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急危重病有啥特点,

医案日记 2023-06-18 13:20:40

急危重病有啥特点,

近年来在急诊接诊工作中,老年急危重病患者看急诊的越来越多,据粗略估计,年龄在65岁以上的老龄患者占急诊就诊人数约45%~50%左右,而占急诊抢救人数约60%~70%左右。由于老年人其特有的生理状况、临床表现和救治特点,如对其不加以重视或忽略,极易造成漏诊、误诊、救治不及时或不当而导致死亡。急性危重疾病的特点急病不急:

由于老年人反应性降低,自觉症状较轻微,如严重感染时,仅表现为低热或不发热。即使在低温状态下亦不感知,易发生冻伤。感知能力差,容易发生无痛性心肌梗死,胆石症等。阑尾炎引起的急性腹症疼痛症状亦不强烈,此外无症状菌尿,无腹肌肌紧张的内脏穿孔导致急性腹膜炎也常见于老年人;即使老年人患有甲亢也很少有典型的激动不安等兴奋性增高的症状,有突眼表现的也不到一半。

多病同在:老年病人同时患有多种疾病极为常见,例如:有些老年人有冠心病、高血压,同时还有慢性气管炎、胆囊炎、胆结石和糖尿病等。此外同一脏器易发生多种疾病,例如冠心病、肺心病、传导系统的退行性改变或瓣膜的退行性改变同时存在。由于同一人的多种脏器患有多种疾病,必然使临床表现变得很复杂和不典型,给临床诊断治疗带来很多困难。

病情进展快:老年人各种脏器功能减退,内环境稳定机制减弱,应激能力随之减弱。适应代偿能力差,各脏器功能处于一种临界状态,故一旦发病,病情就迅速恶化,急转直下,常使医生措手不及。

易发并发症:老年人口渴中枢敏感性降低,常处于潜在脱水状态,患病时常易引起脱水及电解质紊乱。患肿瘤、中枢神经系统疾病,肺部疾病可有抗利尿激素分泌异常引起的慢性低钠性脱水,老年人肾功能减退,如有腹泻或呕吐,容易发生低血钾,因活动减少,长期卧床易引起肌肉萎缩、骨质疏松、体位性低血压、褥疮、静脉血栓形成、坠积性肺炎、肺栓塞、精神抑郁等并发症。

急诊处理注意事项

1.老年人来急诊就诊时,不管什么症状均要认真对待,如80岁老年人体温在37.5℃时,即应当危重病对待,要认真做体检,并做相关检查,以便于发现问题,避免误诊、漏诊。

2.老年人由于疾病或生理特点等原因,多存在营养不良和水电解质紊乱、酸碱失衡等问题,因此,及时补充纠正这些内环境紊乱,对其它疾病的控制非常有利。例如老年肺感染,在应用抗生素的同时再给予营养支持就有利于发挥机体抗病能力,增加白细胞的吞噬作用,协助抗生素消灭病原微生物。

急诊科工作特点包括

急诊科(室)的工作特点

1.急诊科(室)的工作特点是,急、危、重病症多,工伤事故多,发病急骤、病情凶险、变化迅速。

2.急诊科(室)的规章制度、操作常规、抢救程序、人员配备、医疗仪器、器械敷料、药品供应及科室位置、布局设施等各项工作,均应围绕“急”字要求,严格落实“稳、准、快”,以分秒必争,力求提高急诊医疗质量和抢救能力。

3.急诊科(室)人员配备,医护人员应具有一定的基础理论、跨学科的知识、技术水平和实践经验,基础知识牢固、训练有素、抢救操作熟练并具有爱伤观念。

急诊科(室)的医护人员要分别掌握主要急、危、重症和生命支持治疗的基本功,包括心血管危重病症、张力气胸、脑血管意外、各种急性大出血、高热惊厥、急性中毒、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、急性胸痛、急性头痛、急性腹痛等临床急症的诊治抢救技术。全体医护人员应熟悉或掌握心脏按压及人工呼吸、气管插管、气管切开、心脏除颤起搏、深静脉穿刺、动脉穿刺、呼吸机的应用、血液净化、溶栓术、中心静脉压监测、三腔二囊管放置技术、胸腔闭式引流技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及各类创伤的急救等急救技术操作。熟知常用药品的药名、药理、用法、剂量、禁忌证及注意事项。掌握急诊常用化验正常值、各种治疗、无菌技术操作,掌握急诊分诊原则和技术,鉴别、分诊快而准,为缩短病人候诊及诊疗时间,急诊分诊护士可依据病情协助代开三大常规化验单。在抢救病人时,按院长规定,有权调动院内有关人员来急诊科参加抢救。

4.急诊科(室)内各部门的诊疗工作应达到标准化、程序化,井井有条,忙而不乱。

5.急症药品和抢救设备必须齐全、到位,做到4固定(定品种、定数量、定位置、定专人管理),物品完好率达到100%。

6.建立行之有效的呼叫系统,以保障重大抢救情况下,及时调集有关部门或人员到抢救室共同协作完成抢救任务。

7.急诊医护人员要随时为院前急救做好准备,一旦招呼即赴灾害现场。能正确完成创伤、出血、休克以及重要脏器衰竭的急救和运送,能熟练应用四大技术(止血、包扎、固定、搬运)和徒手心肺复苏术。

8.急诊病人常涉及治安、交通等法律事宜,医院应与有关部门建立联系。

9.急诊医护人员应具有良好的素质和服务态度,急病人所急,体贴、关心伤病员,还应针对病人进行心理治疗,使其感到安慰、放心,配合诊治。

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