可摘的高血压高帽子

可摘的高血压高帽子

一般来说，对于原发性高血压（即指排除了嗜铬细胞瘤等继发性原因，不能通过手术方式根治的高血压）需要终生用药维持治疗。因此，一旦发现患有原发性高血压，人们就会很懊丧地发现这顶“高帽子”恐怕要戴一辈子了。其实，尚有些特殊情况下产生的高血压，排除了机体内外不良因素的干扰，或者通过一段时间的治疗后，是可以自行恢复的，但关键在于早发现、早干预。其常见的类型有以下几种：

1.早期高血压：初发的高血压患者，其血压常常表现不稳定，时高时低。如果及早注意改变不良的生活方式、清淡饮食、加强体育锻炼、防止肥胖，持之以恒地坚持上述原则，增高的血压即会逐渐下降，有望摘掉高血压的帽子。

2.更年期高血压：妇女进入更年期后，由于内分泌、代谢紊乱，以及神经系统的调节功能失衡等原因，可出现血压增高等一系列异常变化。但是经过一段时期的调整治疗（包括必要时服用降压药物）之后，血压便会逐渐降低，有可能不需要终生进行降压治疗。

3.妊娠期高血压：妇女妊娠期间，由于血容量增加，以及机体水钠潴留等原因，导致血压增高，称之为妊娠高血压。多数孕妇分娩后，血压会恢复正常，但是也有相当数量的人，将成为永久性高血压患者。为此，对待妊娠高血压要给予足够的重视，及时进行治疗，防止血压持续增高。

4.应激性高血压：当人体遭受到各种突如其来的影响，如惊吓、悲伤、失眠，或者长期处于噪音环境中，可引起暂时性的血压升高。一旦将上述不良因素改变并经过生活调理后，血压会逐渐下降。可是，若这些不良因素长时间存在，也可能形成永久性高血压。

5.心梗后血压下降：临床常见许多中老年人，原为高血压患者，但是发生心肌梗塞后，就此血压不再增高，甚至偏低。造成这一结果，是由于心肌受损伤后，收缩力减低，导致血压下降。但是过低的血压，往往表示预后较差，需引起关注。（作者系：北大医院综合门诊部主任医师）

有什么好的方法治疗高血压

一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压低于140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药（如常见的氢氯噻嗪和速尿）、β受体阻滞剂（如“倍他乐克”）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如“卡托普利”）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（如“代文”）、钙拮抗剂（CCB，如“络活喜”）等五大类。但需要在医生的指导下应用。1)
噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。2)
β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。3)
ACEI
类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，
ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。4)
长效CCB（如“拜新同”）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。5)
α受体阻滞剂（前边没提到，但也较为常用）适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。3.
关于单药治疗和小剂量原则当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。同时要注意一下几点：1、低盐饮食，2、低脂饮食、3、适当体能锻炼，4、保持心情舒畅。

高血压吃什么降压最快呢？

木耳。木耳别名黑木耳，光木耳，能养血驻颜，令人肌肤红润，容光焕发，并可防治缺铁性贫血，它有适当的降压作用。荸荠又名马蹄。也可以治疗高血压。第三芹菜。芹菜又名香芹，常高血压引起的头痛、头胀的病人常吃鲜芹菜可以缓解症状。民间流传的降压食物还有一个明显的特点，就是它们都是富含钾、钙和镁等营养素的食物。现代医学研究表明，膳食中的钾、钙、镁与血压的升高呈负相关关系。也就是说，我们从食物中摄入的钾、钙和镁越高，血压越不容易升高。第四葫芦。葫芦有利尿消肿的作用，因可医治黄疸，固有降血压的作用。

第五绿豆。绿豆可消肿通气，清热解暑，有一定的防治血压和血脂增高的功效。第六蚕豆花。有止血的作用，还有降压止带的作用。第七西瓜皮。所含的瓜氨酸能够促进大鼠肝中尿素的形成，从而具有利尿的作用，可以用来治疗肾炎水肿，肝病黄疸，糖尿病以及高血压。第八莲子。莲子心具有降压强心作用，适用于高血压，心悸失眠的患者。因此高血压患者，除了正规吃降压药物之外，还可以辅助以上饮食，起到降压的效果。

不可避免的因素是血管老化也就是一天一次，这种降压药起效比较慢，一般需要一周甚至几周才能起到最好的降压效果。也就是这种降压药比较慢，但降压更稳定。如果是要快速降压，也能做到，比如短效的硝苯地平，吃完马上就能降压，如中老年人群血管韧性降低，血管弹性下降，变得脆而容易累积脂蛋白，这样的血管更容易因为诱发动脉粥样硬化或血栓而阻塞血流，增加血液对血管侧壁的压强，引起高血压，而年轻人相对就少很多。血管从我们出生起就伴随着我们开始工作，但它又不像机器的零件

高血压160，明天入职体检有快速降血压的方法吗

“快速降压”是指在短时间内让血压下降的方法。但快速降压是建立在平稳降压至安全范围内，而不是突然把血压降到正常。

正常人或高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然或明显升高，甚至超过180/120mmHg，可伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。这种情况下需要尽快将血压控制在一定范围内，但是不能突然降到正常，否则会引起重要器官灌注压突然下降，导致病情加重。

初始数分钟到1小时内及时降低血压：可选择静脉用药，血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。宜选用起效快、作用时间短、不良反应小的药物。常用药物如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。

随后的2~6小时内将血压降至较为安全的水平：一般为160/100mmHg左右，并保持患者自我感受良好的身体状态，没有新出现的头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。可继续静脉用药，酌情调整降压药物剂量。

24小时~48小时：血压逐步接近或降至正常水平，如果有心悸、尿量减少、头部不适等表现，可以减缓降压的速度和幅度。建议开始加用口服长效、平稳的降压药物，如硝苯地平控释片、氨氯地平、贝那普利、福辛普利、氯沙坦等，并从小剂量开始。

4、随后的1~2周内：根据血压情况及患者临床表现，可逐步将长效、平稳的降压药物加量，把血压维持在正常范围。

快速降血压要根据患者的血压情况、疾病情况，使血压降至安全范围，及时、并有控制性地降低血压，可以尽快使患者病情缓解、改善预后、提高生活质量。在此基础上，过渡到长期平稳控制血压。

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