恩替卡韦抗乙肝病毒长期疗效可靠

恩替卡韦抗乙肝病毒长期疗效可靠

不同核苷类似物药物的抗乙肝病毒疗效，往往在一些评价指标的改善有各自的应用优势。在本届APASL大会上公布的研究数据表明，恩替卡韦是一种强效的抗乙肝病毒药物，治疗核苷初治患者3年的长期疗效稳定、可靠。

在3月28日的APASL大会上，百时美施贵宝公司全球传染病药物研究中心副总裁Richard Colonno博士就恩替卡韦三年临床试验数据的意义，以及降低病毒载量的重要性进行了阐述。治患者是指那些从未服用过口服抗乙肝病毒药物（核苷/核苷酸类似物）的慢性乙肝患者。他们的研究显示，在对这些患者用恩替卡韦治疗3年时，其乙肝病毒载量（HBVDNA）水平达到300拷贝/毫升以下（PCR检测不到的情形）的患者约占94%；对于那些曾经服用过拉米夫定（LVD）且产生对其耐药或对其治疗不应答的拉米夫定失效患者，用恩替卡韦治疗仍然可以使其中40%的HBV DNA低于300拷贝/毫升以下。

Colonno博士指出：“尽管乙肝病毒会发生突变，但是在核苷初治患者中，恩替卡韦能有效抑制病毒复制、具有高‘耐药基因屏障’（需要T184、S202和M250这三个位点置换且这些置换可被拉米夫定治疗筛选出来）的特性，这正是其三年耐药率低于1%的原因。”

另一项试验数据显示，治疗24周时，45%接受恩替卡韦治疗的患者和13%接受阿德福韦治疗的患者的病毒载量达到检测限以下，证明恩替卡韦降低病毒载量的能力较阿德福韦更强、更快。

3月29日，台湾成功大学医院内科教授张定宗在日本京都向媒体介绍说，在他为主要研究者的ETV-022研究中，用恩替卡韦0.5毫克每天治疗核苷初治患者，HBeAg阳性患者治疗1年后的病毒学、组织学、生化学疗效指标均显著性优于拉米夫定100毫克每天。治疗1年后，拉米夫定组因出现较高比例的耐药而被终止研究，在随后1年，他们观察了恩替卡韦的持续疗效，发现在病毒载量下降、ALT复常和HBeAg血清学转换方面持续获益的同时，有额外的患者达到研究确定的终点（用PCR方法检测不到HBV DNA，ALT小于1×ULN，发生HBeAg血清学转换）。

在此基础上进行的ETV-901研究是对上述研究中的患者应用恩替卡韦1.0毫克每天进行治疗，直到总观察时间144周时止。张定宗表示，总数为354例患者中，应用恩替卡韦治疗1年、2年、3年的数据表明，达到病毒载量不可检测（小于300拷贝/毫升）的累计患者比例分别为67%、80%和82%，ALT复常比例分别为60%、87%和90%，HBeAg血清学转换发生比例分别为21%、31%和39%。

抗乙肝病毒最好用什么药

乙肝新药：TAF
这种新药，已经获得美国机构的批准，也是很多乙肝患者熟知的抗病毒药物TDF的升级版，新药从抗病毒效果以及安全性来说，都有一个很大的提升。但是原研TAF的价格比较昂贵，很难坚持服用下去，国内taf虽然一瓶一千多，但是还有不少的家庭无法支付，印度的TAF大概是130一瓶，同样是一个月的量。还有其它的问题可以私信给我。
目前，我们国家是世界上，患有乙肝人数最多的国家，被称为“乙肝大国”。这没有办法，因为咱们的人口基数大啊，所以患病人数多，也是正常的，再加上90年代，我国的医疗条件有限，对于乙肝的防控不到位，导致现在有很多30岁左右的人，要么是乙肝携带者，要么是乙肝患者，有的甚至因为乙肝而发展到肝硬化阶段。
目前乙肝想要治愈，还需要从以下几个方面入手：
①抑制乙肝病毒的复制；
②降低乙肝表面抗原；
③激活人体免疫系统；
④彻底消除cccDNA（乙肝病毒复制的模板）；
乙肝新药从研制到实践，都是围绕这4个方面展开的。

