中药注射液的常见使用误区及对策

对于中药注射剂所引发的不良反应，中国工程院院士张伯礼认为，其主要原因是过敏反应。从现有的资料来看，过敏反应占中药注射剂不良反应的2/3。虽然过敏反应和产品质量有一定的关系，但主要还是与质量以外的因素有关。

这意味着除了相关企业需加强基础研究工作，不断提高中药注射剂的技术标准以外，临床医护人员的素质对中药注射剂的科学合理使用也格外重要。经临床对复方丹参注射液、鱼腥草注射液、双黄连注射液等5种中药注射液不良反应进行观察，发现使用当中的一些误区是导致不良反应发生的原因。

误区一：对高敏人群不够慎重 中药中含有蛋白质等成分，可致变态反应。药物变态反应患者中有多数兼有多种药物变态反应史，这些患者的药物变态反应发生率比一般人高出4～10倍。如果在用药前不注意患者的变态反应史，就很有可能使本该避免的不良反应发生。

对策：在用药前一定要仔细询问患者变态反应史；给药前熟悉药物，明确用药目的，了解患者既往病史、用药史和基本生理状况，制定合理给药计划；注意对年老体弱及有肝、肾疾病的患者、儿童、孕妇等慎用。

误区二：多药合用 联合用药会因化学成分、pH值等变化使注射剂中微粒增加，微粒进入血管后，会引起局部栓塞性出血、血肿、损伤和坏死，产生微血管炎症反应、抗原反应等。因此，新谊医药集团上海凯宝药业的痰热清注射液的说明书上，介绍了痰热清注射液不能与含酸性成分的注射剂混合使用，否则会导致痰热清中的碱性成分与酸性成分产生中和反应，不仅降低疗效，而且会产生对人体有害的物质。

对策：尽量减少配伍用药，尽可能减少中药注射剂与多种抗菌药物联合应用，凡能口服的避免肌肉注射，能肌肉注射的避免静脉用药，静脉用药必要时分瓶滴注。就算是同一类药品，一个疗程内也应尽量使用同一厂同一批号的产品。

误区三：用药过量 很多人以为中药作用缓和，中药注射液剂量小，故盲目加大剂量增加疗效，结果导致不良反应。这种情况在首次用药者中比较明显。

对策：首次用药应特别注意，滴注速度不宜过快，短期内输入药量不能太大。如痰热清注射液静脉滴注时，每次20毫升，加入5%葡萄糖注射液250～500毫升，注意控制滴速在60滴/分内，每日1次。另外，在用药时应加强用药监护，有的变态反应出现很快，密切观察，一旦有反应，应立即停药并对症处理。

误区四：用过期药 药物放置时间过长会变质，产生危害人体的物质，输入人体后就会发生不良反应。

对策：使用前注意生产日期，过期药剂绝不能使用；注意观察药剂，一旦发现有异样，即使还在保质期内也不能使用。

中药注射液是我们的国宝，不能让不良反应毁了中药注射液。中药注射液的安全性是靠生产企业、经销商和临床医生共同努力打造出来的。据临床反映，上海凯宝药业的痰热清注射液上市4年来，经过全国3000多家医院50多万例患者临床使用，证实安全可靠，这除了与上海凯宝药业注重对临床医护人员进行安全用药的培训有关外，也得益于广大医护人员的大力配合。

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