北京大学第三医院胸腔镜经膈肌肝癌切除术获得成功

北京大学第三医院胸腔镜经膈肌肝癌切除术获得成功

据中国医药报讯 近日，北京大学第三医院普通外科、胸外科及超声诊断科联合成功完成了国内首例胸腔镜经膈肌肝癌切除术，患者于日前恢复出院。

该患者体重100公斤，其肿瘤位于右肝膈顶，20年前因急性胆囊炎曾行开腹胆囊切除术。普通外科修典荣、张同琳教授以及宋世兵主任医师等经过仔细地影像学检查并结合该患者的特殊情况，考虑其肝硬化明显，术前转氨酶及胆红素均高，如果使用传统的经腹入路手术方式不但手术困难，且创伤较大，会加重肝功能恶化。为保证手术成功，提高术后生活质量，经过全科术前讨论决定通过胸腔镜切开膈肌切除肝脏占位。

经过充分严谨的术前准备，修典荣教授及胸外科、超声诊断科医师通力合作为患者施行手术。首先由沈祯云副教授建立胸腔镜入路，超声诊断科协助于膈肌上定位，修典荣教授在小切口辅助下顺利切除肿瘤。

患者术后恢复良好，未发生肝功能恶化现象，胃肠功能迅速恢复，术后第2天即开始进食。患者及家属对此次手术的效果十分满意。

目前肝癌患者已越来越多，传统的开腹手术对患者造成的创伤较大，患者术后生活质量受到一定影响，此次成功完成的胸腔镜经膈肌肝癌切除术较之传统手术方式创伤明显减小，患者术后生活质量明显提高。迄今为止，此类手术仅在日本有过成功的报道，国内尚无医院开展此类手术的报道。

