中草药引起的肝脏损害受到关注(何首乌对肝脏到底有没有损伤？)

中草药引起的肝脏损害受到关注

首乌是一味我们大家都熟知的中草药,它具有润肠、解毒、乌发等功效,被应用在许多中药保健品中。但有动物实验证实,首乌可引起肝血窦扩张、肝脏炎细胞浸润及脂肪变性,临床也曾有相关病例报告。英国药物与保健品管理局(MHRA)已对该药提出警示,建议患者在医生指导下服用。

目前,应用植物药,包括中成药、草药及其相关制剂治疗疾病在国内外已经非常普遍。一般认为,中草药来自天然,应用安全。但是近来有关中草药引起人体多个脏器功能损害,特别是肝损伤的一系列报道,使得医生及患者对服用此类药物可能存在的风险有了新的认识。

多种植物具有肝脏毒性

长期服用某些中成药致肝损害的报道屡见不鲜。中药处方中经常使用的雷公藤、昆明山海棠、合欢皮、番泻叶、贯众、薄荷、地榆、萱草根及肉豆蔻等均可引起肝脏损害。金不换、大白屈菜及麻黄等可诱发自身免疫性肝炎。欧苍术、欧缬草、欧洲小檗及婆婆纳也可导致肝病。不仅如此,据报道,许多肝脏患者长期服用的“保肝”天花粉也可引起肝脏损害。

汤剂引起肝损伤的比例较大

汤剂为复方制剂,其成分复杂,组方往往有多味甚至数十味,即使单味草药,也含有多种化学成分,进入人体之后,在不同人群的不同身体条件下,可能会有治疗作用,也可能会有毒害作用,甚至危及生命。

中草药导致肝损伤的病理类型多样

相关的病理类型主要包括急性肝细胞损害、胆管损伤及胆汁瘀积、血管损伤、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、暴发性肝衰竭和肝脏肿瘤。

引起这些损伤的发病机制目前尚不明确,但可能与下列因素有关:① 药物或其代谢产物对肝脏造成直接损伤;② 可能与机体对中草药或其代谢产物的特异性反应和过敏反应有关,即通过免疫介导机制对肝脏造成损伤,大多与用药剂量无关。

中草药引起肝损伤的临床表现各异

中草药引起的肝损伤可造成肝窦、肝静脉和肝动脉损伤,表现为急性、亚急性或慢性肝脏损害。短时间内服用大量含有吡咯双烷类生物碱的中草药,会出现急性肝脏损害,如金不换可以引起急性胆汁瘀积。如果小剂量长期服用这些中草药,则产生慢性肝脏损害,起病隐匿,可进展为肝硬化。一些中草药,如美洲檫目中的黄樟素、苏铁中的苏铁苷等均可能引起肝脏肿瘤。

何首乌对肝脏到底有没有损伤？

何首乌为临床常用中药,以往多认为无毒副作用,被广泛用于临床多种慢性病证;有人亦将何首乌当作延年益寿之补品,长期应用。但近年,临床发现某些患者服用何首乌后引起肝损害,导致肝功能异常,出现黄疸、过敏反应等。因此进一步评价何首乌的药理作用,尤其是对肝脏的作用具有重要意义。近年来的研究结果表明,肝损伤的病理生理过程是多因素参与的复杂过程。其中ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度,这是因为肝脏中ALT，AST浓度比血中高许多倍。在肝细胞坏死、细胞膜损伤时,转氨酶从高梯度的肝脏向血中释放,使血清中ALT，AST增加。同时自由基和脂质过氧化在肝损伤中起着十分重要的作用。机体通过酶系统和非酶系统产生的氧自由基,攻击生物膜中的多不饱和脂肪酸引发脂质过氧化反应,并由此形成脂质过氧化物, 使组织细胞受损伤。丙二醛(MDA)是脂质过氧化物的分解产物,其含量的变化可反映组织细胞的损伤程度。GSH-ST存在机体各种组织中,以肝脏为最多,其具有消除体内自由基和解毒双重功能,此酶活力的大小,可反映机体氧化能力的高低,并对肝脏的早期损伤及肝癌的早期诊断具有一定价值。MAO是诊断肝硬化的一项重要指标,肝硬化时MAO活性常明显增高。本实验结果得出在给药2个月、4个月后各个剂量组与对照组比较其生化检测无显著性变化;大剂量组与对照组比较在给药3个月时AST有一定的影响(P<0.05);同时在给药90 d时显示大剂量组MDA有显著性增高(P<0.05),而GSH -ST、MAO无显著性变化,其他剂量组无明显的变化。病理学检测大剂量组血窦充血及炎细胞浸润较明显, 枯否氏细胞增生并可见吞噬色素颗粒。其它给药组以及恢复期大鼠肝脏组织病理性变化不明显。因此可得知,使用大剂量的制何首乌长期灌胃,对大鼠肝脏仅有轻度的损害。提示我们在服用何首乌时, 剂量与服药时间的选择是很重要的, 野生制何首乌在临床用用量范围(6～12g) 可以放心使用。 长期服用基本无毒副作用, 临床使用比较安全。但应尽量避免长期大剂量服用何首乌, 若病情需要长期大剂量服用时, 应密切关注病人ALT，AST指标的变化。

