用颈动脉支架预防冠脉事件

用颈动脉支架预防冠脉事件

FDA近日批准将颈动脉支架(Protégé RX,由ev3有限公司生产)以及该公司生产的栓子防护设备(SpideRX)用于在颈动脉内膜剥离术后存在不良事件风险的高危患者中预防冠心病。

这项批准得到了来自多中心、前瞻性、非随机化颈动脉血管成形术动脉技术进展(CREATE)试验(n=419)资料的支持,表明联合应用这两种设备的性能优于先前进行的颈动脉支架临床试验的结果。

颈动脉出现斑块怎么去除

您好：

1、颈动脉内膜剥脱术（CEA）

这种手术就好像是把下水道里的淤泥挖出来清理走一样，CEA会将颈部所长的斑块从血管上剥离，从而恢复血管的通路。

2、颈动脉支架

和心脏的支架一样，颈动脉狭窄的时候也能够通过支架的支撑来解决。这就好比是把塌方的血管重新架起来一样，让血液重新畅通无阻流动。

3、药物治疗

颈动脉长了斑块，也并不一定都需要手术治疗。如果情况不是特别严重（通常是狭窄程度小于50%），医生会建议用他汀等药物进行保守治疗。

总之，选择哪种治疗方式还是应该结合自身情况，并不是都需要，都适合做颈动脉内膜剥脱术把斑块“剥下来”。

如何预防颈动脉斑块出现？

实际上，颈动脉斑块的形成也是一个日积月累的事情，预防颈动脉斑块形成得从生活的一点一滴做起。

1、控制“三高”