请问肝癌能治吗？

如何合理治疗肝癌 近半个世纪以来，由于医学影像学、癌的局部治疗、细胞生物学与分子生物学等的进展，人们对肝癌的认识、研究、诊断、治疗等均有很大的进步，尤其是分子生物学的飞速发展，提供了不少有临床潜在意义的途径。肝癌的研究无论在流行病、病因、诊断与治疗等方面，均有了长足的进步。肝癌病因的概念有所更新，诊断由较难变为较易，治疗由单一的外科变为多种方法的综合 应用，预后也由不治变为部分可治。 手术在肝癌治疗中仍占主导地位。近年来，在新理论、新技术与新概念的基础上，肝癌外科又有了不少进步。在过去单一的大肝癌切除基础上又出现了能明显提高疗效的小肝癌切除，能明显延长切除后生存期对亚临床期复发的再切除，以及给部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的缩小后切除”。 对于病灶大、不能切除的肝癌的外科治疗近年受到重视，它分为经血管的治疗和经手术的局部治疗。前者如肝动脉结扎(HAL)、肝动脉插管(HAI)、门静脉插管及其合并应用。对不能切除的肝癌而言，如肝硬化不太严重，HAL+HAI为可取的治疗。通过肝动脉插管，可供化疗药物、导向药物、生物治疗剂或栓塞剂的注入。经手术的局部治疗，如：-196℃液氮冷冻治疗，通常快速冷冻，缓慢解冻，可使冰球内的组织坏死；此外还有微波、高功率激光、术中瘤内无水乙醇注射等。这样可以使一部分病人获得二次治疗的机会，使相当一部分病人生存期延长。我科最近在国内率先开展经肝血管内健择治疗，取得良好的效果。 放射介入化疗栓塞是近年肝癌非手术治疗的一大进展。1953年的Seldinger创用经皮股动脉穿刺作动脉造影，现在肝动脉化疗栓塞(TACE)已超过放射治疗，成为非手术疗法中的首选方法，适于不能切除肝癌的治疗。由于肝癌血供多来自肝动脉，因此，栓塞肝动脉即可导致癌的大部分坏死。但癌结节周边的血供来自门静脉，单用TAE难以根治，故可以采取门静脉肝动脉分期治疗。 超声导引经皮穿刺局部治疗迅速发展，它包括瘤内无水乙醇注射(PEI)、射频治疗、冷冻治疗以及微波治疗、醋酸瘤内注射、瘤内热盐水注射等，其中超声导引经皮穿刺瘤内无水乙醇注射已成为不能切除小肝癌的有效疗法。这些治疗方法的优点在于创伤小、病人恢复快；缺点是有治疗范围不足的隐患、易复发、预后差。 肝癌放射治疗经历全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、局部超分割放射、立体放射等变迁。放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌。通常如能耐受较大剂量，其疗效也较好。我院利用X刀治疗不能手术切除的肝癌也取得良好的效果。 目前临床常用干扰素(IFN)、白介素2(IL-2)、淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等，但所用各种生物治疗剂的疗效仍有待更多的实践，研究临床疗效不确切的问题。 中医药由于临床上大多数病人不能切除肝癌，故保守治疗仍为多数病人的主要治疗方法。中医治疗肝癌的主要机制有：(1)提高免疫功能。(2)改善微循环。如中药作为肝癌的主要治疗方法，通常主张辨证论治。 肝癌应选择以手术为主的综合治疗，对于具体病人应采用个体化方案。病人确诊后，首先判断能否手术治疗，对于身体状况较好、肝硬化不重、肿瘤不大的病人，首先选择手术切除。如不能手术切除，病灶较局限，可以选择手术经血管的治疗和经手术的局部治疗。病灶较广泛，可以选择介入治疗。超声导引经皮穿刺局部治疗适于病灶较小、易穿刺、病人身体状况较差、不能耐受手术以及复发的病人。X刀特别适于肿瘤压迫引起阻塞性黄疸的病人。对中医治疗的作用应有正确的认识：(1)作为中晚期病人的主要治疗方法。(2)作为手术、放疗、化疗的辅助疗法。/20040909/n221961232.shtml 肝癌患者的饮食 原发性肝癌患者在日常生活中应注意保持一种较为平静的心态，积极配合医生治疗。俗话说：“怒伤肝，”所以，肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动。 患了原发性肝癌，并不是说什么事也不能干，可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。因为情绪的激动、重体力劳动及剧烈的活动可能诱发肝癌结节皱襞出血而危及生命，要知道，癌结节皱襞出血是肝癌患者最常见的死亡原因之一。 因大多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担，甚至可能诱发肝性脑病（肝解毒能力下降，过多的蛋白质分解产生大量的氨积聚在血液中，进入大脑使病人出现精神症状甚至昏迷、死亡）。另外，辛辣刺激、粗硬的食物也应避免，因为原发性肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。最后应提醒大家：原发性肝癌患者一定要注意饮食卫生，不洁饮食可引起肠道感染，最终可能诱发危及生命的严重并发症 一：在食物上加以适当限制。肝癌患者禁忌的食品有:公鸡、西洋鸭（番鸭）、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等(部份为民间认为的发物)。当然也很难一一解释清楚，个别患者吃了这些食物也不一定就会出事，准确地说，这样做放心。 二：在饮食的数量上加以限制，病人脾胃不好，吃什么都应适可而止，不曝食，不偏食，注意水果的补充，有一份资料说，晚期肝癌患者服维生素C能适当延长寿命。 三：适当煅炼，可以恢复工作的尽量复工（必须是轻体力劳动），这是因为患者整天闲散在家，时时会想到自己是病人，加重思想负担，不利于康复，适当煅炼，回到岗位上与工友一起，可一定程度放下思想包袱，对身体有利。 ■复合维生素：增强肝脏细胞对病毒的抵抗力，保护肝脏；维生素 A /D/E均在肝脏内有存藏，患有肝炎的时候这些维生素在人体内的储备不足，需要大量的补充 ■维生素 C：具有解毒的功效，增加肝脏细胞的抗病毒的能力，清除自由基，保护肝细胞 ■蜂胶：含有丰富而独特的黄酮类、萜烯类物质 ,温和有效，不会引起消化道的寄生菌的失调，对多种细菌、真菌、病毒等有显著的抑制和杀灭作用；还有安然、消炎、止痛、止痒、麻醉、抗辐射等作用。 ■蜂王浆：具有修复受损的肝脏细胞，促进肝功能的恢复，对传染性的肝炎具有很好的疗效。 ■螺旋藻片：属于高营养的碱性食品，为肝患者提供高植物蛋白质和高维生素、矿物质。 ■维生素 B族：为肝脏提供足够的B族维生素，有利于消除炎症，保护肝脏，维持正常的肝功能。 ■蛋白质粉：为人体提供营养，维持人体人生命活动的需要；为免疫系统制造抵抗细菌的抗体，和修复受损的组织提供原料。 ■小麦胚芽油：抗氧化，抵抗自由基，保护肝脏。 ■大蒜精油：天然的抗菌剂，保护肝脏。 ■β－胡萝卜素：转化为维生素 A，保持肌肤于器官内腔黏膜系统的正常化，维持促进肝细胞组织的生长。 ■角鲨烯：抗氧化，提高人体免疫力，为肝脏细胞提供氧气，活化细胞。参考资料：/question/10556693.html?fr=qrl3

