大剂量万古霉素增加肾损害危险

大剂量万古霉素增加肾损害危险

用大于标准剂量的万古霉素有增加肾毒性危险,这是美国西部大学卫生学Nguyen医师,在最近召开的第47届跨学科抗生素与化疗会议上报告的。

尽管通常推荐的剂量是保持万古霉素的血浓度在(5~15)mg/L;但在某些感染,如脑膜炎、医院性肺炎和呼吸机相关肺炎,推荐的万古霉素的血浓度要高些[(15~20)mg/L]。由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的增加,使万古霉素的应用更经常和剂量更大。

Nguyen医师和同事评价了218例用万古霉素病人的肾毒性。其中130例病人的万古霉素血浓度>15mg/L,88例病人血浓度为(5~15)mg/L。

结果他们发现,18%万古霉素血浓度>15mg/L的病人有肾损伤,而用小剂量者肾损伤仅占6%。

Nguyen医师说,万古霉素肾损伤的显著预测因子是用药时间的长度(P=0.016)和药物总平均水平(P=0.012)。

以往的研究已发现,用大剂量万古霉素与肾毒性增加直接相关。在所有的研究中用万古霉素水平>15mg/L的病人,其肾毒性危险显著高,可高达58.8%。

研究者认为,所有接受万古霉素治疗的病人都应被密切监测血药浓度,并应做前瞻性研究以评价大剂量万古霉素的危险/利益比。

对肾危害超大的3种药

对肾危害超大的3种药

对肾危害超大的3种药，在养生保健身体的时候，对于自己的肾脏我们也是非常看重的，肾虚会导致一系列的问题，所以补肾也是必不可少的，下面看看对肾危害超大的3种药。

对肾危害超大的3种药1对肾脏伤害最大的三种药物包括解热镇痛药、抗生素和抗肿瘤药。

一、对肾脏伤害最大的三种药物：

1、解热镇痛药，如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等。

2、抗生素，如氨基糖苷类抗生素，包括庆大霉素、卡那霉素、链霉素和其他抗生素，如新霉素、两性霉素、磺胺和万古霉素。此类药物对肾的毒性程度依次为，庆大霉素丁胺卡那霉素链霉素。庆大霉素的肾毒性低于新霉素。肾毒性表现为血中尿素氮、肌酐升高，严重时会出现急性肾功能衰竭。

3、抗肿瘤药物，如顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素和氟尿嘧啶。这三种药物对肾脏的损害可以是药物直接损害，也可以是过敏反应引起的肾损害，也可以是改变血流动力学，影响肾血管而引起的肾损害。

二、补肾的好食物：

1、黑五类，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑木耳等。这些食物含有较多的必需氨基酸，可以补充身体所需的营养。

2、各种新鲜的蔬菜和水果可以供给身体足够的维生素和纤维素，是身体不可缺少的营养素之一。

3、大豆、豆腐和豆类食品等。这些食物，尤其是大豆，含有较多的蛋白质，也能起到补肾的作用。

4、肉类，如牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，可以补充身体所需的营养。

综上所述，一定要在专业医生的指导下明确症状，然后给予相应的药物进行治疗，千万不要盲目用药。

对肾危害超大的3种药2 引起肾损害的常见药物有以下几种：

1、抗生素及化学治疗药物，可包括硫酸新霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素、链霉素、万古霉素和磺胺类药物，其他还有头孢唑啉钠、盐酸乙胺丁醇、利福平等；

2、非类固醇消炎镇痛药，可包括消炎痛、布洛芬、阿司匹林、萘普生、芬必得、扑热息痛等；

3、抗肿瘤药物，如顺铂、卡铂、氨甲喋呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶等；

4、重金属及其络合剂，如青霉胺、依地酸钠钙等；

5、各种血管造影剂；

6、其他药物，如环胞素、别嘌呤醇、甘露醇、低分子右旋糖酐以及海洛{因}、木通、汉防己等。

对肾危害最大的几种药

的确有一些药物存在一定的肾毒性，由此而造成的肾脏疾病临床上称之为药物性肾损害。最常见的能够对肾脏造成损害的药物包括：

1、氨基糖甙类的抗生素，这一类的抗生素主要有链霉素、丁胺卡那、庆大霉素等等，这些抗生素的确可能会造成肾小管肾间质的损害。

2、比较常见的是一些中草药，尤其是还有马兜铃酸的'中草药，可能会造成肾脏疾病，甚至造成肾功能衰竭。

3、有一些抗生素，比如万古霉素、两性霉素b，甚至青霉素类，都有可能会对肾脏造成损害。除此以外，临床上常用的造影剂，对肾脏也可能产生一定的毒性。

对肾危害超大的3种药3通常情况下，对人体肾脏损伤较大的药物有非甾体类抗炎药，例如芬必得、扶他林等，还有抗生素类药物，例如头孢唑林、氯霉素等。 非甾体抗炎药可以抑制人体前列腺素E的生成，该种物质拥有较强的扩张血管作用，当该种物质被抑制生成后，可能会导致肾脏血流量减少，从而导致患者的肾脏出现一定损伤。

