警惕林可霉素过敏性休克(抗生素类药物有哪些？有什么副作用？)

警惕林可霉素过敏性休克

林可霉素又称洁霉素，是由链霉菌产生的一种林可胺类抗生素，对大多数革兰氏阳性和某些厌氧菌有抗菌作用。由于它不需做皮试，价格低廉，在临床上已得到广泛应用，中小基层医院把它作为常用的抗生素之一。随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反应重视程度的提高，近年来有关林可霉素注射液不良反应的报道日渐增多。国内有关资料显示，1994年~2002年间，林可霉素注射液发生过敏性休克的累计病例达61例，其中死亡病例8例。

过敏性休克临床特点

林可霉素致患者发生过敏性休克的临床表现与青霉素相似。患者通常先有胸闷、心悸、呼吸困难，继而口唇发绀、血压下降，甚至瞬间血压降至0/0毫米汞柱。其病程特点是病情进展迅速，若抢救不及时可致死亡，如抢救成功则预后良好，一般不留后遗症。患者经抢救后，一般在1小时左右恢复，个别患者需较长时间，最慢恢复时间为3天。

既往药敏史与过敏性休克

在因过敏性休克引起死亡病例中，有青霉素过敏史者占40％，说明有青霉素过敏史的患者发生林可霉素过敏性休克的几率较大，死亡率亦较高。此结果提示医生，在用药前必须详细询问患者既往用药过敏史。并且，认为林可霉素安全而作为青霉素、头孢菌素等过敏患者首选药物的观念应予以纠正，以减少或避免过敏性休克致死亡病例发生。

给药剂量与过敏性休克

资料中显示，给药剂量0.6～2.4克，静滴所用溶剂为5％葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液，滴数60～70滴/分，静脉、肌肉、局部外用均可发生过敏性休克，且发生的时间迅速。这种情况说明，该药发生过敏性休克反应的时间与青霉素等相似，给药剂量与过敏性休克无相关性。

笔者建议，医药专家应对林可霉素给予重视，研究其致敏物质，进行药品质量监督，减少过敏反应的发生。在使用林可霉素注射剂前应注意询问患者药物过敏史，对过敏体质的患者应禁用或慎用，必要时先行皮肤试验。使用时一定要注意观察不良反应，做好发生过敏性休克的各种准备，以防发生不测。

抗生素类药物有哪些？有什么副作用？

抗生素药物分类的总结抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种： （一）β-内酰胺类：青霉素类：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。头孢菌素类：第一代头孢菌素：头孢噻吩钠、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗、头孢匹林、头孢乙氰钠、头孢硫脒。第二代头孢菌素：头孢尼西钠、头孢克洛、头孢孟多酯、头孢呋辛、头孢替安、头孢呋辛酯、头孢美唑。 第三代头孢菌素：头孢地嗪、头孢匹罗、头孢匹美、头孢克肟、头孢他美酯、头孢唑喃钠、头孢噻肟钠、氟莫头孢、头孢匹胺钠、头孢哌酮钠、头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢地尼、头孢地嗪钠、头孢甲肟、头孢替坦钠、头孢磺啶钠、头孢米诺、头孢布宗钠。 第四代头孢菌素：头孢妥仑酯、头孢吡肟。 其他内酰胺类抗生素：单环β-内酰胺类抗生素：氨曲南、泰能、美罗培南、亚胺培南、康彼宁的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。 （二）氨基糖甙类 ：依替米星、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 （三）四环素类： 二甲胺四环素、盐酸多西环素、四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 （四）氯霉素类 包括氯霉素、甲砜霉素等。 （五）大环内脂类： 阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。（六）喹诺酮类：诺氟沙星(,氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星（氟啶酸,吡哌酸）、西诺沙星（和甲恶喹酸）、诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星（氟啶酸）、环丙沙星、洛美沙星、甲磺酸曲伐沙星、盐酸克林沙星等（七）作用于G+细菌的其它抗生素：如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 （八）作用于G菌的其它抗生素：如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 （九）抗真菌抗生素：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、如灰黄霉素。 （十）抗肿瘤抗生素 ：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 （十一）具有免疫抑制作用的抗生素；环孢霉素。

