超声引导前列腺癌放疗优势明显(欲向大家问问前列腺癌怎么治疗？)

超声引导前列腺癌放疗优势明显

北京协和医院自去年年底从国外引进超声引导摆位（BAT）系统，在国内率先开展超声引导的前列腺癌调强放疗至今，已临床施治84人次。治疗结果表明，该疗法不仅提高了前列腺癌的治愈率，而且减少了放疗的并发症。

据该科张福泉教授介绍，在前列腺癌调强放疗的分次照射之间，前列腺癌的位置会随着膀胱、直肠充盈程度的变化而改变，而仅靠传统的体位固定方法，无法实现对变化的前列腺靶区的控制和调整。如何克服靶区位置变化造成的误差，一直是前列腺癌放疗中的难题。

针对上述问题，从去年11月开始，北京协和医院放疗科利用从美国引进的BAT系统，对前列腺癌患者进行超声引导的调强放疗。治疗结果显示，该疗法可将前列腺癌靶区的照射误差控制在5毫米以内，克服了以往体位固定装置难以限制体内组织器官运动的局限，从而不但提高了靶区的照射剂量并相应提高了前列腺癌的控制率和治愈率，而且降低了放射线对正常组织的损伤，减少了放疗的并发症。

张福泉教授指出，超声引导前列腺癌调强放疗之所以具有上述优势，是由于前列腺位于膀胱和直肠之间，没有骨骼的阻挡，因此超声波容易穿透这些器官，使得前列腺组织在超声图像中易于识别；以此为基础，在每次照射治疗前，对患者进行BAT验证，并依据BAT系统给出的位置数据进行相应调整，就能降低照射靶区的误差，并避免了射野脱靶现象的发生。相对于CT引导的摆位系统，BAT系统成本低廉，操作方便、快捷，整个BAT验证过程不到3分钟，且CT成像利用的高剂量X射线对人体有害，而超声波对人体无害。因此，超声引导前列腺癌放疗的应用前景广阔。

张福泉教授说，BAT系统也存在局限性。例如，该系统只能确定并修正靶区位置的移动，而无法修正靶区形状的变化。此外，超声探头的压力变化也会产生位置误差，因此应对施术者进行相应操作技术的培训。

欲向大家问问前列腺癌怎么治疗？

局限前列腺癌和进展性前列腺癌的治疗决策不同。
1、局限前列腺癌的治疗
局限前列腺癌病情相对较轻，医生主要根据前列腺癌的性质、预期寿命、总体的健康状况和患者意愿这4个方面，来考虑治疗方案。
前列腺癌的性质要由医生进行专业的判断，重点看前列腺癌的临床分期、组织病理学特点、危险因素等这三项的具体情况。对于早期前列腺癌中的低危以及部分中危的前列腺癌，在患者充分知情并了解相关风险的情况下，则可无需进行特殊治疗，进行密切观察，即临床上所说的“主动监测”。
2、进展性前列腺癌的治疗
进展性前列腺癌的治疗通常较为复杂，一般需要放射治疗、内分泌治疗等多种方法综合治疗，还要处理一些合并症。
（1）放疗：进展性前列腺癌多需要使用放射治疗（放疗），主要包括外放疗和近距离的内照射治疗两种。外放疗是从体外利用放射线对肿瘤进行治疗；近距离照射治疗是想办法把放射性粒子置入前列腺内进行体内照射。它们共同的目的是使用放射线将癌细胞杀死，达到彻底治愈的目的。
（2）内分泌治疗：部分发现较晚、恶性度较高的前列腺癌，如发生骨转移患者，可能需要采用内分泌治疗。医生通常使用药物、手术等方式减少雄激素分泌、抑制雄激素的活性，从而缓解病情。临床证据表明，通过手术切除睾丸后，正常前列腺和前列腺恶性肿瘤都会发生萎缩，可能会使前列腺癌骨转移导致的骨痛在这种去势手术后得到迅速缓解。
（3）化疗：部分晚期前列腺癌，特别是对于有骨转移和其他内脏转移的患者，还可以考虑化疗。

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