多排螺旋CT有助于判断溺死与否

多排螺旋CT有助于判断溺死与否

美国军事病理研究所Levy等进行的一项研究表明,多排螺旋CT(MDCT)“虚拟尸检”可以帮助法医判断死者是否为溺死。(Radiology2007,243:862)

该研究纳入37例溺水死亡者及14例心性猝死者,将两组MDCT所见与尸检结果相比较。结果显示,两组死者鼻窦均可见液体,但仅溺死组气道或鼻窦可见高密度沉积物;气管末端和(或)主支气管中泡沫液体或高密度沉积物仅见于溺死组;两组肺部、胸膜区所见相似,均表现为“毛玻璃”样模糊改变;90%的溺死者可见胃扩张,胃内高密度沉积物多见,而心性猝死组未见胃扩张。

该研究提示,MDCT可检测出呼吸道的泡沫液体和沉积物,当尸检受限或外部体检排除其他死亡原因后,MDCT可用于判断死者是否为溺死。除此以外,MDCT虚拟尸检可以作为在大量伤亡案件尸检之前的有效筛查手段。

GE多排螺旋CT局部网络故障诊断排除方法

GE多排螺旋CT局部网络故障诊断排除方法

GE LightSpeed 多排 螺旋CT主机与扫描架的通讯方式采用的是局部网络通讯技术。网络传输上有时会发生故障。现将我们所遇到的网络传输故障介绍如下。

1.故障现象：

在正常开机的情况下或有时在扫描的过程中，扫描架上所有显示都熄灭，只有几个小数点的绿灯亮(如同正常关机的显示一样)。而且机器时好、时坏。出故障时，关机后再开机，会报扫描硬件系统初始化败。查看错误记录，报的错误是旋转机架上的计算机( OBC)初始化失败和主机在10 s内与OBC建立不起通讯联络。

2.诊断与排除：

CT/i设备具有较强的监测与诊断功能的软件，其诊断的准确性相当高。对于显示局部网络错误的问题，首先我们要明白主机与局部网络的传输路径。主机通过局部网络与扫描架上机架固定部分的计算机(STC)建立通讯联络。然后，再通过 sTC的通讯板(SCOM)与 OBC的通讯板(RCOM)建立网络通讯。这样主机就可通过局部网络向旋转机架上的计算机(OBC)发送指令和接收信息。

必须要注意的是，SCOM与RCOM之间是通过2根75?的同轴电缆和低压滑环系统相连接，而且滑环上还有2块缓冲器板和2块终端板也参与信息传输。由此判断故障可能出在STC与OBC之间的网络通讯上。

我们采用了直通法(by pass)进行检查，即用2根同轴电缆分别将STC输出的'电缆J1与OBC输入的电缆J2相连接，将STC输出的电缆J2与OBC输入的电缆J1相联接，这样就可暂时抛开滑环部分。打开110 v AC、550 V DC电源开关(一定要保持轴驱动开关关闭状态，否则有危险)，主机发出初始化命令，硬件初始化成功，同时监控程序报出错误：轴驱动开关没打开，这是正常的。扫描机架上所有显示正常并一直保持，这说明主机与STC、OBC网络通讯良好。并且，反映出故障就在滑环系统上。为此，我们用纱布小心地清理6条信号滑环和炭刷。旋转滑环，用万用表确定炭刷与滑环接触良好后，试机，故障仍存在。但在检查故障时，发现此故障与温度有关，温度低，机器可恢复一段时间工作，温度高，完全不能工作。

我们分析滑环上的4块板和?12 v电源存在问题，但经检查和换板，排除了这个疑点。最后故障集中在滑环上，我们用万用表反复检查滑环的输入、输出点，发现旋转缓冲器板(rotating buffer board)的信号输出点J4与滑环不通，我们拆掉该板，结果发现，信号滑环2的外接接线柱与滑环接触不良，更换滑环后，故障彻底消除。

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浅谈CT影像诊断在临床医学中的应用

浅谈CT影像诊断在临床医学中的应用

CT影像诊断是指通过扫描获得多层次图像并在此基础上对疾病做出诊断，那么，CT影像诊断在临床医学中的应用是?

