氟桂利嗪(Flunarizine)为一种选择性钙离子拮抗剂,临床上主要用于偏头痛及血管性眩晕的防治。近年来人们还将此药用来辅助治疗功能性消化不良,取得了较好的疗效。
功能性消化不良为一组胃肠功能紊乱所致的临床征候群,患者表现为食欲减退,腹胀不适,常伴恶心、呕吐,尤以食后呕吐或接触食物即产生呕吐欲望为特点。由于其病因不清楚,尚无针对功能性消化不良的特异性治疗,目前多为对症处理,同时结合精神及心理调整,疗效大多有限。
氟桂利嗪治疗功能性消化不良可取得改善食欲、减轻腹胀及抑制呕吐的效果,虽不能起到根治作用,但在辅助治疗方面的效果是比较肯定的,且副作用小。
氟桂利嗪辅助治疗功能性消化不良的作用机理主要是通过阻滞病理状态下的过量钙离子跨膜内流,一方面保护脑组织,解除血管痉挛,增加脑血流,增强脑对胃及十二指肠功能的调节;另一方面可促进胃的血管平滑肌扩张,使胃的血流量增加,提高胃的分泌及运动功能。所以,患者应用氟桂利嗪后食欲改善,食量增加。氟桂利嗪还具有中枢镇静作用,可使患者情绪稳定,呕吐症状减轻,达到一定的治疗效果。
氟桂利嗪的用法简单,可在每日早晚各服5~10毫克,用药两周为一疗程,可以作为制酸、解痉治疗效果差时的补充用药。氟桂利嗪的副作用包括不同程度的乏力和嗜睡等,坚持治疗数日后可逐渐消失,患者多能耐受而无需中断治疗。
药理毒理
1)
本品是一种钙通道阻断剂。能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性
钙超载而造成的细胞损害。本品具有:
(1)缓解血管痉挛,对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑
制作用,尤其对基底动脉和颈内动脉明显,其作用比脑益嗪强15倍;(2)
前庭抑制作用,能增加耳蜗小动脉血流量,改善前庭器官循环;(3)抗癫
痫作用,本品可阻断神经细胞的病理性钙超载而防止阵发性去极化,细胞
放电,从而避免癫痫发作;(4)保护心肌,明显减轻缺血性心肌损害;⑸
氟桂利嗪尚有改善肾功能之作用,可用于慢性肾功能衰竭;另外本品还有
抗组织胺作用。
药代动力学
本品口服2~4小时达血浆峰值,T1/2为2.4~5.5小时,体内
主要分布于肝、肺、胰、并在骨髓、脂肪中积蓄。连服5~6周达稳态血浓度,
90%与血浆蛋白结合,可通过血脑屏障,并可随乳汁分泌。绝大部分经肝脏代
谢,并由消化道排泄。经胆汁进入肠道,经大便排泄。
适应症
(1)脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。
(2)耳鸣,脑晕。
(3)偏头痛预防。
(4)癫痫辅助治疗。
用法用量
(1)包括椎基地底动脉供血不全在内的中枢性眩晕及外周性眩
晕,选用氟桂利嗪每日10~20mg,2~8周为1疗程。
(2)特发性耳鸣者,氟桂利嗪10mg,每晚1次,10天为一个疗程。
(3)间歇性跛行,氟桂利嗪每日10~20mg。
(4)偏头痛预防,氟桂利嗪5~10mg,每日两次。
(5)脑动脉硬化,脑梗塞恢复期;氟桂利嗪每日5~10mg。
不良反应
(1)中枢神经系统的不良反应有:
①嗜睡和疲惫感为最常见。
②长期服用者可以出现抑郁症,以女性病人较常见。
③椎体外系症状,表现为不自主运动、下颔运动障碍、强直等。多数用药
3周后出现,停药后消失。老年人中容易发生。
④少数病人可出现失眠,焦虑等症状。
(2)消化道症状表现为:胃部烧灼感,胃纳亢进,进食量增加,体重增加。
(3)其他:少数病人可出现皮疹,口干,溢乳,肌肉酸痛等症状。但多为
短暂性,停药可以缓解。
禁忌症
有本药物过敏史,或有抑郁症病史时,禁用此药,急性脑出血性
疾病忌用。
注意事项
(1)用药后疲惫症状逐步加重者应当减量或停药。
(2)严格控制药物应用剂量,当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用
出现锥体外系症状时,应当减量或停服药。
(3)患有帕金森病等锥体外系疾病时,应当慎用本制剂。
(4)由于本制剂可随乳汁分泌,虽然尚无致畸和对胚胎发育有影响的研究
报告。但原则上孕妇和哺乳期妇女不用此药。
(5)驾驶员和机械操作者慎用,以免发生意外。
孕妇及哺乳期妇女用药
由于本药能透过胎盘屏障,且可随乳汁分泌,虽
尚无致畸和对胚胎发育影响的报告,但原则上孕妇和哺乳妇女不用此药。
儿童用药
由于本药能透过血脑屏障,有明确的中枢神经系统不良反应且
儿童中枢神经系统对药物的反应敏感;代谢机能相对较弱,目前虽无详细的儿
童用药研究资料,原则上儿童慎用或忌用此药。
老年患者用药
由于老年患者神经系统较敏感,代谢能力较弱,在给药剂
量上应酌情减少。
药物相互作用
(1)与酒精、催眠药或镇静药合用时,
加重镇静作用。
(2)与苯妥英钠,卡马西平联合应用时,
可以降低氟桂利嗪的血药浓度。
(3)放射治疗病人合用桂利嗪,可提高对肿瘤细胞的杀伤力。
(4)在应用抗癫痫药物治疗的基础上加用氟桂利嗪可以提高抗癫痫效果。
您好!盐酸氟桂利嗪胶囊的不良反应:1.白天服用出现瞌睡,晚上服用有助于睡眠,但都不会对大脑造成永久伤害,体重增加。长期用药时偶见抑郁症,有抑郁症病史的女性患者尤其容易发生,老年人较易发生锥体外系症状。2.少见的不良反应有:胃灼热、恶心、胃痛,失眠、焦虑,乳溢、口干、肌肉疼痛及皮疹。【禁 忌】有本药物过敏史,或有抑郁症病史时以及急性脑出血性疾病禁用。不过在正常的剂量下服用一般是很少是有出现副作用的。 注长期是指半年或一年长期用药者,一般停药一个月左右会恢复正常,不会对大脑造成无法修复的伤害,主要是心态放平和,心里要想着高兴的事。
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