质子泵抑制剂与结直肠癌发病无关

质子泵抑制剂与结直肠癌发病无关

既往研究显示,质子泵抑制剂(PPI)与血清胃泌素水平升高及细菌过度生长相关,并导致更多毒性胆汁盐形成。有人担心这些因素会增加结直肠肿瘤的危险。为此,荷兰Erasmus大学医学中心van Soest等开展了一项以人口为基础的病例对照研究。(Am J Gastroenterol2007年12月5日在线发表)

结果发现,在457024例接受调查的个体中,595例确诊患有结直肠癌。与从未应用过PPI的个体相比,曾经应用PPI个体的结直肠癌发病比例并未明显升高[比值比(OR):0.85,95%可信区间(CI):0.63~1.16]。而且,与从未应用PPI相比,应用PPI达1年以上也与结直肠癌发病危险升高无关(OR:0.79,95%CI:0.44~1.41)。

关于质子泵抑制剂的药物相互作用，下列说法正确的为

【答案】：A、B、D
本题考查PPIs的药物相互作用。PPIs抑制CYP2C19，可使氯吡格雷药效降低，并使华法林、地西泮、苯妥英钠代谢减缓。长期口服PPIs可影响钙吸收。项ABD为正确答案。

外科学重点知识100条总结（常考）

1、结肠癌最早出现的临床症状是 排便习惯和粪便性状的改变 。

2、导致阑尾穿孔最主要的因素是 阑尾腔阻塞 。

3、诱发DIC最常见的病因为 革兰氏阴性细菌感染 。

4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用 洋地黄 。

5、硫酸镁中毒时最早出现的是 膝反射消失 。

6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是 质子泵抑制剂 。

7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是 脊髓 。

8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在 乙状结肠和直肠 。

9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 局部分层穿刺 。

10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是 胃癌 。

11、颅内肿瘤中最多见的是 神经上皮性肿瘤 。

12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是 血清淀粉酶 。

13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选 血管紧张素转换酶抑制剂。

14、休克监测最常用及最简便的监测方法是 尿量。

15、低钾血症最早出现 肌无力。

16、代酸最突出的症状是 呼吸深快。

17、最能反映血浆渗透压的是 口渴。

18、临床上最常见的酸碱平衡是 代酸。

19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是 代碱。

20、输血并发症最严重的是 溶血反应。

21、外科最常见的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低为 全血量的20% 。

23、休克最基本措施为 补充血容量。

24、破伤风最有效最可靠的方法是 注射破伤风类毒素。

25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

26、甲状腺危象预防最关键措施是 冬眠合剂。

27、甲状腺癌中最差的为 未分化癌。

28、急性乳腺炎最常见致病菌为 金黄色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常见的为 浸润性非特殊癌。

