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中成药分类方法中存在的问题

医案日记 2023-06-19 09:31:03

中成药分类方法中存在的问题

目前,我国的中成药品种达8000余种,如何对其科学分类已成为一个重要课题。现代中成药分类方法很多,但在现实工作中发现,这些分类方法虽各有取义,但也存在一些问题。

病证分类法

病证分类法以科系为纲,以病证为目进行分类介绍。将科分为内、外、妇、儿、五官、皮肤、骨伤、肿瘤等;系则只把内科分为肺系、心系、肝胆系、肾系、气血津液、经络肢体及其他,其他科不分系。科(系)下设病,病下设证,分类介绍。病证分类法虽具有方便临床医生使用和指导新药研发的优点,但也存在以下问题。一是中医病名的滞后性削弱了病证分类法的实用性。随着时代的发展,为解决病名落后于临床的问题,也引入了一些西医病名,如肝炎、肺癌、前列腺炎、高脂血症、心肌炎等,这些西医病名的引入,扩大了中医体系的结构,增强了其活力。但一些原有的中医传统病名,尤其是五官科、皮肤科的病名,如胞肿如桃、天行赤眼、喉喑等,仍显太古老,不要说是患者,就连一些临床医生也不一定完全了解。二是中医证型的不规范影响了病证分类法的科学性。中医证候的不规范主要表现在证名的不统一性和证型的不确定性。一方面,一些原有品种功能主治中的证型繁杂混乱,难以用现在已有的证型分类概括,另一方面,现代开发的新药多以复合证型为主,这也造成原有的单一证型无法涵盖。这些都需要不断加入新的证型,而这种证型的扩张随着新药的不断研发将是无限的。另外,病证分类法尚存在一药多病证不便归类的问题。

功效分类法

功效分类法是将中成药分为解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、祛暑剂、温里剂、表里双解剂、补益剂、安神剂、开窍剂等22类。功效分类法虽具有概念清晰以及便于与西药接轨的优点,但也存在一药多功效不便归类这一突出问题。如补中益气丸既能补中益气,又有升阳止泻和甘温除热的功效,这种功效的交叉,为功效分类带来了一定的困难。特别现代新药复合证型越来越普遍,功效的交叉也越来越多,分类的困难就更显突出。

笔画分类法

笔画分类法是一种通用的分类法,但其专业性差,且不能反应中成药之间相互联系,多是在编书时进行笔画索引以方便读者使用。

剂型分类法

为了保证中成药的质量规格,统一成药的配方和制法,一些中成药制剂手册多采用按剂型分类的方法,将中成药分为丸、散、膏、丹、酒、露、茶、锭、其他剂型等,此法最大的优点是突出剂型特点,不足之处在于其使用的局限性,一般必须配合其他分类法以补其不足。

混合分类法

混合分类法是在总结前人分类方法的基础上,将功效分类、病证分类等方法混合起来的一种分类方法。混合分类法的不足之处在于分类较复杂,不便掌握,故现在较少使用。

可以看出,无论是病证分类法、功效分类法、笔画分类法还是剂型分类法,都存在一定不足,难以分类清楚。从科学性和实用性结合起来考虑,目前中成药的分类应采用多元化的分类方法,即以一种分类法为主,附以其他分类法做索引参考。以哪种分类法为主,则应根据读者对象决定。如以药剂人员为主,则可采用以剂型分类法为主,其他分类法做索引参考。这样不仅满足了不同读者的需要,还尽可能避免了由于著者学术观点不同和一个中成药品种具有多种功效在分类时归属不同类别而带来的不便。

但要解决中成药分类方法的根本途径,还要从根源入手,因为中成药分类方法不统一的根源在于中医对病、证、法的欠规范和欠标准化,只有从根源入手,方能“治病求本”。中医病、证、法的形成有着传统中医理论特殊的学术背景,其标准化、规范化的确有一定的难度,还有待进一步完善。但随着中医病、证、法规范化进程的不断进行,相信最终必将找到一种科学的、由博返约的中成药分类方法。

