警惕老年心衰变脸

警惕老年心衰变脸

21世纪，我国逐渐步入老龄化阶段。老年群体的健康越来越需要社会的关注。心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，也成为了老年人的致命“杀手”。第三军医大学西南医院心内科专家向老年群体发出预警：老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端，就像川剧中的“变脸”一样，令人捉摸不定。

今年55岁的张大爷，近一段时间来，每次晨练后，总感觉走路吃力、心慌，时不时还出现下肢水肿等症状。家人担忧老人身体，于是陪伴老人前往西南医院就诊。结果医生诊断为心脏轻微衰竭，需住院治疗。

据该医院心内科舒茂琴教授介绍，心脏是一个很奇妙的器官，它像一个水泵，每分钟泵出约5—6升的血液，运输含有氧和营养物质的血液到全身各个器官以满足机体活动的需要。当心脏功能受损时，心脏就像一个弹性减退的皮球，收缩能力和舒张能力变弱，泵血作用降低，如果泵出的血液不能满足机体代谢需要，我们就称这种状态为心功能不全（即心力衰竭）。现在生活质量提高了，“三高”（高血压、冠心病、糖尿病）所谓的“富贵病”患者日趋增多，是导致心衰的主要病因；尤其是患有心肌梗塞的老年朋友最容易得心衰。先天性心脏病人如果不及时治疗也会出现心衰的症状。而由先心病、半膜病、心肌病所谓的“穷病”导致心衰的情况越来越少。

心衰症状会以不同的方式出现：咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病，如果心衰以呼吸道症状为突出表现时，常被误诊为支气管炎或哮喘发作；腹胀、腹泻貌似胃肠炎，患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，如果不详细询问病史及查体，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病；尿少、浮肿貌似肾脏疾病，心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多，貌似肾脏疾病；情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病，有些老年朋友经常出现头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重，如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。

据了解，65岁以上的心衰患者约占心脏疾病的50%以上。从心衰发展到死亡大概需要8—10年的时间，这段时间内心功能逐渐减弱，生命缩短，而有约一半的患者会在一年的时间内死亡。

专家强调，预防心衰应从小做起，多作身体检查、及时治疗；而患有心衰的患者应到正规医院救诊。治疗心衰是一个系统工程，不仅仅是改善其症状便可，以往治疗心衰的方法只能达到降低其症状，而要解决其根本，需要利用药剂来延长患者的寿命。而目前用来延长寿命的药剂如：ACEI、ARB等，这些药剂需要在专家的指导下终生服用。延长寿命的药剂量大、疗程越长，效果就越好。而某些特殊的患者还需要采用特殊的仪器如：心室同步化（心脏起搏器）、ICD等仪器来延长其寿命。

怎么判断有没有心衰？

心衰是心力衰竭的简称，患者心排血量减少，根本不能满足组织需求。当心衰来临时身体会有明显症状，若没有引起人们重视，可能会危及生命。

心衰来临时会有哪些症状？

1、小腿和脚部水肿

一般早晨起床后或长时间坐着易出现小腿和脚部水肿，站起来稍微活动就能有所缓解，这种情况下不必太担心。若脚和腿总是水肿，很长时间不能消退且持续反复发作，需警惕心衰。心衰会影响到心脏功能，双腿和双脚得不到足够血液供应，缺氧后易水肿。

2、短时间内体重突然暴增

最近一直都在维持良好的饮食习惯而且也在运动，但体重突然增加4斤以上，且伴有腹部胀痛，腹胀问题持续性存在，甚至有加重趋势，需考虑心衰。

3、稍微一运动就会呼吸困难

心力衰竭患者血液输出量降低，脑部供血不足会出现全身无力以及嗜睡等。另外心力衰竭患者体力也会变差，不能干重活，即使干家务活也感觉喘不上气来且呼吸困难，此时需考虑心衰。

4、食欲不振

心力衰竭患者吃完饭后很长时间段有明显的饱腹感，常常感觉到胃部难受、恶心和呕吐以及便秘，严重时感觉胸口沉闷且有压迫感，特别是刚刚吃完饭后，症状会更加明显。这是因为患者的心脏功能下降，使得全身血液不足，从而导致食欲减退。患者吃得少，排泄量也会减少，导致大量毒素堆积，从而出现明显的饱腹感。

