APA年会关注失眠治疗研究进展

APA年会关注失眠治疗研究进展

催眠药曾一直是失眠的主要临床治疗手段。在日前召开的第160届美国精神病学学会(APA)年会上，有多项关于失眠的临床研究结果报告。

唑吡坦按需治疗不会产生药物依赖

美国杜克大学Krystal教授报告,唑吡坦缓释剂按每周3~7天按需治疗的方法治疗成人慢性原发性失眠,未显示存在药物依赖。

该多中心随机双盲研究纳入的1025例患者接受唑吡坦缓释剂(12.5毫克,每周3~7晚按需治疗)或安慰剂治疗6个月。结果显示,随治疗时间的延长,治疗组患者的药物疗效强度、入睡后醒来的时间和总睡眠时间无减少。与治疗前基线值相比,患者停药后，入睡后醒来的时间和总睡眠时间无变化。

另外,有研究人员比较了3.5毫克与1.75毫克唑吡坦治疗成人午夜失眠症的疗效和安全性。结果表明,唑吡坦3.5毫克舌下给药对成人午夜失眠症具有最佳的疗效和安全性。

睡眠多导图(PSG)监测显示,舌下给药型唑吡坦可显著缩短预期的觉醒后进入持续睡眠的潜伏期,并且可以使入睡潜伏期明显缩短。两种剂量的唑吡坦均显著改善患者总睡眠时间、睡眠效率及主观总睡眠时间和睡眠质量,不良事件发生率与安慰剂相当。使用3.5毫克和1.75毫克舌下给药型唑吡坦的平均入睡时间分别为9.6分钟和16.8分钟,而安慰剂组为28.1分钟。

右佐匹克隆疗效明显

Krystal教授还报告,右佐匹克隆（Eszopiclone）与氟西汀联用可同时改善重性抑郁症伴失眠患者的失眠和抑郁症状。符合《美国精神障碍诊断与统计手册》(DSM-Ⅳ)重性抑郁症和失眠症标准的患者被随机分配至右佐匹克隆联用氟西汀组(治疗组，270例)，或安慰剂联用氟西汀组(安慰剂组,275例)。研究结果显示,与安慰剂组相比，治疗组失眠和抑郁症状分别达明显改善与临床痊愈。

加波沙朵可改善入睡困难

美国Henry Ford医院Roth报告,加波沙朵(Gaboxadol)可明显改善失眠患者的入睡困难,并可维持患者的睡眠,患者的耐受性良好。

该研究使用两种不同剂量的加波沙朵治疗成人原发性失眠(3个月),纳入的患者均符合DSM-Ⅳ原发性失眠标准。患者被随机双盲平行分配至加波沙朵15毫克组(306例)、加波沙朵10毫克组(310例)与安慰剂组(309例)。研究结果显示,与安慰剂相比,加波沙朵15毫克能明显改善患者自我评定的总睡眠时间和入睡时间。

雷美替胺有效治疗严重失眠

有一位研究者报告,雷美替胺(Ramelteon)治疗严重入睡困难的成人失眠有效。一项Ⅲ期随机双盲安慰剂对照研究纳入405例成年慢性失眠患者(病程在3个月以上)。患者接受为期5周的每晚服用雷美替胺(8毫克,治疗组)或安慰剂(安慰剂组)治疗。

研究结果表明,与安慰剂相比,雷美替胺可显著缩短患者对持续睡眠潜伏期,治疗组与安慰剂组患者在第1、3、5周的持续睡眠潜伏期显著缩短(分别为53.0分钟对35.2分钟、55.8分钟对32.3分钟、58.7分钟对40.0分钟)。

研究者还报告,雷美替胺(8毫克/日)治疗女性慢性失眠有效。研究者对年龄在18~64岁间的慢性失眠女性患者进行两项独立的双盲安慰剂对照试验,一项为短期(两晚)交叉试验,一项为长期(5周)平行试验,分析纳入者的睡眠潜伏期数据。

研究结果表明,在服用雷美替胺两晚的短期研究中,治疗组患者的持续睡眠潜伏期均值较安慰剂组显著缩短。在5周长期研究中,在各观察时点,治疗组患者的持续睡眠潜伏期较安慰剂组显著缩短。头痛是惟一出现的不良事件,两组患者的发生率均为8.1%。

失眠怎么办如何快速睡（经常失眠的人有福了）

不知从何时开始，每天晚上林云只要一闭上眼睛，就陷入焦虑： 今晚又不知该几点睡了。

有时候就算睡着了，到凌晨3点醒来睡不着，她就趴在被窝玩手机，一直到天亮都感觉不到困意，但白天总没有精神，时间长了，整个人精神状态变得很差。这样的状况一直持续到现在。

你也是千千万万“林云”中的一个吗？

· 入睡困难（通常指超过30分钟仍无法入睡）。

· 维持睡眠困难，其特征表现为频繁地觉醒，或醒后再入睡困难。

· 早醒，且不能再入睡。

以上三点，是美国精神医学学会（APA）2013年编撰的《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）中，对“失眠症”或“失眠障碍”的定义。

