始，积极参加 体育 运动，提高个人免疫力和抵抗力，促进血液循环，防止血小板聚集，从而达到预防目的。

阿司匹林作为一种镇痛抗炎药，可抑制血小板的释放反应 ，延长出血时间，减少血栓的形成，防止心血管疾病的发生。但是， 服用阿司匹林必须要每日服用，长期坚持才能够看见治疗效果 ，中途盲目停止服药，反而会增加副作用。因此，要引起足够的重视。

高血压病人伴有尿酸高，是否可以应用阿司匹林?

首先，解释一个问题：如何看待所用药物的副作用？任何药物都有副作用，轻或重，或多或少。不管是否需要，一个重要的决定条件是权衡药物的益处和副作用反应。如果选择使用的优点超过缺点，那么肯定可以使用。阿司匹林是作为的临床常用药物，在预防心脑血管病情中发挥着非常重要作用。

通过大量的数据研究发现，大剂量使用阿司匹林能明显阻止尿酸的吸收，促进排泄尿酸，这样说明大剂量使用阿司匹林不仅不会使尿酸含量增加，相反会造成尿酸的含量降低。当然，我们不需要大剂量的阿司匹林。患有心脑血管疾病的人们更要注意小剂量服用阿司匹林。

经过研究证明，中等剂量使用阿司匹林中，可抑制肾小管排泄尿酸，反而导致血尿酸水平升高，但心脑血管疾病的人们也不会长期使用中剂量阿司匹林。

虽然小剂量阿司匹林可能会减少尿酸排泄，增加血尿酸，反而会增加痛风发作的风险，但对于心肌梗死和脑梗死风险较高的患者，有必要使用阿司匹林，这样可以明显降低发生严重心脑血管事件的风险，所以利大于弊，可以继续使用。

高血压病人不能只靠药物治疗，在日常生活中也有很多注意事项，如多喝水、多吃蔬菜、不喝酒、不吃海鲜不吃动物内脏。并根据自己身体素质选择合适自己的运动，合理安排运动时间。

因此，阿司匹林能否用于冠心病合并痛风需要根据患者的实际情况进行正确的判断。如果痛风患者因心脑血管疾病而必须服用阿司匹林此药物，则有必要加强患者使用监测，更加需要注意饮食结构的合理分配。如果有必要，患者也可以服用增加尿酸排泄的药物。

哪些人群不能使用阿司匹林？

阿司匹林是解热镇痛药的一种，具有止痛、退热、抑制血小板聚集的作用，临床上主要用于预防血栓形成。其主要的不良反应有恶心、呕吐等胃肠道不适，过敏，头痛、头晕等中枢神经系统症状，肝肾损伤，缺铁性贫血，心脏毒性等。

最常见的，12岁以下儿童、妊娠期妇女、酒后不适宜服用阿司匹林。

其他像有溃疡疾病或其他活动性出血，患有血友病或血小板减少症、消化系统疾病、痛风、肝肾疾病、心功能不全的人群，不适宜服用阿司匹林。另外，患有哮喘、甲亢、对阿司匹林过敏、患有蚕豆症等人群，也不适宜服用阿司匹林。

阿司匹林虽然药效好，作用广泛，服用还是建议在医生指导下进行。

阿司匹林是一个百年老药，从最初的解热镇痛，到现在临床上广泛应用的低剂量长期服用，对抗血小板凝集预防血栓，目前还是一种心血管病人最常见的基础用药。但阿司匹林的应用，也存在很多的误区，有的人认为45岁以上就应该长期服用阿司匹林，有的人认为有心脑血管疾病就应该长期服用阿司匹林，有的人认为有高血压就应该长期服用阿司匹林，其实，这些认识都是错误的。

目前阿司匹林最广泛的应用，已经不是解热镇痛，而是在心血管疾病的预防方面，因此，今天我们不谈阿司匹林普通片的应用禁忌，这些在说明书上都有明确的规定，今天主要来和大家谈一下，在心血管疾病的预防方面，有哪些人应该慎用或不应该服用阿司匹林。

低剂量的阿司匹林，用于心血管疾病的预防，主要还是分成两个大的方面，一种是已有动脉粥样硬化性信心血管疾病的患者，为了预防心血管疾病的再次复发，长期服用低剂量的阿司匹林可以对抗血小板的凝集，减少血栓风险，这是阿司匹林对于心血管疾病的二级预防；而还有一种情况就是，对于还没有发作过心血管疾病的患者，经过心血管疾病风险的评估，属于心血管疾病高危风险的情况，即未来十年内心血管疾病的发作风险高于10%的情况，可以考虑长期服用低剂量的阿司匹林进行心血管疾病的预防，这是阿司匹林对于心血管疾病的一级预防。不符合这两种情况的中老年人，都完全不必长期服用阿司匹林。