在生活常用的药物中，哪些药物会造成肝脏的损伤？

抗结核药 此类药物如异烟肼和利福平等均可损害肝脏。对异烟胼过敏者在使用该药1~ 2个月后就会出现严重的肝炎，甚至会发生肝坏死。抗感染类药物，比如大环内酯类的药物，磺胺类药物，红霉素类药物，都具有一定的肝功能损害。如果是一个肝病患者，那么，这三类药物在运用的过程当中还是要尽量避免使用。

药物性肝损伤多是通过停药可以恢复，但是严重中药物性肝损伤需要住院积极的治疗，有的不及时可以出现生命危险。当药物本身及其代谢产物对人体肝脏造成损害，称之为药物性肝损伤。在临床上则表现为急性/慢性肝病，病情较轻者停药后可缓解，而病情严重者则需要抢救。

抗炎保肝治疗：根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗，包括以抗炎保肝为主的甘草酸制剂类、水飞蓟素类、抗自由基损伤为主的硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、抗痛风治疗同时需服用其它药物时，征求医生/药师意见后方可服用，避免药物合用引起不良反应。

面对肝损伤的话，一般不建议再服用其他类型的药物进行抑制。因为无论什么药物都是需要经过肝脏里面的肝药酶进行代谢，建议痛风患者最好多饮水。在使用非甾体抗炎药时如何避免胃肠道副作用已然成为一个问题。所以，在临床上时有发现非甾体抗炎药联合质子泵抑制剂(奥美拉唑)或铝碳酸镁咀嚼片(达喜)等，国内最新的降尿酸的技术是青岛仁实堂研制开发的小分子果胶降尿酸技术，小分子果胶通过进入血液循环吸附多余的尿酸并通过排泄系统排出体外，从而达到降低尿酸的结果。

蒲公英对肝脏有损害吗？

蒲公英是乡间田野比较常见的植物了，这个植物是可以吃的，而且对身体也是有好处的。其实它不仅是一种草，它也属于一种中药材，可以用来泡水喝。那么蒲公英对肝脏有损伤吗？药用蒲公英的功效有哪些呢？

蒲公英对肝是没有损害的。临床证实：蒲公英，入肝经。保肝，清肝毒，防止肝损害。蒲公英跟乳蓟的功用平起平坐，都是常用在需要去肝毒的病患身上。特别是蒲公英根，它是在很多防止C型肝炎中主要的天然营养品。

蒲公英虽小。但是它有着很高的营养价值，其间包含蒲公英素、蒲公英醇、胆碱以及有机酸和菊糖，除此之外还富含大量的碳水化合物、蛋白质以及微量元素和维生素，这些在进入身体以后都能够极好的推进身体健康。具体的蒲公英泡水喝的成效如下：

美容养颜

女性日常生活中可以多服用一些蒲公英水，因为不仅味道好，同时还能够很好的美容效果。经常服用蒲公英水能够很好地改善皮肤出现皮肤炎或者是湿疹等情况。除了蒲公英中含有的叶子对身体很好之外，花朵服用之后对于身体的好处也有很多，一些经常长斑的女性可以多喝哦，因为蒲公英花朵具有去除雀斑的作用。

清热解毒

蒲公英对清肝热的治疗有很好的效果，适合用在各种热毒疾病方面。对治疗一些肝热引起的肿痛、发红有很好的效果。还有对伤口的感染和化脓也是有着明显的治疗效果的。

可以将蒲公英的叶子用开水浸泡之后服用，这样能够很好的缓解一些身体出现口干舌燥的情况，除此之外对于身体出现的多种热症或者是化脓性疾病治疗效果都很好。

防治肿瘤

现代研究发现，蒲公英的叶子具有很防治肿瘤的作用。将新鲜的蒲公英叶子或者是晒干之后的蒲公英用开水进行冲泡，然后代替茶水服用，具有很好的清热解毒以及抵抗肿瘤的作用，同时还能够更好地提高身体的免疫力。

消痈散结

如果身体开始臃肿疮毒、高热不退的症状就可以多喝一些蒲公英泡水。另外，蒲公英泡水对女性产后的通乳、乳痛也起到很好的治疗效果。蒲公英不仅可以内服，也可外用，搭配金银花一起使用，对治疗肠痛有很好的帮助。

