强化降脂可改善冠心病患者肾功能

强化降脂可改善冠心病患者肾功能

美国学者Koren等对ALLIANCE研究进行了亚组分析,2242例冠心病伴高脂血症的患者随机分入强化他汀治疗组或常规治疗组。强化他汀治疗组低密度脂蛋白(LDL-C)的目标值是80mg/dl以下或阿托伐他汀的最大剂量达80mg/d。基线时两组估计肾小球滤过率(eGFR)相似,随访4年后,强化治疗组eGFR增加了5.5%,而常规治疗组则无明显变化,两组安全性和耐受性无差异。研究提示在冠心病伴高脂血症的患者中,强化降脂有助于肾功能的改善。

同时,英国学者Shepherd等对TNT研究的亚组分析也揭示了强化他汀(阿托伐他汀80mg)和普通剂量他汀(阿托伐他汀10mg)治疗对冠心病合并慢性肾脏病的影响。共有10001例冠心病患者被随机、双盲分入强化他汀组或普通剂量他汀组,9656例患者完成试验。两组患者在基线时eGFR水平没有明显差别。

平均随访59.5个月后,两组eGFR均有增加,其中强化他汀组eGFR增加了5.2±0.14ml/min·1.73m2,明显高于普通剂量他汀组(P

本人38岁，血脂有点高，以后会不会得冠心病啊

第一：要做到不吃油性大的食物．第二少吃甜食．第三不要吃动物内脏． 如果不是很高的话，注意点是没事的，多吃素菜少吃荤菜．但吃鱼没事，可不能吃无玲片的鱼． 高血脂的药物治疗 一、血脂对人体健康有什么影响 血脂一般指总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白—胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）。TC损伤血管内皮细胞，促使动脉硬化形成和发展。TC聚积在血管内膜，使内膜增厚及粥样斑块形成，使管腔变窄，而冠状动脉狭窄会影响心脏供氧。LDL-C使内膜表面的粥样斑块变得松脆，容易脱落。脱落的碎屑即栓子，小的栓子又不是一次脱落的，全引起不稳定性心绞痛。大的栓子堵住了较大的冠状动脉，可引起心肌梗死。TG能使LDL-C不进入肝脏代谢，而直接进入导致动脉硬化和粥样斑块崩解的途径。TG又使HDL-C进入肝脏灭活，结果HDL-C减少。HDL-C对以上血脂造成的血管损害有保护作用，所以HDL-C是对人有益的脂蛋白。 二、哪些人要服降血脂药 专家认为，有下列危险因素中的两项应采取降脂治疗：男性早发冠心病或家族史者及吸烟、高血压、HDL-C降低、糖尿病、肥胖、脑血管病或周围血管病以及TC和LDL-C增高者，应尽早降血脂，以预防冠心病的发生，对脑血管病也有预防作用。 三、血脂到什么水平需服降血脂药 目前认为，无冠心病史者，其TC≥6.2毫摩尔/升（240毫克/分升）或LDL-C≥4.2毫摩尔/升（160毫克/分升）；已明确诊断为冠心病者（心绞痛、心肌缺血、心肌梗死者），其TC≥4.2毫摩尔/升（160毫克/分升）或LDL-C≥2.6毫摩尔/升（100毫克/分升），即应服降血脂药。 四、如何选用降脂药物 TC值增高者，可选用下列药物： 首乌片 内含卵磷脂及大黄根酸，可引起轻度腹泻，使胆固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此药因易致腹泻，有慢性腹泻者宜慎用。 脉安冲剂 由山楂、麦芽组成，有消食化积功能。用法：每次1袋（18克），每日2次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应，胃酸过多或有溃疡病者宜慎用。 脉康 由安妥明、芹菜籽及槐花米组成，有降脂、降压及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用后偶尔会引起肝功能损害，原有肝功能减退者用时宜小心。 安络宁 由安妥明铝盐、何首乌、丹参、瓜萎、葛根、决明子、山楂及维生素C等中西药组成。适用于高脂血症伴冠心病或高血压的病人，有一定降脂和改善胸闷等症状的作用。用法：口服每次3片，每日3次。用后偶见肝功能损害原有肝功能减退者慎用或不用。 