药物、指南多治疗、控制率低——我国降压治疗现状不容乐观

药物、指南多治疗、控制率低——我国降压治疗现状不容乐观

中国医学科学院阜外心血管病医院惠汝太教授日前在“2007北京国际心血管病论坛”上指出，目前我国降压治疗存在四个突出问题：降压药种类多；临床治疗指南多；高血压知晓率、治疗率、控制率偏低；降压治疗有效率不同。因此，目前高血压药物治疗领域面临十分严峻的挑战。

惠汝太教授说，目前在降压药的种类上，除了五大类一线降压药物——钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂外，还有9类共70多种降压药物可供选择。临床治疗指南有《美国高血压预防与治疗指南》（JNC-7）、《英国临床优化研究所高血压预防与治疗指南》(简称NICE指南）、欧洲心血管学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）公布的《欧洲高血压指南》、美国糖尿病协会(ADA)和美国国家高血压教育工作组(NHBP)分别提出的《糖尿病合并高血压的治疗指南》等等。而高血压的知晓率（60%）、治疗率（50%）、控制率（10%~30%）都较低。降压的有效率也不同。一方面，药物疗效的个体差异很大。据报道，现在临床上使用的降压药物，总有效率在20%~80%之间。另一方面，缺乏科学的用药原则。目前的用药原则仅仅是能使“一般人”在“通常情况”下减轻症状的平均剂量。但“一般人”与“通常情况”的定义很不明确。这样会导致临床治疗效果的差异。据统计，有50%的患者治疗是过度治疗。此外，药物的副作用比较大，致命性副反应的发生率偏高。

造成药物降压反应差异的原因，除受药物吸收、代谢途径，疾病严重程度，年龄，合并疾病，患者肝肾功能外，遗传变异对疾病和降压反应差异也起到一定的作用。惠汝太教授认为，应用基因药理学和基因组药理学方法，有望为心血管疾病的诊断和治疗带来开辟新的视野：应用基因药理学指导临床，有助于促进个体化、有针对性地用药；应用基因组药理学方法，有助于改变目前临床试验的模式，通过选择遗传上提示可能对药物反应好的人群参加试验，减少观察人数，节约开发费用，增加临床试验的可控制性和可预测性，为临床上个体化治疗提供理论依据。

降压药怎么吃才好？医生教你分清高血压类型，选对适合降压药

对于大多数高血压患者来说，要想将血压常年控制在140/90mmHg以下，就离不开服用降压药。不少朋友会问：“老张每天都是早上起床后吃降压药，老王却是晚餐以后吃，到底降压药什么时候吃比较好呢？”这个问题涉及到高血压治疗的一个核心理念，那就是个性化的血压管理和降压治疗。每个人的血压波动特点不一样，需要选择的降压药品种也不同，服药的时机也就不同了。不了解自己的高血压类型和降压药品种而随意服药，其危害很可能要大于高血压病本身对身体的伤害。

1、勺型血压

对于我们大部分人来说，一天中的血压高峰值和血压低谷值之间，血压的差值都会保持在10-20%之间；每天会出现两个血压高峰时段，即上午的6-8点和下午的5-8点，还会出现一个血压低谷时段，即半夜的2-3点。

2、超勺型血压

对于这部分患者来说，高峰时段与低谷时段之间的血压差值超过了20%，更容易在上午和深夜发生心血管意外事件；

3、非勺型血压

这种类型的高血压患者，一天中的血压波动差值小于10%，高血压病程较长合并心脑血管疾病的患者，会失去血压的昼夜变化节律；

4、反勺型血压

非勺型高血压患者的病情进一步发展，还可能出现反勺型血压，即夜间血压高于白天血压的情况。

对高血压患者来说，血压过高容易引起出血性心血管疾病，如脑出血；血压过低容易出现缺血性心血管疾病，如脑梗和心梗。大多数降压药，都会在服药后30-60分钟开始起效，因此在血压高峰来临时或者来临前30-60分钟内服用降压药是最好的；同时还要避免在血压低谷时段和低谷时段前30-60分钟内服用降压药。

1、钙通道拮抗剂，俗称地平类降压药

这是一类应用最广泛的降压药，降压效果好，适用人群广，可以与其他类型降压药联合使用。大家应该尽量选择长效的地平类降压药，可避免此类药物的大多数副作用。

2、β-受体阻断剂，俗称贝特类降压药

此类降压药可以降低心肌耗氧量，因此具有心脏保护作用；该类降压药会降低患者的心率，因此只适合 那些 心动过速的患者，心动过缓的患者要忌用。

3、血管紧张素转换酶抑制剂，俗称普利类降压药

该类药物具有肾脏保护作用，可以预防高血压性肾病的发生，特别适合患有肾病和糖尿病的高血压患者，对控制血脂、血糖和血尿酸也有作用。这类药物最大的问题在于，引起持续性的干咳，很多人不得不因此停药。

4、血管紧张素受体阻断剂，俗称沙坦类降压药

这类药物降压作用类似于普利类降压药，但克服了“干咳”的副作用，受到了越来越多人的喜爱。

5、利尿剂类降压药，俗称噻嗪类降压药

虽然被称为利尿剂类降压药，但它的主要作用在于“排钠”。高血压的发生大都与高钠（高盐）饮食有关，因此这类药也是治疗高血压的基础用药，能与其他降压药联用。

说了这么多，你可能还是不知道自己什么时候吃降压药好？负责任的说，这是给你看病的医生应该回答的问题。但不管怎样，知晓自己的血压波动特点，了解不同降压药的作用，肯定会帮助你控制好自己的血压，防止各种高血压并发症的发生。

高血压一般吃什么药降压？平时注意什么和养生？

某些高血压用药会有肥胖，浮肿现象，而且一旦用药很难再停。如果血压不是特别高，建议不要用药，食疗为主，多食蔬菜水果，忌烟酒，合理锻炼，如果有肥胖现象还要注意减肥。如果非要用药，推荐天津力士寿比山，价格合理，药效也不错，我老爸用了很多年了。当然，最好是根据实际情况遵医嘱用药。
希望采纳

高血压 你好，我换高血压好多年了，总是低压偏高，请问吃什么药能够降下来。

2010年修订版 中国高血压防治指南（三） 1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。山东中医药大学附属医院肾内科郭兆安2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。 5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、咦柚图烈约坝烧庑┮┪锼 槌傻牡图亮抗潭ǜ捶街萍辆 勺魑 哐 钩跏蓟蛭 种瘟频囊┪镅≡瘛Ａ 现瘟朴欣 谘 勾锉辍查看原帖>>

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