生活中，如果有蒲公英的话，可以是可以吃点的。小小的蒲公英的药用价值非常高。大家可以尝试着用它泡茶喝哦。

哪些中草药可以引起肾损害？

按药性归类介绍如下：（1）祛风湿药

雷公藤：大毒，有毒成分为雷公藤生物碱，中毒量不等，累积中毒。其毒性可致多系统疾病，如胃肠道、肝、心、肾及中枢神经。肾毒性表现为腰痛、尿少、血尿、蛋白尿、管型尿、酸中毒等。雷公藤多甙毒性虽小，但也有肝、肾损伤者，其中有致急性肾功能衰竭者。

苍耳子：有毒，有毒成分为苍耳子毒苷，中毒量30克以上。可损害肾、肝、心等细胞，使毛细血管脆性增加。1例服50克后6小时出现血尿、蛋白尿及管型尿、尿素氮、血肌酐增高，7天后死于急性肾功能衰竭。

威灵仙：有毒成分为白头翁素、皂苷类，中毒剂量50克，主要表现为过敏反应。

（2）利水药

益母草：无毒，有毒成分为益母草素，中毒量90克以上。所含益母草碱、水苏碱、氯化钾、月桂酸、油酸等，毒性较低。但有报道一次水煎200服24小时后头痛、腹痛、腰痛、血尿、蛋白尿、消化道出血，死于休及急性肾功能衰竭。

（3）温阳药

草乌：大毒，有毒成分为乌头碱，内服0.2克即可中毒，3～4克为致死量。毒由肾及唾液排泄，有致急性肾衰竭及死亡报道。

肉桂：有毒成分为桂皮醛，中毒量为15克以上，可蓄积中毒，不可超量长期服用。

（4）抗肿瘤药

斑蝥：极毒，有毒成分为斑蝥素，中毒量内服0.6克，内服1.5～3克、外用15为致死量。症见腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿、无尿、急性肾功能衰竭、死亡。

马钱子：有毒成分为番木鳖碱，中毒量为1.5～3克，马钱子生药7粒即可致死，治疗量与中毒量十分接近。

山慈姑：有毒成分为秋水仙碱，中毒量为15克以上。

（5）逐水药

牵牛子：有毒成分为牵牛子甙，中毒量是15克以上。

商陆：有毒成分是商陆毒素和商陆碱，中毒量为20克以上。煎煮30分钟以上毒性大为降低。

甘遂：有毒成分为三萜类化合物(大戟酮等)，中毒量为9克以上，生用毒性较大，宜加工炮制后才能使用，忌与甘草合用。

芫花：有毒成分是芫花素及毒性油状物质，中毒量为9克以上，忌与甘草合用。

大戟：有毒成分为大戟碱葸醌类衍生物，中毒量为9克以上，不宜与甘草配伍。

（6）行气药

柴胡：有毒成分为挥发油，柴胡皂苷，中毒量为50克以上。

川楝子：有毒成分为川楝素，中毒量为30克以上。

槟榔：有毒成分为槟榔碱，中毒量为60克以上。

（7）清热解毒药

山豆根：有毒成分为苦参碱、金雀花碱，中毒量为12克以上，有口服60克死亡的报道，不宜久煎。

（8）熄风解痉药

螟蚣：有毒，有毒成分为组织胺样物质溶血性蛋白，中毒量15克以上。有报道称煎服2条蜈蚣后引起非少尿型急性肾功能衰竭，最终死亡。

（9）安神药

朱砂：有毒成分是硫化汞，中毒量是5克以上，常量久服可蓄积中毒。

（10）外用药

雄黄：有毒成分是三氧化二砷，中毒量为10毫克，致死量0.1～0.2克。

轻粉：有毒成分为氯化亚汞，中毒量为0.8～1克，致死量2～5克。

铅丹：有毒成分为四氧化三铅，中毒量为2～3克，致死量25克以上，有蓄积作用。

（11）麻醉药

八角枫：有毒成分为毒黎碱，中毒量为20～30克以上，主要是过敏反应。

（12）其他药物

细辛：有毒成分是细辛挥发油，中毒量为15克以上。

麝香：有毒成分为麝香酮，中毒量为3克以上，致死量6克。

天花粉：无毒，有毒成分为天花粉蛋白，长期大量服用或特异体质可出现中毒。

棉花子：小毒，有毒成分为棉酚，中毒量不等，中毒与炮制有关。

鱼胆：有毒，有毒成分为组织胺类物质、胆盐及氧化物，中毒量1克以上。胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。

蛇毒：目前蛇毒制剂广泛用于临床，曾有因牛皮癣用常规量蝮蛇抗栓酶1个疗程后出现蛋白尿；3个疗程后发生肾功能不全。

此外能导致肾损害的药还有：巴豆、雄黄、瓜蒂、蓖麻子、鸦胆子、蟾酥、砒霜、密佗僧、水蛭、白果、棉子等。

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