肝癌早期的症状是什么，早期患者应该如何防治？

? ? ? ?我们都知道癌症是一种非常可怕的疾病，而肝癌早期通常没有症状或者症状不典型。当患者感受到明显不适，也就是临床症状非常明显的时候，病情大多已进入中晚期 。那么现在我们一起来看看肝癌早期有哪些比较隐秘的不太让人重视的症状。

早期症状? ? ? ?肝癌早期通常没有症状或者症状不典型，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。

典型表现有：

肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重。

消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，由于这些症状缺乏特异性，易被忽视。

发热：多为37.5℃-38℃，个别可高达39℃以上。其特点是用抗生素往往无效，而口服吲哚美辛等常可退热。

? ? ? ?检查可发现患者有肝大、黄疸、腹水等。

肝癌的其他症状包括发热、腹壁静脉曲张，以及异常的瘀伤或出血。此外，肝癌患者由于受本身代谢以及癌组织的影响会引起一系列内分泌或代谢异常症状，也叫类癌综合征，主要包括：

高钙血症：可引起恶心、精神错乱、便秘、虚弱或肌肉问题；

低血糖：可导致疲劳或昏厥；红细胞增多症；高脂血症。

? ? ? ?一旦确诊了肝癌要立即开展治疗，一般有以下几种治疗方法：

一般治疗抗病毒治疗：合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以降低术后复发率，应贯穿肝癌治疗的全过程。

保肝治疗：肝癌患者中可能会伴随肝功能异常，因此应及时适当的应用保肝药物，以保护肝功能、 提高治疗安全性、 降低并发症、改善生活质量。

对症支持治疗：包括控制合并糖尿病患者的血糖；处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状；在晚期肝癌患者中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。

药物治疗靶向药物：这类药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗，主要有表皮生长因子受体（EGFR）抑制药物、血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药等。索拉非尼曾是我国唯一获批用于治疗晚期肝癌的分子靶向药物，至2018年，靶向药物仑伐替尼在我国也获批用于治疗晚期肝细胞癌，为肝癌患者提供了新的选择。

免疫治疗：肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗。虽然这些治疗手段有一定的抗肿瘤作用，但在用于临床之前尚需更多的研究验证。

手术治疗肝癌手术治疗是患者获得长期生存最重要的手段，主要包括肝切除术和肝移植术。

肝切除术：手术前需要对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价，只有符合手术指征的患者才可进行肝切除术。这些评估均由医生根据患者个体情况进行，在此介绍仅供患者及家属有所了解。

肝移植术：肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，然而术后肿瘤的复发和转移影响着肝移植的疗效，影响术后疗效的因素主要有：肿瘤大小、个数、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴结转移以及术前甲胎蛋白水平。

? ? ? ?这里的肝移植适应症同前述手术适应症，须专业医生进行个体化评估与判断。

放疗? ? ? ?对于肿瘤尚未转移并且又不适合手术切除的患者，或者手术切除后仍有残癌或复发的患者，可以采用放射为主的综合治疗。

化疗? ? ? ? 传统化疗药物，包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等，单药或联合治疗肝癌的疗效均不理想，且毒副作用大。新型化疗药物奥沙利铂的疗效优于传统化疗药物，且耐受性和安全性较好，在我国已被批准用于肝癌治疗。三氧化二砷具有一定的姑息治疗作用，在临床应用时，应注意监测肝肾毒性。

