磁共振新技术成功显示面、听神经

磁共振新技术成功显示面、听神经

据中国医药报陕西讯 近几年来，第四军医大学西京医院放射线科主管技师常英娟等，通过不断的创新研究和实践，已经摸索到一套成功显示内耳迷路及面、听神经的良好方法，为内耳及面、听神经疾病的诊断和治疗打开了一扇窗口。

内耳及面、听神经疾病是临床常见的疑难病（尤其是面瘫、面肌痉挛、耳聋等）。由于内耳结构的精细复杂，且又被埋藏于颞骨岩部深处，对其结构以及其内走行的面、听神经的直观影像学显示长期以来一直是一个非常困难的问题，一度成为影像学检查的盲区。

常英娟等在国内率先将磁共振水成像技术应用于内耳迷路的显示，使内耳膜迷路的显示成为可能；成功将高分辨三维快速自旋回波序列和平衡式三维快速梯度回波序列结合，全方位显示面、听神经，为诊断面、听神经疾病和评估面、听神经的先天发育提供依据，为相关疾病的治疗和耳聋患者的人工耳蜗置换提供了准确的影像学信息；成功结合CT对骨细节显示良好的优势，对内听道扩大和含有骨质破坏的病例，进行CT和磁共振综合分析评价，使诊断更准确全面。

该项研究已成功为2200多例患者进行了此项检查，使这类疑难疾病的诊断符合率提高到95%以上，为其进一步的手术和治疗提供了客观的影像学依据，降低了手术风险，收到了良好的社会效益和经济效益。该项研究不久前荣获军队医疗成果二等奖。

三叉神经痛的手术是怎么做的？

三叉神经是我们面部非常重要的神经，三叉神经对于我们饮食咀嚼以及说话等的方面，可以起到一定的支配作用，再一个就是我们的面部表情也是由三叉神经控制的，所以三叉神经出现问题需要及时治疗。那么，一般三叉神经手术需要注意什么呢？
1、适应症
适合于所有药物治疗无效的原发性三叉神经痛，尤其是年龄较轻的病人。
2、禁忌症
高龄及心，肝，肾等重要器官功能损害不能耐受手术者。
3、手术步骤
1、麻醉：气管内插管全身麻醉
2、体位：侧卧位或侧俯卧位
3、切口：患侧枕下，乳突后2厘米作5—6厘米长的皮肤直切口
4、骨窗：作2.5--3厘米直径的骨窗，上达横窦，外侧达乙状窦
5、“T”形切开硬膜，显露颅后窝的外上部。
6、用自动牵开器将小脑半球牵向下内方，撕开桥小脑角蛛网膜，逐步放出脑脊液。用显微剥离子小心分离岩静脉，显露其前方的三叉神经，剪开贴附在神经根入桥脑处之蛛网膜。尽量不剪开内耳道、面、听神经处之蛛网膜。
7、寻找压迫神经根的血管，最多见的是小脑上动脉，其次是小脑前下动脉。多数为单支动脉压迫，但多支动脉压迫、静脉压迫也不少见。发现动脉襻或异常血管走行压迫神经根后，用显微剥离子插入动脉与神经根间隙进行游离。如有粘连可用显微剪予以剪开，分离动脉与神经根后，在两者之间用Teflon棉垫于两者之间，并将少许Teflon棉撕成絮状包绕血管一周，以防动脉与血管之间的Teflon棉滑脱后动脉再次压迫神经根，对静脉压迫可予以电凝并切断。
8、缝合硬膜，逐层关颅
4、术中注意事项
1、要认清面、听神经及前上方的三叉神经
2、仔细寻找血管，不要遗漏多支血管的细小动脉压迫，尤其是神经根的前缘部分。
3、减压材料的放置位置和数量要恰当，勿使因减压材料放置不当或放置过多对神经根构成新的压迫。MVD强调把整个“敏感区”包绕并对减压材料进行固定,更有利于提高治愈率、降低复发率。
5、术后重点观察事项:
1、术后早期出血，术后4-6小时复查头颅CT
2、2-4天观察脑脊漏、颅神经副损伤如听力、面瘫、后组颅神经功能
3、5-7天观察术后发热、颅内感染、头皮下积液
对磁共振成像系统要求较高，对图像的采集和数据分析应结合神经外科专业医生的经验。通过显示神经和血管关系，可在术前判断血管来源，为手术提供详细的神经血管解剖，减少不必要的手术探查时间，防止漏减压责任血管。
6、疼痛部位
1、三叉神经第一支疼痛位于眉弓、前额和上睑；
2、第二只疼痛位于上唇、上齿根、面颊部、鼻翼、下眼睑和颧部；
3、第三支疼痛位于下唇、下齿根、颏部，有时甚至会影响到舌及耳颞部。
三叉神经疼痛主要是沿着上述神分支分布区呈放射性疼痛，不会超过正中线

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