一、失眠的中国人越来越多2019年7月15日，规划发展与信息化司发布了详细的《健康中国行动（2019-2030）》报告，报告中提出了健康中国建设的目标和任务。

这份报告中的数据显示，中国2016年的失眠现患率为15%，这代表着当年有 2.07亿人口存在睡眠问题或睡眠障碍症 ，并且失眠人数还在逐年增加。“健康中国行动”的目标，也仅仅是减缓这一数据的上升趋势。

15%的数字是如何得出的，报告没有详细解答。不过，一份发表在《公共科学图书馆：综合》上的针对中国人口失眠患病率的荟萃分析，也得到了相同的数据。

二、失眠的原因，你中了几个？失眠常表现为入会困难或早醒，常伴有睡眠不深与反复做梦。引起失眠的原因有很多，根据《默沙东诊疗手册》，最常见的失眠原因可以归为：

1.精神心理不良

紧张亢奋，抑郁烦躁，过度焦虑，心绪波动大的人。

2.其他障碍

心肺疾病；累及肌肉或骨头障碍疼痛；慢性疼痛引起无法入睡。

3.压力（调节性失眠）

又称短暂性心理生理性失眠，一般是由于失眠者现阶段由于失业、生活压力引起的，与急性应激、冲突或引起情绪明显波动的环境变化有关。

4.年龄

早醒类型在老年人中较常见。女性比男性常见。

5.不良睡眠习惯

作息时间不规则导致的失调；饮食(含咖啡因的饮料，饥饿或过饱，过度饮酒)，药物(中枢兴奋剂，催眠剂反跳)；环境变动(旅行时差、睡眠环境)。

三、如何解决失眠难题？告别失眠其实有很多小妙招，今天小九就给大家分享3个助睡眠的好方法：

·卧室与睡眠紧密关系

相信很多人都喜欢蜗居在一个房间里，尤其是年轻人，看电视、工作、学习、打游戏、看电影……基本上除了厨房，洗手间，任何事情都可以在卧室完成。这样子就难以营造一个卧室与睡眠的关系。失眠的人一定卧室营造出仅用于睡眠的地方，从心理暗示自己进入卧室，进入一个睡眠环境，从而产生困倦的感觉。

·精油、香薰轻松助眠

精油是从芳香植物提取出来的高度浓缩提取物。其物质成分都是非常天然、健康的，特有的香味可以促进睡眠。香薰的种类繁多，人们可以通过吸入、浸泡、热敷等方式，将植物精油融入体内，加快人体的新陈代谢，促进细胞活性。香薰可以帮助缓解日常生活中的情绪压力，放松神经紧绷，让人体处于轻松，有助于进入睡眠状态。

·合理补觉

人在经过某一段周期性睡眠缺失后，适当补觉可以削弱周期性睡眠缺失给大脑带来的不良影响。但是补觉也要科学合理的补，否则会扰乱生物钟，到了晚上睡眠时刻，更睡不着了。睡午觉就是一种很好的补觉方式。每天午饭后小睡半小时，其实已经起到很好的补觉效果。

四、美国医生教你一招：一分钟进入睡眠美国Andrew Weil博士分享了一个很简单的一分钟进入睡眠的方法： 4-7-8呼吸技术 ，也称为“放松呼吸”，包括呼吸4秒，保持呼吸7秒，呼气8秒。它通过深呼吸技术，帮助人们减少焦虑、减少疲劳，从而改善人们由于压力及情绪引起的失眠。

在开始使用这种呼吸方法之前，需要先采取一个舒适的坐姿坐下，把舌尖放在上门牙后面的部分上。

具体步骤：

第一步：清空肺部的空气；

第二步：用鼻子平静地吸气4秒钟；

第三步：屏住呼吸数7秒钟；

第四步：用嘴用力呼气，撅起嘴唇，发出“呼”的声音，持续8秒钟；

重复这个循环，最多4次，有失眠困扰的你，不妨今晚就试试。

从各种数据看出，在中国越来越多人面临“失眠”的问题。失眠除了让人疲惫和焦躁外，还可能增加患病的风险。如果正在阅读这篇文章的你，正被失眠所困扰，不妨试试上面的方法帮助你入眠。

参考资料：

[1] 《失眠，正在偷走2亿中国人的健康 》.问题管理.2019-09-23

[2] 《【大数据】中国人失眠三大原因：工作、金钱、爱情 你呢？》.央视财经.2015-03-22

[3] 《告别失眠——提高睡眠质量的7种方法》.现代阅读.2017，04

39健康 吃什么东西能助眠？ 进入

有什么方法治疗失眠

通常情况下，可以通过改善生活习惯缓解失眠症状，针对于失眠症状严重人群，还可通过在医生的指导下应用药物的方式进行治疗。需要注意的是，使用药物治疗失眠容易使患者产生依赖性，不建议长期使用。
1.改善生活方式：引起失眠的原因主要有近期工作生活压力过大或者不良的睡前行为，失眠主要伴随入睡困难、多梦、早上醒的早等表现。建议患者睡前不宜有喝咖啡、抽烟饮酒等降低睡眠质量的行为，可在睡前30分钟喝杯温热的牛奶促进睡眠，同时平时坚持体育锻炼，有利于舒缓心情，缓解失眠症状。
2.应用药物：对于失眠症状严重的患者，已经严重影响到生活、工作等方面。建议患者及时前往专业医院，在医生的指导下通过应用地西泮片、劳拉西泮片等药物治疗，有利于改善失眠症状。

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