? ? ? ?一旦发现身体有任何不适都应立即前往医院检查，听从医生的安排，积极配合治疗。最后祝大家身体健康！

（图片来自网络。）

北京大学医学部的学术研究

截至2012年12月，北医拥有1个国家重点实验室，1个国家工程实验室，29个省部级重点实验室和研究中心。成立了糖尿病研究中心、医学遗传学中心、衰老研究中心、感染病研究中心、系统生物医学研究所、临床研究所、医学信息学中心、中国卫生发展研究中心等研究机构 。
国家重点实验室：天然药物及仿生药物国家重点实验室
国家工程实验室：口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室
教育部重点实验室：分子心血管学教育部重点实验室、神经科学教育部重点实验室、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室、视觉损伤与修复教育部重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室、辅助生殖教育部重点实验室
教育部工程研究中心：再生医学教育部工程研究中心
卫生部重点实验室：卫生部精神卫生学重点实验室、卫生部神经科学重点实验室、卫生部肾脏疾病重点实验室、卫生部医学免疫重点实验室、卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室、卫生部生育健康重点实验室
卫生部工程研究中心：卫生部口腔医学计算机应用工程技术研究中心
北京市重点实验室：皮肤病分子诊断北京市重点实验室、造血干细胞移植治疗血液病研究北京市重点实验室、丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室、脊柱疾病研究北京市重点实验室、生殖内分泌与辅助生殖技术北京市重点实验室、磁共振成像设备与技术北京市重点实验室、恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室、食品安全毒理学研究与评价北京市重点实验室、蛋白质修饰与细胞功能北京市重点实验室、儿科遗传性疾病分子诊断与研究北京市重点实验室、肝硬化肝癌外科基础研究北京市重点实验室、骨与软组织肿瘤诊治研究北京市重点实验室、痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室等2014年度，医学部共获批973/重大科学研究、863计划、科技支撑、卫生公益性行业专项等国家科技计划项目（课题）28项，经费1.25亿元。其中，张强牵头的重大科学研究项目获滚动支持，张强获聘重大科学研究计划项目首席科学家；陆林获聘973计划项目首席科学家。李立明牵头的卫生公益性行业专项获得滚动支持。陶勇获得医学部在863计划领域第一个青年科学家专题项目。
2014年度获批国家自然科学基金303项，批准经费1.9亿元。其中，第一医院杨勇、陈旻，口腔医院邓旭亮获国家杰出青年科学基金资助；第三医院王乐今申报的国家重大科研仪器研制项目“植入式青光眼眼压监测与微引流智能仪器的研究”获准立项，批准经费710万元。
黄晓军牵头的《移植后白血病复发及移植物抗宿主病新型防治体系建立及应用》、郭卫牵头的《原发恶性骨肿瘤的规范化切除及功能重建的系列研究》两项成果获得2014年度国家科技进步二等奖。
2014年度SCI数据库收录的以北京大学医学部为第一作者或通讯作者单位的文章总数为1930篇，北医的科研论文产出数量和质量逐年递增，文章总数较去年的1456篇增长了32.6%，在国际著名期刊上发表的高水平文章的影响因子也逐年提高。黄晓军团队在《NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICIN》杂志上发表通讯；乔杰团队在《NATURE》杂志上发表研究论文；纪立农团队在《LANCET》杂志上发表综述；尹玉新团队在《CELL METABOLISM》杂志上发表研究论文。
2014年科研合同签约462项，签约资金12405万元。基础医学院王凡教授的技术成果《新型特异性肿瘤显像剂》，以3000万元签约资金，成功转让给广东某药业 。 馆藏资源北京大学医学图书馆源于1922年7月成立的国立北京医学专门学校图书馆。藏书以生物及医药卫生类为主，截至2010年5月，图书馆共有各类藏书70余万册（含附属医院图书馆）。收藏有中外文纸本期刊近4000种，其中中外文现刊781种。有电子期刊25198种,其中生物医学类电子期刊5000余种。图书馆特藏包括珍、善本古代图书，其中有中国大陆唯一珍善本手抄本《太平圣惠方》一部十函共100卷100册。
