谨防糖皮质激素性青光眼

20世纪50年代以来，医学界越来越关注使用糖皮质激素药物滴眼导致的眼内压升高和由此引发的青光眼。经长期研究证实，任何途径（全身给药、滴眼、结膜下注射或球后注射等）给予激素类药物，均可引起眼内压升高，其中以滴眼最易产生。在各类激素药物中，角膜通透性越强的药物诱发高眼压的可能性越大。地塞米松、倍他米松的角膜通透性较强，可的松、氢化可的松的角膜通透性较小。研究表明，激素药物引起青光眼，还与患者年龄、滴眼液浓度、用药次数及用药时间成正相关的关系。

临床上将因使用糖皮质激素所致的青光眼称之为糖皮质激素性青光眼(GIG)，为一种继发性开角性青光眼，危害性较大，必须对此给予高度警惕，积极做好预防。如下几点应引起注意：

1.凡属对激素高反应者必须慎用激素药物滴眼。对激素高反应者包括有高眼压者或青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者，有对激素高反应家族史者以及有过外伤性青光眼的患者，这些人均应尽量避免用激素药物滴眼。若必须使用激素时，应选择角膜通透性差的可的松、氢化可的松等，但仍需谨慎使用。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠。

2.使用激素滴眼液点眼时，要严格掌握适应证，选择最低有效浓度，选择不良反应最小的药物，如可的松、氢化可的松。滴眼次数要少，一般为每日2次，最多不超过4次。

3.定期复查及监测眼压的变化。使用激素药物滴眼，疗程一般不应超过2～4周，对用药超过这一时间不能停药者，应在眼科医生的指导和监测下用药，最好每周能检测一次眼压，一旦发现眼压升高则应立即停药，改用其他类型药物。

由激素引起的眼压增高及青光眼，一般无需特殊治疗，其症状绝大多数可望在停药一个月内逐渐消除。极少数眼压持续升高者，可行抗青光眼手术，降低眼压，改善症状。

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