[摘要] 目的探究CT影像诊断在临床医学中的应用价值。方法回顾性分析该院2015年1月?2016年1月诊治的55例结肠癌患者的临床资料，对照术前CT检查、复发CT检查与病理诊断结果。结果55例患者均得到病理证实，术前和术后复发CT影像诊断准确率分别为85.5%、88.2%，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT影像诊断的准确度较高，临床应用价值值得肯定。

[关键词]临床医学;CT检查;病理诊断

医学影像包括X线、CT、MRI等多种检查手段，随着医学影像技术的进步，临床诊疗对各种检查手段的依赖性越来越大，由于不同医学影像技术有其各自的特点，在应用方面也存在一定的差异，CT影像在临床上应用较为广泛，适用于多种疾病的临床诊断和病情评估[1]。对2015年1月?2016年1月间该院诊治的55例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨CT影像的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院诊治的结肠癌患者55例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以腹胀、腹痛、消化不良等症状为主诉，其中男性36例，女性19例，年龄39~61岁，平均年龄为(49.2?3.6)岁;经CT等检查确诊及病理诊断证实，符合WHO关于结肠癌相关诊断标准，均接受手术治疗，其中乙状结肠癌19例(占34.5%)，降结肠癌16例(占29.1%)，升结肠癌13例(占23.6%)，横结肠癌7例(占12.7%)，对于合并严重慢性全身性疾病、神经系统疾病以及其他肿瘤疾病患者予以排除。

1.2CT诊断

经CT检查并确诊，术前禁食，清洗肠胃，保留灌肠，所用药物为泛影葡胺(批准文号：国药准字H43021314)，初次使用在再次使用剂量分别为900mL、1000mL;行常规腹部及增强扫描，取仰卧位，所用仪器为64排螺旋CT扫描仪(LightspeedVCT)，全腹部螺旋容积扫描，适当扩大范围，层厚和时间分别为1.0cm、6s左右;再行增强扫描，所用造影剂为碘海醇(批准文号：国药准字H20083570)或碘帕醇(批准文号：国药准字H20153103)，肘静脉快速注入血管内，速率为4.0mL/s，达到阀值后，行动态三期扫描，容积和多平面重建，对获得图像进行后处理，综合分析血管情况。

1.3评价标准

术后留取患者部分病变组织，镜下查看病理变化，对可疑复发情况进行病理分析，根据TNM分期标准，对癌变及进展情况进行评估，以T表示原发肿瘤，分为无法评估、无明显证据、原位癌、肿瘤侵袭黏膜下层、固有肌层、浆膜下和浆膜层等情况，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示;以N表示淋巴结，分为无法评估、无转移、存在1~3、?4的区域转移，依次以Nx、N0、N1和N2表示;以M表示远处转移，分为无和有两种情况，分别以M0和M1表示[2]。纳入患者均接受为期6个月的随访观察，记录术前CT诊断和术后复发CT检查的阳性和阴性，与病理切片结果进行对照分析。

1.4统计方法

运用SPSS18.3统计学软件包进行数据分析，计数资料用率(%)表示，行?2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

结合病理诊断结果，术前CT诊断准确率为85.5%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1;随访结果显示，复发17例，CT检出88.2%，差异无统计学意义(P>0.05)，