常见中药副作用有哪些

常见中药副作用有哪些

常言道:是药三分毒,认为中药是纯天然,无任何毒副作用这种观点显然是错误的。常见中药副作用,你了解哪些?下面是我为大家带来的.常见中药副作用的知识,欢迎阅读。

朱砂

主要成分为硫化汞,导致汞中毒,损害中枢神经、肾脏、消化道。

含朱砂的中成药:一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。

雄黄

主要成分为硫化砷,导致砷中毒,损伤神经、血管,并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死和致癌。

含雄黄的中成药:七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、

小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄解毒丸(片)、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸(散)、红灵散、医痫丸、局方至宝散、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、珠黄吹喉散、梅花点舌丸、紫金锭、暑症片、痧药。

千里光

含有不饱和吡咯里西啶类生物碱,会对肝脏造成严重损害,并且是强致癌物质。也有肾毒性。

中成药:千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。

柴胡

主要成分柴胡皂苷能导致肾上腺肥大、胸腺萎缩,使人体免疫功能降低。有肾毒性,能损害肾脏。

中成药:小柴胡片、小柴胡颗粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小儿热速清口服液、午时茶颗粒、牛黄清心丸、气滞胃痛颗粒、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、护肝片、补中益气丸、乳疾灵颗粒、逍遥丸、消食退热糖浆、通乳颗粒、黄连羊肝丸、得生丸、清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清热颗粒、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、平肝舒络丸、安坤赞育丸。

板蓝根

长期服用能损害肾脏,并能导致内出血和对造血功能造成损伤。

中成药: 板蓝根颗粒、二丁颗粒、儿童清肺丸、小儿肺热咳喘口服液、

小儿热速清口服液、小儿清热止咳口服液、小儿感冒茶、小儿感冒颗粒、护肝片、利咽解毒颗粒、金嗓散结丸、复方鱼腥草片、健民咽喉片、羚羊清肺丸、清开灵口服液、清热解毒口服液、感冒退热颗粒、清开灵注射液。

款冬

含致癌成分,能导致肝癌。

中成药:川贝雪梨膏、止咳橘红口服液、止嗽化痰丸、橘红丸。

蜈蚣

主要含有组胺样物质和溶血蛋白质两种类似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有溶血作用,能引起过敏性休克,少量能兴奋心肌,大量能使心肌麻痹,并能抑制呼吸中枢等。

中成药:止痛化症胶囊、中风回春丸、中风回春片、医痫丸、金蒲胶囊、狼疮丸、通心络胶囊。

水蛭

含水蛭素,能阻止凝血酶的作用,引起内脏广泛出血。有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:大黄蜇虫丸、血栓心脉宁胶囊、通心络胶囊、清脑降压片、化症回生片。

黄连、黄柏

含小檗碱(黄连素),孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸。

中成药:复方黄连素片、黄连上清丸、黄连羊肝丸、一清颗粒、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应锭、小儿化毒散、小儿清热片、木香槟榔丸、五福化毒丸、牛黄上清丸、牛黄上清胶囊、牛黄千金散、左金丸、左金胶囊、石斛夜光丸、戊己丸、芎菊上清丸、当归龙荟丸、安宫牛黄丸(散)、导赤丸、妇科分清丸、芩连片、拨云退翳丸、参精止渴丸、驻车丸、枳实导滞丸、栀子金花丸、香连丸(片)、复方仙鹤草肠炎胶囊、桂龙咳喘宁胶囊、脏连丸、狼疮丸、消渴灵片、清胃黄连丸、葛根芩连丸、蛤蚧定喘丸、癃清片、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、二妙丸、九圣散、三妙丸、大补阴丸、小儿肝炎颗粒、分清五淋丸、功劳去火片、生血丸、白带丸、如意金黄散、固经丸、知柏地黄丸、河车大造丸、健步丸、清肺抑火丸、颈复康颗粒、鼻炎片、三。