30、乳腺癌最常见转移部位为 肺。

31、肋骨骨折最易发生的部位为 第4～7肋骨。

32、肺癌最常见的是：鳞癌。

33、肺癌中预后最差的是 小细胞癌。对放疗最敏感的是 小细胞癌。

34、食管癌最好发的部位是 中段。

35、食管癌最常见的是 鳞癌。

36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为 大肠杆菌。

37、腹膜炎最主要症状是 腹痛。

38、消化性溃疡并出血最常见部位 GU胃小弯DU球部后壁。

39、消化性溃疡穿孔最常见部位 GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

41、肠梗阻最常见是 粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。

42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

45、直肠癌最好发部位是 壶腹部。

46、开放性损伤最常见的是 肝破裂。闭合性损伤最常见的是 脾破裂。

47、门脉高压首先出现的是 充血性脾肿大。

48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是 大肠杆菌。首选诊断方法是 B超。

49、急性胰腺炎在我国最常见病因是 胆石症、最常见并发症是 休克。

50、为诊断胰腺坏死最佳方法是 CT。

51、胰腺癌最常见为 导管细胞腺癌。首发症状为 上腹痛。

52、尿道损伤最常见症状为 尿道出血，骑跨伤以 球部多见。骨盆骨折以 膜部多见。

53、肾结核最早出现 尿频。

54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是 膀胱肿瘤。

55、髋关节脱位最常见为 髋关节后脱位。

56、烧伤早期最需要的治疗为 补液。

57、等渗性脱水首选 平衡盐液。

58、高渗性脱水首选 5%GS。

59、心功能不全急性失血首选 浓缩红细胞。

60、甲危时甲状腺药首选 丙基硫氧嘧啶（也是妊娠时首选）。

61、儿童腹股沟疝首选 单纯疝囊高位结扎术。

62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是 Na+。

64、最易导致低钾血症的是 严重肠瘘。

65、肠外营养最严重的技术并发症是 空气栓塞。

66、多次输血而有发热的贫血病人选用 洗条红细胞。

67、基础代谢率的计算公式最常用的是 脉率+脉压-111。

68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是 McVay法。

69、绞痄性肠梗阻最易发生 代谢性酸中毒。

70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

72、诊断急性阑尾炎最重要的是 转移性右下腹疼痛。

73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 B超。

74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。

75、肾积水最理想的治疗是 去除病因，保留患肾。

76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。

77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。

78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。

79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。

81、正常人水的生理需要量为 2000-2500ml。

82、每日最少尿量为 500-600ml。

83、食管癌进食困难，高烧患者一般为 高渗性脱水；急性肠梗阻为 等渗性脱水；长期胃肠减压、呕吐腹泻为 低渗性脱水。

84、口渴是 高渗性脱水的主要症状。又称 原发性脱水，治疗主要补充 5%GS为主。

85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称 急性脱水。

86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要 补充盐水为主。

87、大量失水患者出现休克，血压低可补充 3%氯化钠。

88.、低钾血症患者心电图会出现 特征性U波。低钾血症患者出现 肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。

89、腹膜炎引起的肠梗阻为 麻痹性肠梗阻。铅中毒引起 痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为 绞窄性肠梗阻。

90、肠梗阻患者出现 等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示 绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。

92、小儿果酱样提示 肠套叠。

93、阑尾炎典型症状为 转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为 内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。

94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示 盆腔脓肿形成。

95、阑尾周围脓肿患者体温正常后 三个月手术。

96、腹外疝最常见的内容物为 小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

97、疝气形成的主要原因是 腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

98、疝气手术 后3个月不能从事重体力劳动。

99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是 沙袋压迫伤口并托起阴囊。

100、无痛性便血常为 内痔。疼痛伴便血一般为 肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。

成年女性肠绞痛的原因

成年女性肠绞痛的原因

成年女性肠绞痛的原因，在生活中很多人，都以为只有孩子才会出现肠绞痛，其实并不是这样子的。很多人会因为错误的做法，导致肠绞痛高发，在这个时候必须要重视治疗，以下分享成年女性肠绞痛的原因。

成年女性肠绞痛的原因1女生肚子突然绞痛与多种疾病有关，多见于肠绞痛、痛经、阑尾炎、黄体破裂、异位妊娠等，若疼痛症状明显，建议及时就医进行相应的处理。

1、肠绞痛：主要是由于腹部受凉、饮食因素、胃肠道激素和胃肠道积气等原因，导致腹主动脉胃肠道分支的开口处狭窄和堵塞，引起缺血、缺氧、肠管痉挛，从而出现女生肚子突然绞痛的表现。

可遵医嘱给予解痉止痛药，如颠茄片、硫酸阿托品片等缓解肠管痉挛。而胃肠胀气严重的人群，可给予二甲基硅油，以改善症状；

2、痛经：痛经主要是由于子宫内膜前列腺素、血管加压素、内源性宫缩素等激素增加所致，也可能是由于子宫腺肌症和子宫内膜异位症所致，由于子宫异常收缩，从而出现女生肚子突然绞痛的`表现。

若疼痛较轻，可以用毛巾包裹暖水袋对肚子的部位热敷，但是症状严重者可以遵医嘱使用药物治疗，如布洛芬。若因子宫腺肌症或子宫内膜异位症所致，建议进行病灶切除术，以防止痛经反复发生；

3、阑尾炎：阑尾炎的发生与梗阻和感染有关，可能是由于阑尾肌肉和血管痉挛导致阑尾管腔狭窄和血液供应障碍，引起黏膜受损和细菌入侵，诱发阑尾炎，从而出现女生肚子突然绞痛的表现。