非诺贝特 是一种较强效的降脂新药。用法：口服每次1片，每日3次。用后可引起轻度肝功能损害，少数病人出现胃肠道症状或血清尿素氮暂时性轻度增高，停药后可恢复正常。在服药期间应定期复查肝、肾功能，原有肝、肾功能减退者慎用，孕妇禁用。 益多酯 是安妥明的衍生物，有明显的降脂作用，还有很强的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次1粒，每日2次。偶见胃部不适、血清尿素氮增高，有溃疡病和肝、肾功能有损害者慎用。 呋喃甲氢龙 为蛋白同化激素，有降低胆固醇和甘油三酯的作用，降脂效果明显。用法：口服每次1片，每日3次。对肝脏功能有损害，并可使血糖增高，原有肝脏疾病或糖尿者慎用。 降脂平 由安妥明、烟酸、肝乐、维生素B6、康力龙等组成，有降脂及降压作用。用法：口服每次1片，每日3次，本药降脂效果明显，但对肝脏有轻度损害。 烟酸肌醇酯 是烟酸的酯类，对降低血清甘油三酯有一定作用。用法：口服每次1片，每日3次，可有轻度恶心或面部潮药等副反应。 安妥明 降脂效果明显。用法：口服每次1片，每日3-4次。可有胃肠道副反应及暂时性肝功能减退，原有肝脏病者应用要小心。 血脂康 该药是从红曲中提炼制成的血脂调节剂，含有洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸，能明显降低TC、TG及LDL-C水平，对HDL-C有轻度升高作用。血脂康可使粥样斑块病变有不同程度的减轻，预防脂肪肝，降低糖尿病人血糖，促进脑梗死病人恢复，并抑制肝脏合成TC及减少LDL-C，无明显副反应。每日用量为0.6-1.2克。对中度、低度升高的高脂血症，每日0.6克，口服，连用半年，效果明显；对血脂较高者，每日用0.9-1.2克。 此外，菜蓟、水飞蓟素等药物，有降脂及保护肝脏作用，适用于高脂血症伴有肝功能减退的病人。 五、推广应用他汀类降脂药物 有专家称，他汀类药物对人类的贡献将不亚于当年的青霉素，推广他汀类药物被称为是一场“他汀革命”。但令人遗憾的是，目前我国许多基层医院还没有推广使用他汀类药物，许多基层医务人员还不了解他汀类药物。 他汀类药物早在70年代首先由Endo等进行研究，他们发现，他汀类药物的侧链结构有与羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）相似的部分，能竞争性地抑制胆固醇（CH），使其合成减少，因而有清除高血脂的作用。 最近英国高血压学会提出，他汀类可作为防治心血管疾病的1级及2级药物。目前上市的他汀类药物种类繁多，主要有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、亚伐他汀、贝伐他汀、尼伐他汀及S-4522/ZD4522、Bay-W-4278等。 1993年，MARS试用洛伐他汀80毫克与安慰剂对比，服药组患者总胆固醇、低密度脂蛋白、载胆蛋白B分别下降32%、38%、36%，高密度脂蛋白升高8.5%。试验说明，洛伐他汀不仅能改善冠心病及动脉硬化病变进展，并可降低冠心病、中风、心肌梗死的死亡率。 1994年，北欧用4S试验观察了4444例冠心病患者，日服辛伐他汀20毫克，随访4.1年。服药组与服安慰剂组对比，总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分别下降25%、35%、10%，高密度脂蛋白升高8%，死亡率大大下降。 他汀类药物的毒副作用主要为上腹痛、腹泻、恶心、偶见有过敏反应、头痛、视力模糊。此类药严禁用于肝、肾功能不全者和孕妇。 　

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/77236.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 预防性口服他莫昔芬对乳腺癌高危人群有···

下一篇: 新药Hematide在CKD患者中的···