导管消融及早根治房颤(心脏房颤怎么治疗)

导管消融及早根治房颤

房颤最严重的并发症是脑卒中，也就是俗称的“脑中风”或“偏瘫”，房颤患者脑卒中发生率是正常人5倍以上。房颤的患病率随年龄的增长而增长，60岁以下的成年人患病率为1％，75岁以上的老年人患病率高达10％。目前，药物治疗房颤，效果很不理想，只有通过导管消融的方法才能根治房颤。

近年来的研究结果表明，绝大多数房颤患者的发病机制与肺静脉有关，心导管消融治疗房颤的原理就是将特殊导管经股静脉送到肺静脉口，通过导管尖端发放不同功率的射频或其它能源，打断肺静脉与左心房的所有电学连接通道，恢复正常心律，根治房颤。在欧美的大型房颤治疗中心，导管消融术已经成为房颤治疗的常规方法，特别适用于阵发性房颤患者，手术成功率达到90％以上。北京安贞医院心内科马长生教授在国内最早开展房颤导管消融术，他以及他所领导的治疗小组已完成了近300例房颤导管消融术，这是目前国内最多的一组病例。

马长生教授介绍，这项手术需时约3～5个小时，手术过程中患者是清醒的，基本上没有什么痛苦，创伤小，一般术后需卧床6个小时，之后就能够下地活动了。术后3个月是手术效果观察期，在此期间患者还需在医生指导下服用抗凝药。少数患者有时需接受二次或三次手术。另外，马长生教授提到因该项手术操作较为复杂，也有一定风险，因此对手术医生的经验和技术设备要求很高。

北京安贞医院心内科除开展房颤导管消融术外，还于半年前开设了房颤门诊，目的是为房颤患者提供包括抗凝、预防脑卒中等在内的高质量、规范化的综合性治疗措施。房颤门诊时间：周一至周五全天咨询电话：（010）64436734、13521631686专家简介：马长生，北京安贞医院心内科副主任、主任医师、博士生导师。

心脏房颤怎么治疗

心脏房颤考虑有以下几种治疗方法：第一种，可能是剧烈运动、心情受刺激引起的，出现心律失常的症状，建议不要剧烈运动，控制好自己的情绪，可以服用药物治疗，有心律平和倍他乐克等。第二种，可能是风湿性心脏病引起的，如果情况严重出现瓣膜病变，建议对病变的瓣膜进行修复或置换，也可以采用房颤的导管射频消融治疗，避免过度劳累。

心房颤动怎么治疗

心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,属于心血管疾病。房颤在普通人群中的总体发病率为0.4%,60岁以下为1%,随着年龄的增长,房颤发病率呈递增趋势,在75岁以上可达10%。因此,房颤的最佳治疗方案是什么呢?治疗房室房颤的最佳方法是什么？

1.药品疗法治疗心律失常及抗凝药。用药只能控制症状,防止并发症的发生,不能治疗房颤,一般要长期服药。

2.直流电复律将两个电极置于病人胸腔相关部位,通过电击除颤仪发出电流消除房颤,恢复窦性心律。病人需住院,同时对慢性房颤实施单独的直流电复律并不能根治,随着病史的增加,疗效随着患者病史的增加,心房扩张加剧,年龄增加而明显降低。

3.建立永久性起搏器首先植入永久起搏器,完全控制了房颤,这种方法并不能完全消除房颤,患者仍然有中风的风险;同时,这种方法费用较高,起搏器寿命有限,需要定期更换。

4.心脏内科导管消融我们用一种特殊的导管,通过静脉通道插入心脏,然后在x线监测下,将导管送入心房的相应部位,通过射频等热能损伤,消除这些异常电活动,达到消除房颤的目的。心内膜炎导管操作复杂,手术时间长,首先要检查出异常电生理信号出现的部位,再进行处理,这种方法对阵发性心脏疾病效果较好,但对于合并有器质性心脏疾患的房颤患者,导管消融治疗期间不能处理心脏问题,同时慢性房颤患者治疗效果不佳,总体成功率只有20-50%。而且x线的暴露时间长,一般大约20分钟到几个小时,对患者,包括医生本人,都会造成很大的伤害,治疗费用也很昂贵。

5.心脏外科消融除颤术任何心脏手术,如心脏换瓣、搭桥、先心病等,都是外科医师在直视下,利用射频、微波等能量沿特定路径沿心房内外膜表面进行消融,阻止所有异常电生理信号传导,同时保持心脏原有的正常电生理信号传递,从而使心脏能恢复原有的节律搏动,使心脏恢复原来的节律结构,从而使心脏恢复原有的正常电生理信号传导。上面介绍的各种房颤的治疗方法,根据每个病人的不同病情和房颤的类型,医生会为他们选择不同的治疗方案。

吃什么能治疗房颤

治疗
1.治疗原则
（1）恢复窦性心律 只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
（2）控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。
（3）防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。
2.药物治疗
目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
转复窦性心律（正常节律）药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高（24小时内约60%），可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：
（1）β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物；
（2）钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；
（3）洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制；
（4）胺碘酮 可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
3.非药物治疗
房颤的非药物治疗包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗（彻底根治房颤）。
（1）电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等），房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
（2）导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。
（3）外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。
（4）抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%；但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值（INR），特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响，剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。一些无需监测INR的新型抗凝药物如达比加醇、利伐沙班等陆续在临床应用。
6预后
脑卒中是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的脑卒中后果更为严重，致残率达25%左右，死亡率可达25%。
7预防
房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律。

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