乙肝能永久痊愈吗？

乙肝病毒长期以来严重威胁着人类的身心 健康 ，不仅给人的身体带来危害，而且携带有乙肝病毒的人群承受着很大的思想负担。在乙型肝炎的治疗过程中对乙肝病毒的正确认识有利于患者的治疗效果。乙肝病毒DNA呈双股螺旋状结构，像两条绳子拧在一起很难断裂，其共价闭合环状cccDNA是病毒前基因组RNA转录的原始模版，是乙肝感染状态和病毒复制的基础，具有超螺旋结构，很难从体内清除。婴幼儿感染乙肝病毒后大部分会转为慢性携带过程，而成人感染乙肝病毒后大多呈急性感染过程，90%左右可达到临床痊愈，cccDNA清除，乙肝表明抗原消失。而慢性乙型肝炎患者很难达到临床痊愈，有赖于患者自身良好的免疫状态，并且需要长期服用药物维持治疗。7年的临床工作中见到5例患者（男性女性均有）病毒自然清除，乙肝表明抗原自然消失（均未服用任何抗病毒药物），并且随访未出现病毒反弹的现象。在药物治疗的患者中，有三例已出现乙肝表面抗原消失，并且表面抗体呈阳性，但抗体滴度较低，此三例患者均为男性，年龄在22-39岁之间，均无肝纤维化肝硬化表现，治疗方案均为核苷类口服药物联合干扰素治疗，其中1例为恩替卡韦分散片联合国产干扰素治疗，另外2例为替诺福韦酯口服及进口干扰素皮下注射，均达到了临床治愈的效果。目前有2例患者均为男性，年龄分别为36岁及38岁，曾联合应用国产干扰素及恩替卡韦分散片治疗，干扰素已注射3年时间，因经常外出干扰素不便携带已停用，只口服恩替卡韦分散片，乙肝表明抗原绝对定量已彻底转阴，普通定量滴度已接近消失，目前效果理想，有望达到彻底治愈。另1例患者年龄52岁，无肝硬化，曾应用恩替卡韦分散片及进口干扰素治疗，目前换用替诺福韦及进口干扰素联合治疗，乙肝表面抗原定量持续下降并且接近消失状态，患者一般情况均正常。

乙肝病毒虽然顽固，不易彻底清除，但治疗过程中保持规律用药，并且保持端正良好的心态，临床上可以达到一定的治愈率。

参考文献：

朱翔 高志良 乙型肝炎的临床目标如何实现 中国病毒病杂志 2016，11，6，6：428-431
药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。

把那个“+”号去掉确实很难，但是如果积极防治也可以像正常人一样生活，获得正常人一样的寿命和生活质量。

不要因为去不掉那个“+”而放弃治疗，该治疗一定要治疗。如果不需要治疗，那么定期复查就好了。

很多人一生处于慢性非活动性乙型肝炎状态，不需要治疗，寿命也与正常人无异，这样不是也很理想吗？

但是，毕竟是有那么一个让人讨厌的“+”号，所以还是不能像正常人一样那么随心所欲的无所顾忌的生活，还是要有所顾忌，还是要时时刻刻记挂着那个“+”号，这样才能保全自己或许能够全身而退，或许能够获得理想的寿命和生活质量。

每天进进出出肝病门诊的人不计其数，有很多六七十岁的乙肝病毒携带者，他们定期来复查，不需要吃药，各项指标也很正常，他们就像正常人一样生活。也有很多四五十岁已经发展成肝硬化晚期或肝癌的不幸的乙肝患者，他们几乎走到了生命的尽头，面色凝重，惶惶不可终日。——都是乙肝病毒感染者，为什么差异如此之大呢？

现在虽然没有能够治愈乙肝的特效药，但是并不是感染乙肝病毒后就必然走向乙肝三部曲这条不归路。乙肝患者的结局大相径庭，命运截然不同。幸福的人总是相似的，不幸的人各有各的不幸。——努力成为幸运的人并不难，要求管理好自己的疾病，管理好自己的生活，那么，即使不能够“去根儿”也可以相对 健康 的平稳地度过一生。

哪一天能够治愈乙肝谁也不知道，但是，现在能够确定的是如果积极防治，乙肝患者是肯定能得到一个好的结果的。这要求每个乙肝患者都要知道自己的病情，都懂一些乙肝防治知识，以积极的态度面对生活，养成 健康 的生活方式和习惯，去除那些对乙肝患者不利的危险因素，这样就能大概率获得正常人一样的生活。

与其苦恼乙肝不能治愈，不如从现在开始正确面对，按上面说的去科学预防，努力为自己争取幸运的人生。

中国有将近1亿的慢性乙肝感染者，其中有2000万是真正的慢性乙型肝炎，剩下的8000万只是一个乙肝携带状态。

乙肝患者有没有机会治愈？

答案是有的。

2015年我们的乙肝指南告诉我们有一个理想的终点，那就是经过治疗后，病毒检测不出，肝功能正常，HBsAg消失（HBsAg存在则代表有乙肝感染）。虽然治愈的概率很小，但是是有可能的，研究表明服用替诺福韦8年，HBsAg复查正常率有13%。服用恩替卡韦2年，HBsAg消失的概率是5%，这些都是幸运儿，但当然是可遇不可求了。