血压，血脂，血糖控制不好，都会影响血管的健康。所以，不管有没有不舒服的感觉，三高患者要积极控制好各项指标。

2、良好的生活习惯

良好的生活习惯，说起来确实是老生常谈。但这却是人们最容易做不到位的地方。

良好的生活习惯包括戒烟，酒尽量不喝。饮食均衡，不要太油腻，也无需太清淡，注意谷物，蔬菜和优质蛋白质的摄入，口味不要太咸。

适当运动，建议每周运动4~6次，每次半小时以上。无需过于激烈，达到运动效果即可。

心脑血管疾病是老年人最大的痛，预防颈动脉斑块从身边点滴做起

老年人如何预防颈动脉斑块堵塞是一个老生常谈的问题了，现阶段心脑血疾病高发，已经成为了老年人疾病的第一杀手。而究其根本原因就是人体的动脉发生了一定程度的病变，而这种病变严重危害人体健康。 颈动脉斑块会导致心肌梗死、引起血管疾病。而且现代社会，人的生活压力和工作压力与日俱增，不止老年人得了这个病，很多的年轻人都得了这个病。面对这类疾病，大家应该如何预防呢？ 用力排便是大忌讳 平时多食蔬菜、水果、适量运动保持大便通畅，如果出现大便干结，排便困难，切记不能用力憋气排便，因为用力排便腹部肌肉会收缩，腹压增高，使心脏排血阻力增加，血压升高、心肌耗氧量增加，严重时可导致冠脉粥样硬化斑块破裂，造成急性心肌梗死。 心脏有斑块的朋友，厕所可自备开塞露等润肠通便的药物，必要时塞进 *** ，帮助通便。蹲位比坐位腹压更高，建议中老年朋友使用马桶排便。 下午适量活动，避免斑块破裂 晨起六时至十二时，交感神经活动增加，机体应激反应性增强，冠状动脉的张力增高，再加上重体力活动和剧烈运动会导致左心室负荷明显加重，引起冠脉相对缺血，造成斑块破裂，血栓形成。 ?所以我们建议在下午或者晚饭后参加适量的体育活动，对锻炼循环系统的功能和调整，血脂代谢均有裨益。 那怎么叫适量呢？要根据自己的身体情况，体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。对中老年人我们建议散步、保健体操，打太极拳等，一天累积一个小时，可分次进行。 多饮水，降低血液粘度，预防血栓形成 身体缺水时，血液粘度会增加，容易形成小血栓，如果血栓附在冠脉上，就会导致冠脉阻塞。尤其在夜间睡眠时，血液粘度更高，因为晚上我们呼吸，汗液蒸发会带走大量水分，建议少量多次饮水，不低于每天1200ml，尤其是在入睡前半小时、起夜时、晨起饮一小杯温水，可稀释血液，降低血液粘度，预防血栓形成。 避免冷 *** ，顺利度过斑块破裂高发季 秋冬天是急性心肌梗死的高发季节，因为冷空气、冷水 *** 容易导致冠脉收缩，造成冠脉相对缺血，引起冠脉斑块破溃。所以在天气转冷，或季节交替时，注意保暖，减少室外活动时间。晨起也不要马上用冷水洗脸，尽量用温水洁面。 平心静气，斑块不闹事 在我们情绪过分激动，精神高度紧张的时候。体内交感神经兴奋，释放大量的儿茶酚胺类物质，促使冠脉内皮细胞收缩，连续性中断，激活血液中的血小板，在内膜发生粘附聚集，形成附壁血栓。在日常生活中，我们应该避免与人争吵，不玩过于紧张和 *** 的棋牌游戏，不看过于激烈和暴力的影视内容，合理安排工作，避免压力过大。 1.积极控制产生粥样斑块的高危疾病，比较常见的几类病症有糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等。大家平时有以上几类病症的，请积极控制高危因素，可以减缓颈动脉斑块的出现和发展。 2.严格控制饮食尽可能减少高脂肪、高热量、高糖类食物，像动物内脏、鸡蛋、肥肉、油炸食品等，最好不要吃。多吃绿色有机蔬菜和颜色明亮的蔬菜如芹菜、西兰花、胡萝卜、紫甘蓝、海带等，它们能够提供人类身体所需的大量纤维素、维生素、抗氧化的生物素和一些微量元素，能够降低血脂，可以有效预防颈动脉斑块。 3.戒烟戒酒，事实证明，烟草会 *** 粥样斑块的发生和增长。同时大量的饮酒也是导致粥样斑块增长的危险因素。所以心血管学术界一直建议戒烟戒酒。烟是坚决不能抽，酒的话是白酒小于一两，红酒小于150ml，啤酒小于250ml。 4.适当的运动锻炼。俗话说得好「 ”饭后百步走，活到九十九”。老年人新陈代谢缓慢，除了减少饮食之外就是适当的运动锻炼了，不仅有利于消化，而且预防疾病。老年人每天应当有不少于30分钟的锻炼时间。可以散步、慢走、打太极拳或者跳广场舞等来强身健体。 5.积极的心态。保持良好的心态十分重要。老年人的动脉血管已经老化，情绪的 *** 可能会引起心肌梗塞等急性病症的发生，从而导致粥样斑块的硬化。所以说老年人要保持积极乐观的心态，做到心理平衡，知足常乐。 养成良好饮食习惯，斑块就不会轻易破 在食物种类的选择上应该多选择蔬菜和水果。中国膳食指南2016推荐，日常每天蔬菜的摄入量应该在300~500克，冠脉有斑块的朋友，应该增加高纤维类的蔬菜比重，比如芹菜，萝卜，胡萝卜，青菜，莴笋，竹笋等。因为高纤维的蔬菜可以减少糖类的吸收和胰岛素的分泌，并能阻止胆盐的肠肝循环，促进胆固醇排泄，稳定斑块，而且有一定的通便作用。 1、减少盐、糖、油、酱油等调味料 长期食入过量的盐会导致水钠潴留，引起高血压。高血压可以进一步引起我们内皮细胞的损伤，容易导致斑块的破裂。每日推荐的食盐量应小于6克，这当中还包括酱油换算过来的食盐量。 2、少吃添加糖 少吃糖醋排骨蛋糕之类的含糖量高的食物和饮料。因为身体进食糖量过多会导致胰岛素相对分泌不足和胰岛素抵抗引起糖尿病及糖耐量异常。这会加速斑块和血栓形成，引起心血管动脉管腔的闭塞。 如果喜欢吃甜的东西的话可以适量吃低升糖指数的水果来代替。比如苹果，梨，橙子等。 3、吃饭要适量，不能过饱 吃太饱以后会让我们全身的血液集中在消化系统，导致心肌的血液供血减少。如果这餐又进食了多量的脂肪的话，血脂就会增高，血粘稠度曾高，导致血栓形成堵塞心血管，引起胸痛、心慌等不适。 多饮水，低盐，低糖，低脂，高纤维膳食，不用力排便，适量活动，平心静气，避免过度冷 *** ，我们就再也不担心斑块突然破裂了。 这只是预防颈动脉斑块的几个方面，在平时的生活中还有许多需要注意的情况，但这以上几点是最需要注意的，只要做好这几点，便能有效的预防颈动脉斑块的发生。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

冠状动脉到底阻塞了百分之几 才需要装支架？

心血管疾病是国人的健康大敌，根据卫福部的统计资料显示，民国105、106年连续两年，与心血管疾病相关的死亡人数总和，已超过癌症，而国人10大死因中，与「三高」关系紧密的心脏血管疾病，在最近10年的死亡人数成长率，是癌症死亡人数成长率的近3.5倍。

