新的药物组合影响HIV抗药性

新的药物组合影响HIV抗药性

美国哥伦比亚大学的研究人员近日报道，虽然“鸡尾酒疗法”可明显延长HIV感染者的存活时间，但不同药物组合对体内病毒株产生抗药性的影响不同。

哥伦比亚大学的Hammer博士报道，控制血液中的病毒载量水平可改善免疫系统功能，并减缓与HIV感染有关的机会性感染和死亡的发生。在一项由美国31个医学中心联合开展的被称作AVTG398的研究中，481名患者被随机分为4个小组，受试者分别使用蛋白酶抑制amprenair和/或一种安慰剂，第二代蛋白酶抑制剂沙奎那韦(saquinavir)，茚地那韦(indinavir)，奈非那韦(nelfinavir)。此外，所有受试者还接受阿巴卡韦(abacavir，一种核苷类逆转录酶抑制剂)，依非韦伦(efavirenz，一种非核苷类逆转录酶抑制剂)，以及阿德福韦(adefovir dip-ivoxil，一种核苷类逆转录酶抑制剂)的治疗。受试患者此前从未使用过这3种药物。

研究结果发现，31%有轻度免疫缺陷并曾接受过抗逆转录病毒药物治疗的患者在24周后病毒荷载明显降低至可检测水平之下。但Hammer博士强调指出，此项研究的应答率较低，克服这些患者体内病毒的抗药性是一个难题。对使用两种蛋白酶抑制剂的受试患者或在参与本项研究之前从未应用过非核苷类逆转录酶抑制剂药物的病人而言，其受益效果要比其他患者好。而对非核苷类逆转录酶抑制剂有更高易感性的患者来说，其应答情况要优于对药物只有一般易感性的患者。此外，患者在“鸡尾酒疗法”的第一、第二阶段的治疗期间并不一定接受全部药物。只有这样，患者对抗HIV药物才会有更长时间的应答。

一般得了艾滋，有一线药物控制的话能活多久，产生耐药性概率多大？

一线药物目前来说如果依从性高基本八年内不会耐药。我认识的病友几个都是吃一线免费药十来年了。寿命来讲，如果单纯考虑hiv的问题，我所了解到的一直服药的患者还没有去世的。 也有服药几年十年就去世的患者，大多是癌症，但是这些患者的cd4都不低。因为 健康 人也有几率得癌症，所以很难说是因为hiv导致的。

感染者的年龄分布也是个问题，很多感染者都是老年人了（60岁以上的感染者占比不小），身体素质跟年轻人不一样。

但是hiv是对身体危害很大的一种病毒，不仅连累身体。更多的是心理负担，所以一定不要不把这个病当回事

一般只要正常服药，不漏药，按时吃。都不会耐药~跟正常人一样活到老没什么问题，这个病就像乙肝一样是一种慢性病只要控制得好，不影响寿命。

上药前首先看你是否耐药。如果上药后，病载监测不到，体内病毒得到控制，药物没有副作用的发生，基本不影响寿命，可以正常工作，生活。

个人感觉，如果有保证药物控制，然后保持 健康 乐观的心态和生活习惯，经常锻炼，应该可以对抗耐药性吧并活很久的

大家好，我是漫话君，很高兴为您解答！

艾滋病的抗病毒治疗 1996年，全球开始推广使用抗病毒药物用于艾滋病的治疗，采用的治疗方法是何大一教授提出的鸡尾酒疗法，其主要原理是 通过服用多种抗病毒治疗药物，类似鸡尾酒一样，多种药物组合，从而抑制艾滋病病毒出现体内的复制，降低病毒免疫细胞的破坏，从而延缓感染艾滋病后的疾病进程 ，提高艾滋病患者的生存质量。

那么，艾滋病抗病毒要去包括哪些？ 我国自2004年为艾滋病患者提供“四免一关怀”政策，为艾滋病感染者提供免费的抗病毒治疗。目前，用于抗病毒治疗的药物包括一线抗病毒药物和二线抗病毒药物：

一线药物： 我国目前对于抗病毒药采用的治疗方案是一线药物进行抗病毒治疗，其主要策略是：

替诺福韦（TDF）/齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）/奈韦拉平（NVP)

一线药物针对不同情况，让这几种药物进行不同组合，在临床上作为一线药物用于抗病毒治疗。其中拉米夫定是任何必须要治疗的一种药物，因此，这五种抗病毒药物不同组合，组成了艾滋病抗病毒治疗的“鸡尾酒”配方。

二线药物 所谓二线药物，其实是对抗病毒治疗的方案的调整，依托的是进口药物洛匹那韦/利托那韦 替换一线药物中的第三种药物，一般组合是：

替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦 ；

二线药物一般是在一线药物治疗不是太有效果或者出现了某些药物耐药性的情况下，采取的一种替代治疗艾滋病的药物。最主要的还是一线药物的使用。

服用一线药物能够活多久？ 关于艾滋病抗病毒治疗，无论是服用一线抗病毒药物还是二线抗病毒药物，只要按时按量，遵从医嘱进行抗病毒治疗，提高服药依从性，是能够有效的抑制体内病毒的复制，国际上，通用的做法就是“测不到=不传染”（U=U），因此，做到以上的服药规则，那么是艾滋病患者是有可能活得与正常人的寿命一样长的!

艾滋病耐药性的概率

长期服用抗病毒治疗药物，有可能出现耐药性，就是抗病毒药物吃久了，没什么太大的效果，不能够有效抑制病毒在体内的传播，因此这种抗病毒耐药，主要是与个体差异有关，有研究指出，耐药概率有可能达到28.1%（重庆某研究）；但并非是每一位抗病毒治疗的感染者都会耐药，因此，如果服用一种抗病毒药物组合药物久了之后，一定要及时的检测自身CD4水平，因为这是反映治疗效果的生物学指标之一，如果CD4细胞在服用抗病毒药物之后，一直下降，说明出现了耐药性 ，这个时候有应该在医生的建议下，调整治疗方案，甚至替换二线药物进行治疗。

漫话点评 无论服用一线还是二线抗病毒药物进行艾滋病的治疗，最主要的还是要按时、按量服用，不能随便断药，提高依从性，这样，才能有效的抑制艾滋病病毒，延长寿命！另外，还要注意的是需要定期的测量CD4值水平，对于服药的艾滋病患者而言，每半年至少应该测量一次CD4水平，从而判定抗病毒治疗是否有效果，切记 ！

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