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房颤患者易患脑中风

医案日记 2023-06-18 12:41:47

研究发现,大约15%的房颤患者会发生中风,如果有效地控制房颤,中风的发病率能减少50%以上。许多人不理解,房颤是心脏的问题,怎么会影响大脑呢。

心脑血管是一个系统。房颤的时候,心肌不能正常收缩和舒张,颤动频率达到每分钟400次左右,此时,进入心房的血液不能被正常射出,形成淤滞,血小板就会迅速聚集,产生微小的血凝块(血栓)。这些微小的血凝块(血栓)随血液一起流向全身。由于脑部的血管分布密集而且细长,许多微小的血凝块(血栓)容易把脑部的血管堵塞起来,形成脑血管栓塞。

房颤与心肌细胞缺血缺氧关系密切,多数是由于心脏早搏、心动过速等诱发。无论是心肌细胞因缺血缺氧而变性,还是发生早搏和心动过速发生,都与心脏的镁含量有关。镁具有负性心率作用,调节心律,避免频发早搏和诱发房颤;发生心衰的高血压、冠心病病人更多患有舒张性心功能不全,进入冠状动脉的血液有75%是在舒张期,镁对于舒张期心功能影响更大。世界第五届临床营养学大会把镁确定为人类心脏的保护伞。

心脏是含镁最多的器官之一,达到240毫克/公斤,(人体平均为40毫克/公斤)心衰猝死的冠心病人心脏平均镁含量只有172毫克/公斤。自2002年10月以来,我们对1900多例服用麦卡多安(镁制剂)的冠心病人进行跟踪调查发现,大约80%早搏和心动过速的患者症状明显改善,许多人连续超过12个月没有发生早搏和心动过速的症状。我建议房颤和心肌扩张的患者应该服用镁制剂,有效控制房颤发生,积极预防脑中风。

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