血管年龄愈高，患心脑血管疾病的风险越大

随着年龄的增长，人体的心血管会逐渐老化，原本柔软有弹性的血管变得硬化、甚至堆积废物、脂肪沉积而变得狭窄，如果是因为饮食习惯不良，又缺乏运动，就更容易让心血管提前老化。像是高血压、糖尿病、高胆固醇三高，以及抽菸等不良习惯都会造成血管硬化，而营养代谢不良所产生的高同半胱胺酸，或是压力大造成内生性自由基高，也会加快动脉血管硬化的速度。

因此，人体动脉的僵硬度代表了血管年龄，「血管年龄」越高，反应动脉僵硬度越高，患心脑血管疾病的风险越大，同时还会影响各个器官的血液供应，各种病症自然会接踵而至。

45 岁到50 岁动脉血管就可能阻塞到50%

一般而言，人体的冠状动脉在30岁以前很少有明显阻塞，即使男性从40岁后，血管开始出现脂肪堆积，血管内径还未必受影响，不过45岁到50岁就可能阻塞到50%，随着年纪愈大、狭窄程度往往愈严重。而女性受到荷尔蒙的保护，一般会比男性晚10年发生血管阻塞的状况。

血管阻塞程度可以透过测量脉波传导速度及颈动脉超音波检查确认

而要想知道自己的血管年龄，也就是心血管的硬化与阻塞程度，依据现在进步的医学科技，可以透过测量脉波传导速度及颈动脉超音波检查，来确认动脉血管硬化的程度。一般而言，建议40到50岁的人可以考虑开始进行这些检查。

脉波传导速度可以直接反映动脉心血管硬化的程度，硬度越高，传导速度越快，每增加一个标准差，心血管病变的发生率就会增加4成，而且在越年轻的族群越明显。至于颈动脉超音波则是测量颈动脉的内中膜厚度（IMT）做为动脉硬化的指标，正常参考值为（年龄/100+0.3）mm，内中膜厚度每增加0.1mm，爆发心血管疾病的风险也就增加15％。

电脑断层冠状动脉血管摄影可以更精确诊断动脉阻塞程度

此外，如果要更准确的知道自己动脉血管的健康状况，也可以选择进行需要注射显影剂的「电脑断层冠状动脉血管摄影」。现在多半使用256切以上的高速电脑断层来做扫描。即使冠状动脉的直径只有0.3～0.4公分，但只要血管阻塞了10%，即可经由电脑断层扫描被发现。

而如果检查结果正常，5年内不用再做；如果阻塞程度在25%到49%，2到3年后再检查即可；如果阻塞达50%以上，就建议立即就医进行治疗，并评估心肌是否有因此而缺血。不过，这项检查健保并不给付，自费约需2～3万元。

不过，如果没有进行健康检查来确认自己的动脉血管健康状况，一般来说都是等到已经出现不适的症状，比如走路或运动时感觉喘、闷，心口像有大石头压住的感觉，才会去医院求诊，而这时冠状动脉的狭窄程度多半已达50%、甚至是70%以上。

血管究竟阻塞到什么程度才需要侵入性治疗？

有血管阻塞问题的患，最常碰到的问题就是，究竟阻塞到什么程度才需要介入治疗？一般而言，如果冠状动脉血管阻塞程度超过70%，就会进行气球扩张术或是置放心血管支架。但对于血管阻塞程度达到50%的病患，到底该进行侵入性治疗，还是继续采取药物治疗，就要靠著其他更精密的检测方式来判定。

但有时候因动脉血管摄影容易受血管走向、角度等因素影响，不易判断血管内真实状况，就可以进行「血流储备分数」（FFR）测试，即是用细小的压力测量导线进入冠状动脉血管后，施打冠脉扩张药物「腺苷」药物，再计算血液通过狭窄处的前端（正常点）与远端（病灶点）之间的压力差，如果有明确压力差，代表狭窄处确实造成血管功能上阻塞，进而判断血流经过是否正常，可以避免不必要的手术风险，也省下可观医疗资源。

如果血管阻塞程度在40%以下，理论上都可以靠药物治疗或持续运动来改善或维持，若检查时测出血管阻塞程度在10%以下，其实未必需要药物治疗，靠著运动与调整饮食就可以改善阻塞状况。

颈动脉瘤支架症状

冠脉支架或是冠脉搭桥的情况只能是缓解一根血管的堵塞，避免了心梗的危险发生的情况，降低了危险，其他的如果有轻度堵塞的情况还是会引起胸闷的。建议还是药物配合治疗的。同时治疗之后,应以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜吃辛辣的食物.

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