目前来说，治疗效果最好的就是恩替卡韦、替诺福韦这两个抗病毒药物。但总的来说，临床能够治愈的患者还是不多。而且停药后有可能还是会复发，所以没有人敢说能够一定治愈乙肝，包括中国最顶尖的乙肝治疗团队，都不敢打包票说这个话。因为谁属于那13%呢？谁是那5%呢？谁也不知道。我们只能说通过正规的抗病毒治疗，希望尽可能有效。

随着科学的进步，以后研发的药物肯定效果会更好，更接近能治愈乙肝。

另外，任何偏方都无法治愈乙肝，国内有众多的中医教授、中医专家，人家正儿八经都在老老实实的抗病毒治疗或者中药调理治疗，但都没有哪位教授说能治愈乙肝。反而是民间很多“高手”、江湖很多“祖传秘方”到处招摇撞骗，利用的正是患者们“病急乱投医”的心理，真是可惜，真是可恨。

乙肝肯定能治愈，这是不用怀疑的事实。要知道，如果乙肝真的如西医说的不能治愈，那么现在中国可能有一半的人有乙肝。当然，乙肝能治愈并不是说所有的乙肝都能治愈。因为各人的体质千差万别，免疫力有强有弱，导致治疗的效果也有区别。有的可以转阴，有的可以控制不恶化，不能一概而论。

要想乙肝转阴，目前最有效的方法就是选择中草药治疗，其他的都是治标不治本。抗病毒治疗往往出现好转的假象，一旦停药马上反弹，并且急剧恶化甚至危及生命。

中医中药辩证施治，讲究千人千方，病人在不同的阶段用不同的药，使药与证相符，达到最佳治疗效果。通过利湿、退黄、健脾、益气、活血、化瘀，激活人体正能量，彻底清除乙肝病毒，恢复肝功能，使乙肝转阴。

有人说中药有毒，会损伤肝细胞，其实治乙肝完全可以不用那些伤肝的药物，中医讲究的是辩证。比如说茵陈、栀子，大多数人治乙肝都会用到这两味药，但我治疗乙肝却很少用这两味药，所以有的人一看我开的方子就会认为不是治疗乙肝的。关键就在于辩证和药物对证，因此真正治乙肝的是不会用损伤肝功能的药。

乙肝，也就是乙型肝炎，当乙肝病毒的检测为阳性的时候，这时候就能够确诊是患有乙肝了。而乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝。按照不同的患病程度还分为乙肝大三阳、乙肝小三阳以及乙肝病毒携带者。

乙肝的治疗过程是十分漫长的，而且治愈的几率也比较小，但也不是说乙肝就没有治愈的希望了。

对于乙肝的治疗原则应该是三分药物治疗，七分时间调理。

在精神上，要保持愉快、积极向上的心态，乙肝患者的治疗不但要有好的心态，更要有合理的饮食习惯，不能够过度的摄入高热量的食物，导致身体的肥胖。乙肝患者也应该要适当的卧床休息，适当的进行运动。

而乙肝的药物选择应该要以简单为原则，而不能过于繁琐。因为大部分的药物对人体产生作用之前，还需要经过肝脏解毒的环节，而过多的药物会导致肝脏的工作量过大而引起患者的不适。

此外，选用药物的时候需要“具体问题，具体分析”，进行针对性的用药，要抑制乙肝大三阳的患者体内的病毒复制，防止传染性过强的话，就要服用一些抗病毒的药物；对于免疫功能紊乱的患者，应该使用增强免疫功能的药物；而对于肝细胞损伤比较严重的患者，应该要服用一些保护肝细胞的药物。

在患者服用药物的期间需要多注意休息，同时保证营养跟得上，这样才会利于患者身体对药物的吸收。

根据中国《慢性乙肝防治指南》指导意见，长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死以及肝纤维化，延缓并阻止病情发展，减少肝失代偿、肝硬化、肝癌以及并发症，是慢性乙肝治疗的总目标。

说的太官方，番茄医生可以说的再简单点吗？

什么是慢性乙肝治疗目标？

番茄医生告诉大家，强效持久抑制乙肝病毒，并延缓、逆转乙肝进展就是治疗目标。因为乙肝是由于乙肝病毒感染导致的慢性炎症。目前，多数人纠结的是乙肝治愈问题，但是，医学上只有临床治愈的说法。也就是说，按照目前医疗水平还不能彻底清除人体内的乙肝病毒，唯一可以做到，接近清除的方法就是强效持久抑制乙肝病毒，并改善肝功能。