抗生素滥用对人体的副作用有哪些大神们帮帮忙

一定要注意 一：抗生素本身会导致疾病。是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。链霉素，卡那霉素可引起眩晕，耳鸣，耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。同时，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。 二：“破坏统一战线”。人体内有许多有益的菌群，滥用抗生素在杀死“敌人”的同时，往往也杀死了“自己人”，结果导致体内菌群失调，耐药细菌乘虚而入。 三：“锻炼了敌人”———造就了新的病菌。现在，许多抗生素已经根本治不死一些“新生代”耐药病菌。1928年，青霉素刚问世时，可谓所向披靡，对90％的细菌都有杀灭效果，但如今几乎已接近失效。就连当今抗生素的王牌“万古霉素”，也已出现了毫不怵它的新一代“金黄色葡萄球菌”。更令人震惊的是，竟出现了以抗生素为食的“超级病菌”。为杀灭新的细菌，人类就不得不耗巨资研制新的抗生素。如今美国每年花在研制新抗生素上的经费高达20至40亿美元。 四：抗生素会产生毒性反应。主要表现在神经系统、肾脏和造血系统3个方面。如链霉素可损害耳前庭调节平衡功能，引起头晕、耳鸣、口和四肢麻木等症状，还可损害肾脏。又如氯霉素可使红细胞的新生受到抑制，使白细胞减少，引起再生障碍性贫血。产生毒性反应。不合理使用抗生素经常会造成药物中毒，轻者影响畜禽的生长和饲料转化率，严重者造成畜禽的死亡。抗生素应用剂量过大可引起畜禽神经肌肉冲动传导阻滞，诱发呼吸肌肉麻痹，呼吸抑制，肢体瘫痪，甚至死亡。引起人的中毒或过敏。长期或大量应用抗生素，可使畜禽肉、奶等可食产品中残留大量抗生素，人吃后会引起中毒或过敏。 影响畜禽的生产性能。磺胺炎、呋喃类等药物在应用于蛋鸡时会影响产蛋率、受精率、孵化率等，如果随便在蛋鸡上使用这些药，就会影响鸡的生产性能。 五：抗生素会产生过敏反应。多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。用药后数分钟，就会发生胸闷、心悸、头晕、四肢麻木、呼吸困难、冷汗、青紫、血压下降等，严重时可引起死亡。青、链霉素都可以造成过敏性休克，以青霉素较为严重。发生药物过敏反应以抗生素为多，轻者增加痛苦，重则危及生命，滥用抗生素必然增加过敏反应。试想因为轻微疾病而引发过敏反应，这样值得吗?滥用抗生素引发的毒性反应更不可忽视，有些抗生素易引起耳鸣、耳聋，有些易损伤肝脏、肾脏等。有些人较长时间使用抗生素招致永久性耳聋，也有的老年人和小儿造成肾衰，真是得不偿失。还有人轻病滥用抗生素引发了新的更重的感染，原病未除又添新病。 六：引发二重感染：正常动物机体的消化道、呼吸道及生殖泌尿系统内寄生着多种细菌，这些细菌之间相互制约，维持平衡共生状态。如果长期或大量乱用抗生素，会使敏感的细菌生长繁殖受到抑制，而不敏感的细菌大量繁衍，产生新的感染，即双重感染。这种感染多是由于滥用广谱抗生素药而引起的，而且治疗比较困难。当用抗生素抑制或杀死敏感的细菌以后，有些不敏感的细菌或霉菌却得到生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗生素的病人中多见。二重感染的细菌，全是耐药性的，因此治疗困难，病死率高。 七：产生耐药性：使病菌产生抗药性，形成耐药病菌。如葡萄球菌在长期接受青霉素后，产生抗青霉素的水解霉，破坏青霉素，从而形成一种耐药金黄色葡萄球菌，给临床治疗增加了困难。再发生这种疾病时，这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低。细菌对各种抗生素都可以产生耐药性，特别是局部使用抗生素较全身使用更易产生耐药性菌种。现在产生耐药性的细菌日渐增多，这和广泛应用抗生素密切有关。其中以葡萄球菌、痢疾杆菌、结核杆菌的耐药性最为突出。耐药菌引起的疾病已成为治疗上的难题。 八：使机体抵抗力降低，容易造成其他感染 尤其是老人、小孩、体弱多病者、和孕妇及哺乳期妇女,因抗生素大多是经肝肾代谢，老人身体各脏器都有不同程度的功能降低，所以应注意；小孩抵抗力低，对药物的耐受力不是很好，且药物的毒副作用很大，对小孩的生长发育不好；体弱多病者和一些内科病患者也应注意，如脂肪肝患者不宜服用大量抗生素；至于孕妇和哺乳期妇女，本人是妇产科医生，当然更注意啦，怀孕的前一个月和整个孕期包括哺乳期都不要随便用药，因为可以导致孩子畸形和影响生长发育，至于那些药能用那些不能用，上面已经有人说过，我就不再重复拉，不过补充一下，必要时青霉素还是首选的，虽然便宜易过敏，但还是对孩子影响最小的，如果哺乳期要用甲硝唑，最好是先喂完孩子奶或用完药后4个小时再哺乳。 