症状较轻时可以使用抗炎药物，如阿奇霉素、罗红霉素，但若症状比较严重，建议及时进行阑尾切除术，以防止病情加重；

4、黄体破裂：黄体功能不全可导致黄体内毛细血管破裂出血，如果腹腔内的压力突然增高，可能导致成熟的黄体发生破裂，从而出现女生肚子突然绞痛的表现。

如果出血量并不是很多，可以采取保守措施进行治疗，可给予左氧氟沙星、头孢拉定、断血流颗粒等药物进行治疗。但若出血量较多，可采取腹腔镜手术、开腹手术等方法清除淤血，促进康复；

5、异位妊娠：由于受精卵停留在宫颈、输卵管和卵巢等部位开始发育，随着孕囊的逐渐增长，孕囊对局部组织产生压迫，从而出现女生肚子突然绞痛的表现。

建议遵医嘱应用甲氨蝶呤终止妊娠，并通过手术清除孕囊组织。若腹部剧痛的同时伴有腹腔内大出血，建议进行输卵管切除术，以促进疾病恢复。

成年女性肠绞痛的原因2肠绞痛在临床上多指肠痉挛，是由于肠道平滑肌强收缩而引起的阵发性腹痛。成人肠绞痛多数是功能性胃肠病或者肠易激综合征导致

以腹痛、腹部不适、排便习惯改变为主要表现，少数见于肠道肿瘤导致的神经压迫，从而使患者出现肠绞痛。其症状多为持续存在或者间歇发作

多数有诱发因素，目前机理尚不清楚，发病机制主要是胃肠道功能的紊乱。肠绞痛的原因不同，导致患者症状大同而小异，缓解方法也有所不同。

1、消化不良：如患者暴饮暴食、进食较多寒凉食物，消化不良导致体内产生过多的气体，使胃肠道平滑肌产生痉挛，导致患者产生肠绞痛、腹胀、嗳气、食欲下降、呕吐等症状。

出现腹痛时，可应用山莨菪碱片、气滞胃痛颗粒等药物缓解，在缓解后应及时就诊，可在医生指导下使用促胃动力药，如枸橼酸铋钾，抑酸药如质子泵抑制剂等；

2、肠套叠：指某段肠管误套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过出现障碍，患者腹部则可能会突发绞痛，肠套叠也是肠梗阻的主要病因之一，肠套叠患者临床上多见突发的肠绞痛、呕吐、黏血便，以及腹部肿块，严重者还可能有全身感染症状，如发热等。

患者应及时就诊，早期可使用灌肠复位治疗，如空气压力灌肠，严重时需要手术复位或肠切除吻合手术；

3、肠梗阻：有多种原因可引起肠梗阻，肠道内容物不能顺利通过肠道排出，导致患者出现肠绞痛等症状。当患者发生肠梗阻时，高位肠梗阻可见呕吐、不能进食等，低位肠梗阻可见停止排气、排便等，严重时可出现肠管坏死、穿孔，甚至导致腹膜炎。

发生肠梗阻后，患者应及时解除梗阻状况，就诊后进行抗感染治疗，并及时进行胃肠减压。重度肠梗阻患者应采用手术治疗，如肠粘连松解术、短路吻合手术等；

4、结直肠癌：结直肠癌会导致肠道内环境改变，癌症并发肠梗阻时，可使患者出现肠绞痛，会出现排便习惯与粪便性状改变。多数直肠癌患者经指检可发现直肠肿块，且质地坚硬

目前主要的治疗方法是尽早进行癌肿切除。对于已有广泛癌细胞转移的患者而言，如病变肠段已不能切除，可进行姑息手术来缓解肠梗阻症状；

5、其他原因：若为精神、心理及社会因素导致的肠绞痛，此类人群可能常存在焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，通常无其他伴随症状。一旦发生肠绞痛，需要消除顾虑并提高信心，可以用热敷、喝热水等方式缓解。