长期服用阿司匹林，也并非没有风险，长期服用阿司匹林的主要风险，就是导致出血的风险，阿司匹林导致出血风险， 一方面是这个药物本身的性质和作用机理上，会对胃黏膜有一定的损伤，有造成胃出血的风险，另一方面，这个药物抗血小板凝集的作用机理，在预防血栓的同时，也导致了出血不易凝固，易发生出血的风险。

因此，长期服用阿司匹林对于心血管疾病的预防，需要进行风险和 健康 获益的评估，如果出血风险大于预防血栓的 健康 获益，那么就应该慎重考虑，如果服药能够获得更大的心血管安全性，而出血风险较低或者可以控制，那么，就应该长期服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防。

具体哪些人应该用阿司匹林，哪些人不能用阿司匹林来预防心血管疾病，应该经过临床医生的合理评估，评估适应症，评估长期用药风险，才能确定。给大家举几个不宜长期服用阿司匹林进行心血管疾病预防的情况，供参考——

1. 出血性脑卒中的病人，本身就有出现出血的问题，不宜服用阿司匹林来预防心脑血管疾病；

2. 心血管疾病的一级预防，如果是在消化道溃疡的活动期或者有过内出血病史的情况，有消化道内出血风险，出现风险大于 健康 获益，不宜服用阿司匹林来预防心血管疾病；

3. 日常生活中，经常有出血倾向，比如经常出现皮下出现、出血伤口不易愈合等情况的朋友，应该慎用阿司匹林；

4. 大于70岁的老年人，无心血管疾病的 ， 不建议服用阿司匹林进行 心血管疾病的一级预防。

5. 高血压，无法将血压控制到150/90以下的朋友，应该慎用阿司匹林，高血压不控制服用阿司匹林，出血性脑卒中风险大。

6. 糖尿病患者，血糖控制不好，伤口愈合慢，即使有心血管疾病的风险，也要慎用阿司匹林。

阿司匹林是一款百年老药，因为其在心脑血管等动脉粥样硬化性疾病中的特殊作用，使得成为心脑科是常用的处方量最大的药物之一。但哪些人群不能够使用阿司匹林呢？

一、有活动性出血的患者

有活动性大出血的患者，比如消化道出血，脑出血，腹腔出血等活动性出血的患者，使用阿司匹林以后可能会加重出血，甚至引起生命危险，所以有活动出性出血的患者是阿司匹林使用的禁忌症。

二、阿司匹林过敏或者哮喘患者

阿司匹林有一种独特的副作用，就我们称之为阿司匹林哮喘，所以有哮喘的患者或者是口服阿司匹林以后有过敏现象的患者，不能使用阿司匹林，有可能会加重会诱发出现哮喘。

三、严重肝肾功能不全的患者

严重肝肾功能不全的患者，使用阿司匹林的风险比较高，而且阿司匹林的代谢也会成为问题，此时再使用阿司匹林，可能会导致严重并发症。

四、血小板少或者是血小板功能异常的患者

阿司匹林进入体内以后，可以不可逆的和血小板结合，进而抑制血小板的聚集功能，而血小板减少或者是血小板功能异常的患者，使用阿司匹林以后导致更为严重的出血倾向。

五、孕妇或哺乳期女性

阿司匹林可能会通过胎盘或者是通过母乳进入胎儿、婴幼儿体内，进而影响婴幼儿胎儿的发育，所以孕妇和哺乳期妇女需要禁用。

阿司匹林是十分经典的药物，药理作用相对明确，安全性较高。以前阿司匹林主要用于解热镇痛，而近年来，由于阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，目前多用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。

虽然阿司匹林安全性较高，但也存在一定的副作用，常见的副作用主要有出血、过敏、肝肾损害等，我们大家务必在医生指导下进行规范化的药物治疗，以减少副作用发生，提高药物治疗效果。

阿司匹林主要的禁忌人群有：①活动性消化道出血者，如消化性溃疡急性期等；②出血体质，如血友病等；③严重心、肝、肾功能不全者；④对阿司匹林或水杨酸类药物过敏者；⑤妊娠最后三个月；⑥不宜与甲氨蝶呤合用。

阿司匹林一经使用，应坚持每天规律服药，切不可吃吃停停，普通型的阿司匹林应餐后服用，以减少对胃肠道的刺激；而肠溶型阿司匹林则应空腹服药。我们大家一定要在医生指导下服药，使用过程中也要注意监测病情变化和定期复查。

阿司匹林是处方用药，必须要在专业的医生指导下用药。一、有阿司匹林药物过敏者禁用。二、有下列情况应禁用：活动性溃疡或其它原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症、哮喘病患者、鼻息肉综合征患者、严重肝肾功能不全、孕妇和哺乳期妇女。三、儿童患者，尤其是有发热及脱水者，使用本药易出现毒性反应，急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿使用本药，可能发生瑞氏综合征，所以12岁以下儿童应谨慎。四、老年人，由于肾功能下降，服用本品易出现毒性反应，老年人长期使用本药可能发生肺水肿，所以老年人应谨慎。

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