互联网可助血糖监测和控制

互联网可助血糖监测和控制

韩国首尔天主教大学的Cho等研究发现,互联网血糖监测系统(IBGMS)对血糖的监测和控制优于传统的定期门诊随访,可帮助控制血糖达到最佳的稳定水平。〔Diabetes Care2006,29:2625〕

该项前瞻性随机对照试验纳入了80例血糖控制程度不同的2型糖尿病患者,随机将其分配至传统管理组(40例)和IBGMS组(40例),为期30个月。IBGMS组患者登录到一个网站,将其血糖自测结果上传至个人专属的在线表格中。他们还可以在“备忘区”内发帖,将自己担心的或影响血糖控制的问题留给医疗人员。医疗人员包括三位医生、一位护士和一位营养学家,他们每天监测系统,并根据患者上传的信息做出相应的答复。传统组采用门诊随访方式,患者每3个月去门诊接受随访。所有参试者每3个月接受一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测,将HbA1c水平的SD值作为HbA1c的波动指数(HFI)。

结果表明,在IBGMS组HbA1c水平和HFI均明显低于传统组(分别为P=0.009和P=0.001)。在治疗的前3个月,IBGMS组中基线HbA1c7%的患者(27例),其HbA1c水平明显低于相应传统组患者,并在整个试验期间保持更为稳定的水平(P=0.022)。传统组中基线HbA1c

动态血糖仪好用吗？测量准确吗？

动态血糖仪的测量结果是比较准确的，但是可能会有一定的误差，如果是想要明确是否有偏差的情况，最好是同一时间去医院抽血化验，对比一下两次测试的结果。如果是检查发现有血糖高的情况，一定要积极的控制血糖。如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。
动态血糖仪的检测结果较为准确，但也存在一定的误差，若是想确定是否存在偏差，最好是同时到医院抽血化验，对比一下两项检测的结果。若检查发现血糖过高，一定要积极控制血糖。血糖控制得好对很多疾病都有好处，如果血糖控制差那么血管状况也会差，因此要造成重视。
动态血糖监测仪管用，但是有一定的可能发生误差。
监测血糖是了解血糖波动、控制血糖过程中重要的一环，很多患者通过电子血糖仪、抽取静脉血或者是动态血糖监测仪进行血糖的监测。
其中最准确的是抽静脉血，但由于这种检查是有创的，只能够间断监测血糖，不能够作为日常监测血糖的方法。电子血糖仪的应用最为广泛，但是也属于一种有创检查。动态血糖监测仪是一种先进的监测血糖方式，能够连续的监测血糖，并且对患者的创伤较小，测到的数据更多，更有利于了解患者的血糖波动情况，对于患者调整降糖方案有非常大的帮助。
所有的电子设备都有一定的误差，动态血糖监测仪也不例外，但是通过校对或者良好的使用习惯能够减少误差。
动态血糖仪监测也是比较准确的，这种情况大约可以判断14天的血糖水平埋入到皮下，然后动态观察血糖的水平，而且随时可以检测血糖水平，可以提供一个准确的血糖曲线的。这种血糖仪，尤其是在应用于住院的患者是可以得到很多准确的数字的。

糖尿病病友在家如何监测血糖

血糖监测可以了解饮食、运动和药物对血糖的影响，判断治疗效果以及决定是否需要调整治疗方案，是糖尿病治疗的重要组成部分。那么，糖尿病病友在家里要怎么监测血糖，如果血糖偏高或偏低要怎么办呢？

一、血糖监测的时间点

1.空腹血糖：晚上10点以后不进食（可以喝白开水），早晨6点到8点。

2.餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，注意进餐时间不宜过长（不超过30分钟）。

3.餐前血糖：进餐前15至30分钟。

4.睡前血糖：睡觉前15至30分钟，如晚上22点。

5.夜间血糖：凌晨0点、3点。

6.随机血糖：自我感觉不舒服的时候，或者运动前后。

二、血糖控制目标

1.成人2型糖尿病：空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹（餐前、餐后2小时、睡前、夜间）小于10mmol/L。年龄偏大，合并高血压、心脏病等其他慢性疾病，血糖控制目标可适当放宽，如空腹8以内，餐后12以内。

2.妊娠糖尿病：空腹、餐前和睡前3.3~5.3mmol/L，餐后1小时 7.8mmol/L，餐后2小时 6.7mmol/L。

三、血糖监测方案

1.胰岛素治疗：血糖未达标时，每天 5次，如空腹、三餐后2小时及睡前；血糖达后，每天2 4次，如空腹及餐后2小时。

2.非胰岛素治疗：血糖未达标时，每周3天，每天5 7次；血糖达标后，每周3天，每天2次，可配对监测，如早餐前后、中餐前后、晚餐前后。

四、怎样解读血糖数据

饮食、运动、药物、心情、疾病及测试方法等均可影响血糖结果，如果血糖数据偏高或偏低，不要着急，可以从以下影响因素分析原因，采取针对性措施，包括重新监测血糖、调整饮食结构、增加运动、增减药物剂量等。但如果血糖小于4.0mmol/L，则应先处理低血糖。

五、血糖监测注意事项

1.血糖仪和血糖试纸必须是同一品牌，且应放置在干燥、清洁的环境中。

2.血糖仪电量需充足，需及时充电或更换电池。

3.如果血糖试纸不是单独包装，务必用原装容器保存试纸，且试纸开封后3个月内需用完（一般瓶装试纸含25片）。

瓶装试纸

3. 血糖试纸的批号需要与血糖仪显示的试纸批号或代码一致（血糖试纸批号可在血糖试纸外包装上找到，插入试纸后血糖仪显示的数字即为试纸批号或代码）。如果是免条码的血糖仪，则可忽略这一点。

4.不要用手触摸血糖试纸测试区域。

不要触摸此处

5. 测血糖前用温水洗双手，待干或擦干后用75%酒精消毒。

6.待干后用一次性采血针在手指侧面采血，不要重复使用采血针。

手指侧面采血

一次性采血针，与采血笔配套使用

7.将采血针放入坚固耐刺的密封容器内，将棉签和血糖试纸放入密封的塑料袋内，日后送到卫生机构集中处理。

中南大学湘雅医院内分泌科

吴辽芳 李传娇 刘泽灏

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