如何防止滥用抗生素的现象？医疗专家提出几点建议：首先，医务人员要严格掌握各类抗生素的适应症，用抗生素前应尽一切可能进行病原学的检查，有条件的要同时进行药敏试验作为用药的参考；要掌握适当的剂量和疗程，避免多种药物联合使用，可用窄谱抗生素的就不用广谱抗生素。其次，有关卫生主管部门要加强药政管理，规定抗菌药物必须凭处方供应，应由受过训练的医师开出处方，方可配给抗菌药；对一些医生为了个人利益而开大处方，不负责地使用高级抗生素的要坚决予以惩处。同时，他们也希望，患者应支持和理解医生的工作，不要凭自己的理解和错误的经验，要求医生不恰当地使用抗生素。只有因细菌感染而引起的疾病，选用敏感的抗生素，才能做到合理使用，凡是由病毒引起的感冒、流感、腮腺炎、麻疹等疾病，没有必要使用抗生素，用后也无效。此外，在治疗过程中，若用一种抗生素能治愈，就不要联合应用多种抗生素。而且，不要随意加大抗生素的用量。 全国人大代表、西南政法大学教授陈忠林认为，应尽快启动相关立法，对处方权进行刚性规范。同时，建立严格的药品使用科学管理制度和监督机制。（据新华网报道） 结论： 抗生素的作用是杀灭细菌，而细菌是一种生物，会在与抗生素的斗争中逐渐产生耐药性，当原来的抗生素不能杀灭细菌时，就只好再研究新抗生素，从而形成恶性循环。从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现后两年，就会有一批耐药菌株出现，而开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，可谓“道高一尺，魔高一丈”，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。滥用抗生素，总有一天当严重的细菌感染出现时，人类会束手无策。不可否认，抗生素的发明与使用使人类收益非浅，但是物极必反。抗生素的应用可以使我们快速脱离病魔的折磨，一旦滥用，将把我们的生命送入另一个虎口。因此，在以后就医的过程中，我们不应该一味的追求新药贵药，要从心理上摆脱对抗生素的以来，正确认识所患的疾病，对症下药，才是真正有益身体健康

抗生素一类的药物对身体有哪些副作用和危害，

抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起了各种不良反应。 （1）过敏反应：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。 （2）肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。 （3）肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。 （4）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。 （5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。 （6）神经系统损害：可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基威类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。 （7）二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。 （8）产生耐药：目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80％～90％，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90％以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75％以上。因此，应严格掌握抗生素的适应症，避免不合理滥用抗生素。

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