3讨论

CT影像诊断是指通过扫描获得多层次图像并在此基础上对疾病做出诊断，该检查技术适用于多种疾病的诊断，具有分辨率高、操作便利、无创等诸多优点，CT扫描成像为三维图像，也可为疾病鉴别诊断提供参考依据。结合临床医学实践，CT影像诊断在中枢神经系统疾病、血管疾病、头颈部、胸部等疾病诊断中均具有较高的应用价值，以胸部疾病为例，通过增强扫描可清晰显示纵膈、肺门肿块以及淋巴结增大等情况，对于中晚期癌细胞的.诊断以及转移、侵润等情况，均可通过图像显现出来，CT扫描对实质性器官的成像效果较为理想[3]。值得注意的是，CT影像技术对早期癌变的诊断可能存在漏诊、误诊情况，需要联合其他影像检查手段，多项影像技术在临床医学诊断中的联合应用价值更是受到了广泛的认可。从医学影像临床使用情况来看，具有专业独立性和互补性两大特点，CT等影像技术有其自身系统的理论知识和操作技巧，同时相互之间又存在紧密的联系、联合应用有助于提升影像诊断水平，这对于CT影像技术的拓展应用也具有重要的指导作用[4]。在临床诊断中，CT等影像技术对不同疾病的检查结果可能会存在一定的差异，即各自有其自身的优势的局限性，任何一项影像技术都不是万能的，影像技术的选用还应考虑到适用性和经济性，即需从多方面入手[5-6]。CT影像技术也存在一定的不足，在常规检查中，所需的费用较高，多次检查的辐射较大，对于一些特殊患者，如孕妇，应酌情考虑使用，避免因滥用引发不良反应[7]。有关CT影像诊断在临床医学中应用效果的研究报道较多，宋泽[8]对80例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，对照CT影像检查结果与手术病理诊断结果，急性水肿型和出血坏死性型的诊断准确率合计为97.5%，CT影像诊断在急性胰腺炎中的应用价值得到充分证实。CT影像技术在多种疾病诊断及鉴别诊断中发挥着重要的作用，在一些重症疾病检查中应用较多，该次研究中，选取55例接受手术治疗的结肠癌患者作为研究对象，术前经CT影像常规腹部及增强扫描检查，与病理诊断结果对照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，术前CT检查的诊断正确率合计为85.5%，可见CT影像在术前癌变诊断中具有较高的准确度;随访观察结果显示，术后复发17例，不同分期CT检查的诊断正确率合计为88.2%，提示CT影像在癌变术后复发诊断中仍可获得较高的准确度。与上述报道相比，该次研究中CT影像技术在术前和术后腹部疾病诊断中所获准确率相对较低，分析认为主要受到多种疾病表征相近影响，但是总体诊断效果及其在鉴别诊断中的应用价值还是值得肯定的。综上所述，CT影像技术的广泛应用是临床医学进步的一大标志，该检查手段能够清晰且详细地反映病变情况，可为临床诊疗提供可靠的参照依据，结合临床实际情况，应用CT影像技术，有助于提升医疗诊断水平。

[参考文献]

[1]宋照亮，王锡明，纪晓鹏，等.128层螺旋CT低管电压联合低对比剂技术在下肢动脉疾病中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2014，10(4):595-598.

[2]FranzBuchegger,ValentinaGaribotto,ThomasZilli.Firstimagingresultsofanintraindividualcomparisonof11C-ac-etateand18F-fluorocholinePET/CTinpatientswithprostatecanceratearlybiochemicalfirstorsecondrelapseafterprostatectomyorradiotherapy[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging,2014,6(12):411.

[3]韦志武，吴书信.多排螺旋CT在急性肺动脉栓塞影像诊断中的应用价值[J].中国医学工程，2014，17(7):131-132.

[4]DevangOdedra,JoergBlobel,SaadAlHumayyd.Imagenoise-baseddoseadaptationindynamicvolumeCToftheheart:doseandimagequalityoptimisationincomparisonwithBMI-baseddoseadaptation[J].EuropeanRadiology,2014,9(15):241.

[5]袁立华.CT影像诊断在临床医学中的应用价值[J].中外医疗，2013，35(1)：12.

[6]赫明锋.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J].中国药物经济学，2015，10(3):171-172.

[7]贾国荣，孙高峰，左长京.PET/CT在肝细胞肝癌影像诊断及临床决策中的应用[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，18(5):3316-3318.

[8]宋泽.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(22):139-140.

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