1985年，国家教育部在医学部建立了全国唯一的医学外国教材中心。1991年，图书馆被卫生部确定为文献资源共享网络系统华北地区中心馆。1993年被卫生部医学情报工作管理委员会确认为科研成果查新定点单位（北京大学医学信息咨询中心）。1998年教育部决定在北京大学医学部设立中国高等教育文献保障系统（CALIS）全国医学文献信息中心，作为“211工程”医药重点学科所需文献的保障基地。2010年5月，被评为BALIS原文传递学科服务馆，成为六家学科服务馆之一 。学术刊物期刊杂志名称主办单位创刊时间地位北京大学学报（医学版）北京大学1959年被各检索系统收录情况：国外：美国医学文献分析和联机检索系统、美国EBSCO、美国化学文摘数据库及其《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》和世界卫生组织《医学增补文摘》收录、世界卫生组织西太平洋地区医学索引、日本科学技术振兴机构文献数据库。国内：中国科技论文与引文数据库、中国科学引文数据库、中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库和中文核心期刊要目总览（第5版）核心期刊。也是《中国医学文摘》、《中国生物学文摘》和《中国药学文摘》收录期刊。本刊全文入编万方数字化期刊全文数据库、中国期刊网和中国学术期刊（光盘版）全文数据库。
获奖情况：1992年全国优秀科技期刊评比三等奖，1997年第二届全国优秀科技期刊评比二等奖，2004年全国高校优秀科技期刊评比一等奖，首届中国高校精品科技期刊奖，第二届中国高校精品科技期刊奖，第三届中国高校精品科技期刊奖，2003年百种中国杰出学术期刊，2004年百种中国杰出学术期刊，2005年百种中国杰出学术期刊，2006年百种中国杰出学术期刊 。中国生物化学与分子生物学报中国临床药理学杂志中国药学会1985年全国一级学术刊物、中文核心期刊 。中国药物依赖性杂志中国生育健康杂志北京大学2002年卫生部直属单位专业技术职称评审的核心期刊 。中国药学（英文版）中国药学会1992年为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）、《化学文摘》、美国《乌利希期刊指南》、英国《国际农业与生物科学研究中心》、波兰《哥白尼索引》、荷兰《文摘与引文数据库》、《中国期刊全文专题数据库》等文摘及数据库收录 。中国微创外科杂志北京大学2001年----------- 中国介入心脏病学杂志北京大学1993年国家级科技核心期刊 。中国血液净化中华医学会医院管理学会国家级重点学术期刊、血液净化专业类核心期刊、中国学术期刊综合评价数 据库统计源期刊、万方数据资源系统全文收录期刊、被“中文 生物医学期刊文献数据库-CMCC”收录 。中国斜视与小儿眼科杂志1993年自1996年起被编入《中国学术期刊光盘版》，1999年进入国家科技部“中国科技论文统计源期刊 。中华医学科研管理杂志中华医学会医学科研管理学会1988年1999年12月，经国务院新闻办、国家新闻出版总署审核备案，本刊由《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录。同时，作为《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊全文收录 。中国糖尿病杂志北京大学入选2001年“中国期刊方阵”之“双效”期刊 。中华围产医学杂志中华医学会1998年自2000年起被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中国科学文献引量评价研究中心》全文收录。中国新生儿科杂志北京大学1986年为“中国科技论文统计源期刊”、“中国科技核心期刊” 。中华医学教育杂志生理科学进展中国生理学会1957年入选《美国医学索引》、《美国化学文摘》、中国科学引文数据库、国家科技部中国科技论文统计源期刊、中文核心期刊要目总览、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊（光盘版）、中国期刊网、万方数据资源系统数字化期刊群等 。中国心理卫生杂志中国疼痛医学杂志医院管理论坛

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/75893.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 隐形镜片眼科给药的新宠

下一篇: 美成功研发出微型核磁共振传感器