长时间使用该种药物，可能会导致患者出现蛋白尿等症状，还有一部分患者可能会出现急性肾间质肾炎、肾病综合征等疾病。因此在服用该类药物时，需要注意严格遵照医嘱进行服药，禁止自己增减量、停药或更换药物。如果在服用药物期间出现身体出现不适症状，应当及时前往医院，在医生的指导下进行药物更换或者减量。

抗生素类药物分为多种，不同的种类对于肾脏的伤害不同，例如青霉素类抗生素，其在体内存留的时间相对其他种类抗生素较短，通常会在进入肾脏后随着尿液排出，但该种物质可能会导致人体出现过敏反应。当人体大量使用青霉素类抗生素后，也会对人体肾脏造成伤害，例如青霉素G、苯唑西林等。

对肾危害最大的几种药

第一、生活当中最常见的，就是解热镇痛药，也叫非甾体类的抗炎药，比如芬必得、扶他林、乐松片等等，这类药长期服用会引起间质性肾炎。

第二、抗生素类的药物，常见的有氨基甙类的抗生素，比如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等；还有就是一代头孢菌素，比如头孢唑林；再就是氯霉素、磺胺、万古霉素等等。

第三、造影剂，会引起造影剂肾病。

第四、抗肿瘤药物，比如顺铂、阿糖胞苷等等。

第五、一些中成药，中成药并不是说没有副作用，比如含马兜铃酸的中药会引起马兜铃酸肾病，这类药物有关木通、广防己、青木香、天仙藤等等。还有就是含有重金属，比如汞和铅的中药，这类药物有朱砂、雄黄等等。

关于万古霉素合理使用的注意事项有

【答案】：A、C、E
①万古霉素滴注速度过快会导致红人综合征，滴注速度应缓慢，滴注时间至少在60min以上。②万古霉素有肾毒性，肾功能不全者：需要调整维持剂量，有条件时应根据血药浓度监测结果调整剂量。③万古霉素与替考拉宁有交叉过敏反应，对万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁过敏者禁用；④万古霉素要先用10ml注射用水溶解,再加入至少100ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释⑤万古霉素有耳毒性。

当心！用药不当可诱发和加重肾病

药物滥用或不规律用药可导致肾脏疾病或加重原有肾脏疾病。


服药后，药物通过血液循环到全身，最终大多通过肾脏排出体外。因此，对于肾病患者来说，更需要谨慎。


常见的肾损害，中医和西医都有。作为我们的患者，应该比普通人更了解哪些药物可能会造成肾脏损害，从而避免这些伤害。


1.西医常用药物：解热镇痛药和抗生素


上呼吸道感染后用药不当，容易造成肾脏损害。临床上经常遇到滥用感冒药导致急性肾损伤甚至肾衰竭的病例。


肾病患者在使用治疗上呼吸道感染的药物时必须非常小心。不要自己去药店买药，或者认为感冒药是非处方药可以随便吃，也不能很快好。同时服用两种或两种以上成分相近的感冒药，相当于增加药物剂量，不良反应风险会增加一倍。


含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠或其他解热镇痛药，因为都是非甾体类解热镇痛药，我们肾病患者要慎用或避免使用。


我们熟悉日常用药，如阿司匹林、止痛药、扑热息痛等。市面上也有一些肝康、感冒灵、感冒通、维C银翘片。这些药物成分复杂，很多都含有解热镇痛成分。


抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、万古霉素和利福平，都有不同程度的肾毒性，可导致急性肾损伤。


滥用中药不能伤肾。


含马兜铃酸的中药植物可引起肾脏损害，如马兜铃、朱砂根、木通、青木香、防己、加拿大细辛等。


因上述植物成分而产生肾毒性的中成药有：补肾的春阳正气丸、跌打损伤的大爹丸、妇科的妇科芬清丸、冠心病患者的冠心苏合丸等。


肾脏健康的人，如果剂量小，服用这些药物可能没问题，但如果有肾脏疾病，就要列为易感人群，严格控制用药或尽量不用。

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