麻黄

能导致高血压、心悸、神经损伤、肌病、中风、精神错乱、记忆力丧失,可致死。有肝毒性。

中成药:儿童清肺丸、九分散、千柏鼻炎片、小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘颗粒、小儿清热止咳口服液、小青龙合剂、小青龙颗粒、止喘灵注射液、止嗽定喘口服液、风湿马钱片、风湿骨痛胶囊、风寒咳嗽颗粒、防风通圣丸、宝咳宁颗粒、复方川贝精片、急支糖浆、洋参保肺丸、祛风舒筋丸、通宣理肺丸、清肺消炎丸、蛤蚧定喘丸、舒筋丸、痧药、疏风定痛丸、鼻炎片、镇咳宁糖浆、鹭鸶咯丸、人参再造丸、再造丸。

何首乌

能导致中毒性肝炎。

中成药:乙肝宁颗粒、七宝美髯颗粒、儿康宁糖浆、三宝胶囊、天麻首乌片、心通口服液、再造生血片、血脂宁丸、血脂灵片、产复康颗粒、安神补脑液、安神胶囊、更年安片、龟鹿补肾丸、养血生发胶囊、首乌丸、脂脉康胶囊、益气养血口服液、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸。

大黄

会干扰胆红素代谢途径,导致黄疸。能引起肝细胞退行性变化、前列腺上皮肥大或增生。

中成药:一捻金、一清颗粒、十一味能消丸、十香止痛丸、十滴水、十滴水软胶囊、八正合剂、三、大黄清胃丸、大黄蜇虫丸、小儿化毒散、小儿化食丸、小儿热速清口服液、小儿清热片、木香槟榔丸、止痛紫金丸、止嗽化痰丸、牛黄上清丸、牛黄上清胶囊、牛黄至宝丸、牛黄消炎片、牛黄解毒丸(片)、分清五淋丸、六味安消散、当归龙荟丸、竹沥达痰丸、防风通圣丸、如意金黄散、妇科通经丸、利咽解毒颗粒、利胆排石片、金蒲胶囊、参精止渴丸(降糖丸)、导赤丸、枳实导滞丸、栀子金花丸、胃肠安丸、胆宁片、柴胡舒肝丸、脂脉康胶囊、狼疮丸、消食退热糖浆、黄氏响声丸、黄连上清丸、麻仁丸、麻仁润肠丸、痔康片、羚羊清肺丸、清宁丸、清肺抑火丸、清淋颗粒、跌打活血散、痧药、槟榔四消丸、礞石痰丸、蠲哮片、人参再造丸、化症回生片、再造丸。

泽泻

能对实验动物的肝脏和肾脏造成损害。

中成药:七味都气丸、三宝胶囊、山菊降压片(山楂降压片)、五苓散、分清五淋丸、六味地黄丸、六味地黄颗粒、龙胆泻肝丸、归芍地黄丸、冯了性风湿跌打药酒、耳聋左慈丸、血脂灵片、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、更年安片、启脾丸、补肾固齿丸、明目地黄丸、知柏地黄丸、金嗓散结丸、参茸固本片、枳实导滞丸、前列舒丸、济生肾气丸、桂附地黄丸、消栓通络片、消栓通络胶囊、锁阳固精丸、癃清片、安坤赞育丸。

益母草

长期使用对肾脏有毒。动物实验表明会刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长。

中成药:八宝坤顺丸、女金丸、加味生化颗粒、再造生血片、产复康颗粒、参茸白凤丸、得生丸、痛经丸、化症回生片。

延胡索

长期服用可损害心脏、肾脏。

中成药:九气拈痛丸、女金丸、元胡止痛片、止痛化症胶囊、少腹逐瘀丸、气滞胃痛颗粒、仲景胃灵丸、伤痛宁片、壮骨伸筋胶囊、安中片、安胃片、妇宝颗粒、妇科十味片、妇科调经片、肠胃宁片、金蒲胶囊、参茸白凤丸、茴香橘核丸、胃康灵胶囊、胃舒宁颗粒、舒肝丸、猴头健胃灵胶囊、痛经丸、痛经宝颗粒、化症回生片、平肝舒络丸、安坤赞育丸。

