超声血管显像可预测卒中病人TPA治疗后转归

加拿大学者的一项研究显示,经颅多普勒超声在预测经静脉重组组织纤溶酶原激活剂(rTPA)治疗的急性卒中病人病情恶化方面是有用的。病情恶化定义为NIHSS评分4或以上,长期转归差定义为在3个月时改良Rankin≥2。(Stroke2007,38:69)

加拿大Alberta大学Saqqur医师和同事为了调查经颅多普勒在预测病人转归方面的用途,分析了在卒中发病平均142±60分钟时接受静脉TPA374例病人的资料。

在输注TPA结束时,经颅多普勒显示,219例(59%)病人持续存在动脉阻塞,54例(14%)病人再次发生动脉闭塞,有101例(27%)病人达到完全血管再通。有44例(12%)病人病情恶化,大部分病人(82%)有持续的动脉闭塞或再闭塞。

调整后,有持续动脉闭塞的病人病情恶化的比值比(OR)为1.7,动脉再闭塞的OR为4.9。由于动脉持续闭塞、仅部分血管再通或再次闭塞而导致长期转归差的OR为5.2。

研究者结论认为,经颅多普勒发现早期动脉再闭塞,强力预测病人的病情恶化和转归不良。

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