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当心心梗回马枪

医案日记 2023-06-18 15:57:06

急性心肌梗塞是一种致死率极高的心血管疾病,发生过心梗的病人,虽然经过及时治疗康复出院了,但绝不可掉以轻心,因为心梗随时可能来个“回马枪”,让人措手不及。还是在专家的指导下,做好充分的防范措施吧。

第四军医大学西京医院(西安)心血管病专家易定华教授介绍,心梗的复发率高达8.7%~29.6%,复发的时间以两年内为最高,占总复发病例的1/3~1/2,且相当多的病例可再次或多次复发,最多者可达6~9次或更多。每复发一次,病情都会加重,随时可能危及生命。

易教授说,为防止心梗复发,要特别注意监测“四血”指标。“四血”指的是血压、血糖、血脂、血粘度。如果“四血”不能保持较好水平,则心肌梗塞复发危险性非常大。所以原来就有高血压、糖尿病和脑血管病的病人要重视原发病的治疗和定期门诊复查。即使没有这些病,也要每2~3个月复查这四个指标。如果高于正常,就要积极采取治疗措施。需要引起警惕的是,心梗复发的主要征兆是胸闷、憋气、心悸、出冷汗等,当这些症状出现时要及时就医。

易定华教授强调,心梗病人应注意以下几点:一是保持情绪稳定乐观,培养顺其自然的观念。遇事不急不躁,劳逸适度,避免因情绪激动诱发冠状动脉痉挛缺血。二是尽量不单独外出。如必须外出,要随身带药(如硝酸甘油),并在胸前挂一个写着亲属联系电话、本人所患疾病的自制急救卡片(如注明:“本人患有心脏病,如遇到我昏倒,请将硝酸甘油放入本人舌下。谢谢!”)。以防不测时,他人可进行抢救。三是戒烟酒,饮食宜清淡,不要吃得过饱。四是保持大便通畅。应多吃水果蔬菜,避免排便用力。五是合理运动。心梗病人可以从发病后2~3个月开始适当运动,但要注意循序渐进,避免运动量过大,加重心脏负担。运动前一定要征求医生意见,确定运动量和运动时间。目前认为,相对安全的运动是散步(每次20~30分钟,每周5次)。活动时要注意保暖和自己的感觉。如有累的感觉或脉搏超过110~120次/分钟,提示运动量超负荷了,应该立即停止运动。如果出现胸闷等症状要立即舌下含服硝酸甘油,并停止活动一段时间。

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