对乙肝病毒复制的长期抑制可以达到对肝组织学活动的抑制

强效持久抑制乙肝病毒可行吗？

从国内外，慢性乙肝患者病情得到有效控制可以证实，通过强效持久抑制乙肝病毒是可以达到延缓、逆转慢性乙肝走向肝硬化、肝癌的。通过强效持久抑制乙肝病毒，从根本减轻了肝脏炎症并改善或逆转纤维化，有效提高了乙肝患者的生存几率。

延伸阅读：第60届美国肝病学会

本次学会公布，在失代偿性肝硬化的慢性乙肝患者经过长期的恩替卡韦片治疗后，不但表现出良好的耐受性与安全性，还发现肝功能改善与病毒量载量下降的表现。

我国有两种疾病，是世界上数一数二的大国。一个是糖尿病，一个是乙肝。这两个疾病的患者在我国有2个亿之多，也就是7个人里就有一个是小糖人或者是乙肝携带者。

具体说说乙肝哈，乙肝携带者，有慢性和急性之分。在9700万携带者里，大约2800万是急性乙肝的患者，也就是说，这部分人虽然传染性极高，但是吃吃药，就可以治愈，而且是终生免疫乙肝。

这部分人我们暂且不说了。

说说慢性乙肝。慢性乙肝如果是大三阳的话，还是有传染性的。一般吃药以3年时间起步，往往3年内可以免疫学控制的，也就是我们所说的转为小三阳的朋友，恭喜你，基本也和正常人无异了。定时查查身体。
但是剩下那部分携带者，就得终生吃药了。

但是，终生吃药没有那么可怕，而且现在TDF的前药TAF在中国上市了，也就是1000块出头一个月的样子。

对身体的副作用，忽略不计。即使是TDF，也只是稍微需要关注下肾、骨密度等。
所以，综上，急性乙肝可以治愈，慢性乙肝要慢慢吃药和调养，一部分人小三阳了，等于功能性治愈，而不能转小三阳的，更加需要注意身体，也和常人无异。

不需要纠结于治愈与否。除了每天吃1-2片药，和正常人没什么区别。 记住，别太累，别熬夜，别喝酒。坚持医嘱，活到85岁没问题的哦~

还是有希望的！

科普一下【乙型肝炎】

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起来的，乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)是一种双链DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。

HBV感染是一个全球性公共卫生问题。据估计，全世界有超过3亿HBV携带者，每年其中约50万人死于HBV相关性肝病。

建议HBeAg阳性或阴性的慢性肝炎患者考虑进行治疗。有代偿性肝硬化且HBV DNA大于2000U/mL的患者，以及失代偿性肝硬化且通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)测定可检测到HBV DNA的患者，不论血清ALT水平如何，均应考虑抗病毒治疗。

以目前的医学水平，并没有办法可以根治乙肝，只能控制病毒的复制，让病毒的数量尽量的不要增长。尽可能预防并发症，让乙肝患者的生活尽可能跟正常人一样，改善乙肝患者的生活质量，降低肝癌发生率。

如果有人告诉你，他有祖传秘方或者什么奇特偏方能够让你治好乙肝，千万千万不要上当受骗。如果真的有这么一个技术，那么这个人早就成了诺贝尔奖获得者，而且世界首富可能也早就是他的了，不会在网上猥琐地行骗！

乙肝可以预防，已知的乙肝传播途径，有血液传播，母婴传播，亲密接触传播等方式，而接种乙肝疫苗，是预防乙肝的最好办法。目前我国已经实现新生儿出生后免费接种乙肝疫苗，这是预防乙肝的第一步。

对于已经感染乙肝的母亲来说，可以通过母婴阻断，来尽量阻断乙肝病毒传染给子宫里面的胎儿，而且也可以通过出生后加强阻断，尽量降低因为经产道分娩而感染的可能性。

得了乙肝不可怕，只要能够遵医嘱规范服药，把病毒的复制控制好，做好体检，坚持 健康 的生活方式，乙肝患者也可以正常的像 健康 人一样生活。

希望各位乙肝患者一定要保持冷静，千万别被骗子骗了，骗钱不可怕，万一耽误了病情，赔上的是自己的身体，自己的 健康 ，甚至自己的生命！

乙肝目前还不能治愈。第一乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，而肝功能正常，不用治疗。但要定期监测肝功。第二如果肝功能不正常，就必须进行治疗。第三不管是大三阳，还是小三阳，都要在专科医生指导下进行抗病毒治疗，可能终生服药。第四，大三阳、小三阳患者定期监测肝功，在专科医生指导下一进行抗纤维化治疗，防治肝硬化，防治肝癌。

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