心力衰竭该如何护理？

1、合理安排作息

中度的心力衰竭患者需多卧床休息，尽量采取半卧位。病情得到控制后，可以适当的下床活动或做最基本的家务活，也可以在家人陪伴下户外散步，这样能避免长期卧床引起的肺部感染、下肢栓塞和体力减退。心力衰竭严重的患者需要绝对卧床休息，不能做任何体力活动，这样才能减轻心脏负担。

2、调整好饮食

心力衰竭患者需限制盐分摄入，采取低盐饮食，避免水分滞留在体内，从而加重心脏负担，引起身体浮肿。饮食以高蛋白质、高热量以及多维生素为主，采取少量多餐原则，避免暴饮暴食，而增加心脏负担，降低心力衰竭发作次数。另外身体肥胖的心力衰竭患者需控制脂肪和胆固醇摄入，避免吸烟喝酒，远离刺激性食物。

3、避免身体太劳累

心力衰竭患者避免身体过度劳累，防止精神上受到刺激，控制性生活次数。夏季也不能长期待在空调房中，空调温度不能低于26℃，积极预防上呼吸道感染，减少一切发作诱因。

你知道当身体出现哪种情况是代表心力衰竭吗？

心力衰竭简称为心衰，指的是心脏的收缩功能，舒张功能发生障碍的一种情况。此时患者静脉回心血量充分排出心脏，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，容易导致心脏循环出现障碍，心脏功能持续下降。

心力衰竭并不是独立的疾病，而是心脏病发展的表现，大部分的心力衰竭还是从左心衰竭开始的，因此发现心力衰竭后需要马上治疗。那么，身体有哪些现象出现，可能是心衰引起的呢？

呼吸困难

在心衰来临时，身体会有异常的症状，如果短时间内出现了严重的呼吸困难，有可能是心衰引起的。心脏功能维持良好时，呼吸才能保持正常。在心衰来临时，心脏功能短时间内下降，很多人会出现突发的严重呼吸困难表现，可能会喘息不止、烦躁不安，这些都是心衰来临时常有的信号。因此，留意到呼吸出现了明显的变化，需要警惕心衰。

身体乏力

心力衰竭较明显的症状就是身体疲劳乏力，因为心脏功能的降低有可能导致心脏需要的血液，氧气无法及时提供。才会产生身体的疲劳乏力感，患者还会有运动耐力减弱等情况出现。如果有这种表现，需要引起重视，有可能是心衰引发的不良症状，需要通过合理的方式提高心脏功能，身体的疲劳乏力感才可以减轻。

心率异常

心力衰竭来临时，身体也会有很多不良症状出现，如果短时间内出现心率的变化，有可能是心衰引起的。在心衰来临时，患者的心率可能会增加15到20次每分钟，继而出现劳力性呼吸困难、阵发性呼吸困难等情况。发现自己的心脏跳动速度加快，应该引起重视，及时针对心力衰竭的情况展开治疗，只要心力衰竭得到控制，心跳异常的情况才能好转。

身体水肿

在心力衰竭找上门来时，很多的异常症状都会降低患者的生活质量，如果短时间内出现了水肿这种情况，有可能是心力衰竭引起的。特别是出现右心衰的患者，可能会出现腹部、腿部的水肿，如果有这种情况，应该尽早检查心脏功能，看看是否存在心力衰竭。如果是心力衰竭引起的水肿，需要及时展开治疗，只有心脏功能提高，水肿的情况才能慢慢好转。

心衰都有什么症状

基本症状
无缘咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。一般会在5年后死亡。
心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，在炎夏到来时更要提高警惕，需定期对自己的心脏进行检查。
夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。
早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样，如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱，这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。
老年人早期征象
1、劳动或上楼梯时，发生呼吸困难;
2、睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转;
3、下肢浮肿，尿量减少;
4、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;
5、失眠、疲乏、食欲减退;
6、病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常;
7、血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安;
8、呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。
对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意;如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥;若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

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