槟榔

含致癌物质水解槟榔碱。有肾毒性。

中成药:一捻金、九气拈痛丸、大黄清胃丸、山楂化滞丸、小儿至宝丸、开胸顺气丸、木香分气丸、木香槟榔丸、化积口服液、四正丸、利胆排石片、国公酒、金嗓利咽丸、肥儿丸、茴香橘核丸、柴胡舒肝丸、消食退热糖浆、消瘿丸、舒肝和胃丸、槟榔四消丸、蠲哮片。

厚朴

有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:十香止痛丸、开胸顺气丸、木香分气丸、午时茶颗粒、六合定中丸、四正丸、冯了性风湿跌打药酒、如意金黄散、利胆排石片、抱龙丸、国公酒、金嗓利咽丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、香砂养胃丸、保济丸、柴胡舒肝丸、消食退热糖浆、麻仁丸、清宁丸、舒肝丸、藿香正气口服液、藿香正气水、藿香正气软胶囊、平肝舒络丸。

胖大海

有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:金果含片、健民咽喉片、黄氏响声丸、清喉利咽颗粒。

天花粉

有肾毒性和肝毒性,可导致肾脏、肝脏损害。

中成药:儿童清肺丸、小儿化毒散、牛黄消炎片、导赤丸、如意金黄散、利咽解毒颗粒、拨云退翳丸、乳癖消片、宝咳宁颗粒、栀子金花丸、保济丸、消渴灵片、通乳颗粒、羚羊清肺丸、清肺抑火丸、清胃黄连丸、清音丸、清瘟解毒丸、解肌宁嗽丸、鹭鸶咯丸。

牵牛子

牵牛子素损害肾小球基底膜,并可损及神经系统。

中成药:一捻金、大黄清胃丸、山楂化滞丸、小儿化食丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、槟榔四消丸。

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药物共享会出现哪些问题?有哪些解决办法?

余药共享这个提议,我是比较赞成的。
把剩余的药品分给自己的亲戚邻居,这些都可以。首先出发点是好的。如果出发点是好的,我们只要按照自己的本心去做这件事就可以了,最起码我们所有的人按照本心去做这件事儿,那么就说明这件事它是一件好事,虽然,好心人有可能会办错一些事儿,但是目标是没有害人的,只不过是在方式上需要,讨论一下。
我们大部分人都不是医生,我们唯一的只能凭借自己的经验,但经验有的时候是不可靠的,因为每个人的体质都是不同的,不同的人,不同的病症。所以我们随随便便的把药拿回去的话,如果家里人吃出了问题,就不好办了。比如头孢类,青霉素类,这些都是有严重致敏症状的,直接可以致人死亡。还有磺胺类药品,这类药品很多人会过敏的。这类过敏症状的药品,我们需要注意,不然共享了之后出现问题怎么办?
当然,我们很好心,把剩余的药品分给周围的邻居,在这个过程中,我们更应该保护好自己,首先明确好对方是能够清楚的知道自己所用的药是什么药物,并且要清楚自己本身是否有没有问题?能不能用此类药物?这是必须要了解清楚的,如果对方不能用此类药物的话,那么坚决不要用,即使对方含糊不清,不明白,那也不能用,不然好心可能会办坏事。
一般中成药来说,对我们人体造成的伤害并不是很大,因为中成药基本上都是由植物类的药物组成的,所以伤害并不大,但西药类的就要格外注意,它对我们人体组织的伤害有可能是终生的,甚至直接丧失生命,所以用药的时候要慎之又慎,不能随随便便的就把药拿给别人。
综上所述,我希望把剩余的药品让它发挥出自己更好的价值,但也不能盲目的就把它用出去,如果产生了不良的后果,对做这件事的人是一种很大的伤害。

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