另外，可以酌情应用稳定神经的药物。对于有精神抑郁的患者，可以给抗抑郁药物，如盐酸舍曲林、帕罗西汀等，对因治疗来缓解肠绞痛症状。

成人肠绞痛多表现为阵发性的急性腹痛，呈间歇性，腹痛可持续数分钟至数十分钟。其疼痛部位若发生在小肠，则多为脐周附近

具体疼痛部位会因器官位置不同而存在差异，疼痛可以因姿势改变、排气而有所缓解。当发生肠绞痛时，建议及时就医。避免自行盲目处理而贻误病情。

成年女性肠绞痛的原因3 引起肠绞痛的原因

引起肠绞痛的原因，有以下几方面：

1、不良饮食习惯，如暴饮暴食，饮食不卫生吃过多生冷、辛辣、油腻、刺激性食物，或难以消化的食物，或者饮酒，以及喝浓茶、浓咖啡等刺激性的饮品，都能刺激胃肠黏膜，加重胃肠道负担，出现肠绞痛的症状。

2、不良的精神情绪刺激，如生气、紧张、熬夜、工作压力过大，以及腹部受凉等因素，也能造成上述症状。

3、由肠道疾病引起，如急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠道蛔虫症、肠梗阻、肠套叠，以及肠道肿瘤等疾病，都能引起肠绞痛的症状。

出现肠绞痛的症状，应吃清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻，及刺激性食物，可以做腹部热敷，口服6542片，及颠茄片等肠道解痉的药物。如果病情较重，建议去专科医院就诊，做相关辅助检查，明确诊断，针对病因进行治疗。

成人肠绞痛排气最有效方法

肠绞痛，排气的最有效方法有腹部热敷，腹部顺时针按摩，仰卧屈膝运动，刺激排便等方法。必要时需要在医生的指导下腹部涂抹药物，促进肠蠕动，促进排气。同时也需要注意饮食的调理。

1.发生肠绞痛，导致肠道排气受阻，加重腹部胀痛的症状，可以通过腹部热敷以及顺时针腹部按摩，促进肠蠕动，促进排气。

2.患者也可以取仰卧位，双腿屈膝紧贴腹部，然后再伸直双腿，如此反复运动，也有利于刺激肠蠕动，促进排气。

3.可以在医生的指导下腹部涂抹薄菏刺激肠蠕动，从肛门挤入开塞露，刺激排便，促进排气。

4.注意少吃肉类食品、豆类食品、红薯、玉米等容易产气的食物。

ppi是什么生化试剂？

PPI又叫质子泵抑制剂，是治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的目的。
质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。 此类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+,K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。作用时间长，对十二指肠溃疡的治疗效果优于H2受体拮抗剂；是一种比较安全的抗溃疡药物。
质子泵抑制剂又称H+-K+酶抑制剂
药理作用与作用机制：胃H+-K+酶又称质子泵，位于胃壁细胞的胃粘膜腔侧。其功能是泵出H+（质子），使之进入胃粘膜腔，提高胃内的酸度，作为交换，将K+泵入胃壁细胞。壁细胞还存在另外的例子转运系统，将K+和Cl-同时排到胃粘膜腔内，总的结果是保持胃内HCl水平。激活M3受体、CCK2受体、H2受体都能激活H+-K+-ATP酶，增加胃酸分泌，因此，抑制H+-K+-ATP酶是最直接和有效的抑酸手段。
临床使用的H+-K+-ATP酶抑制药有奥美拉唑又称洛赛克，是第一代质子泵抑制剂，兰索拉唑（二代），泮托拉唑（三代），与雷贝拉唑（三代）等。它们都属于弱酸性的苯并咪唑类化合物，pKa大约为4。在酸性的胃壁细胞分泌小管内，转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者与H+-K+-ATP酶α亚单位的巯基共价结合使酶失活，减少胃酸分泌。由于药物与酶的结合不可逆，因此其抑制胃酸分泌的作用强大并且持久，同时使胃蛋白酶的分泌减少。此外药物已经超过H2受体阻断药，成为世界上应用最广的抑制胃酸分泌的药物。
临床应用：用于治疗：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/77088.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 临床抗心律失常药物应用亟待规范

下一篇: 甲氨蝶呤和其他抗风湿药的耐药性