儿童慎用阿司匹林

儿童慎用阿司匹林

100多年前，阿司匹林诞生后，一直用于退烧、镇痛等，疗效确切，价格低廉，至今仍被广泛使用。但是有的儿童服用阿司匹林后，会引起一种危害极大的疾病——瑞氏综合征。

瑞氏综合征一般最初表现为病毒感染，主要是呼吸道感染、肠道感染和水痘。几天后，突然出现持续呕吐、抽搐和昏迷等，死亡率在30%以上，在某些国家曾经是导致儿童死亡的十大疾病之一。20世纪80年代，医学界发现阿司匹林与瑞氏综合征的发生有关后，一些国家相继禁止给12岁以下的儿童服用阿司匹林。在美国，1980年发生了555例瑞氏综合征，而1997年只发生了2例；在英国，1983年发生了81例，而从1986年发出禁令后至今，总共发生了17例。1999年新英格兰医学杂志发表了题为《瑞氏综合征的消失——一个公共卫生的胜利》的文章，庆祝取得的成就。

尽管取得了上述成绩，瑞氏综合征的风险仍然是我们必须警惕的。在英国，由于发出禁令后出现的17例瑞氏综合征病例中，有10例患者年龄超过12岁，所以从2002年起，禁止服用阿司匹林的年龄范围由12岁扩大到16岁。

而我国有的诊所、医院自制的退热药中含有阿司匹林，却没有标注出来，市场上也有多种含阿司匹林的退烧药没有在标签上注明对儿童有危害，这会增加儿童患瑞氏综合征的风险。

研究表明，即使服用小剂量阿司匹林，儿童发生瑞氏综合征的风险仍可增加20倍。世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚作为小儿退热的首选药，该药效果好、安全性高。如果儿童患有某些疾病，如结缔组织疾病等，必须服用阿司匹林时，应该在医生的监护下进行，以减少瑞氏综合征的发生。

儿童能用阿司匹林么？

1.本文仅供参考，不承担任何法律及其连带责任，请遵医嘱治疗！ 2.请参见 【注意事项】 【儿童用药】. 【药品名称】通用名:复方阿司匹林片(复方乙酰水杨酸片)曾用名:英文名:Compound Aspirin Tablets汉语拼音:Fufang Asipilin pian本品主要成份及其化学名称为:本品为复方制剂,其组分为:“每片含阿司匹林220mg、非那西丁150mg和咖啡因35mg”.其结构式为:分子式:C9H8O4分子量:180.16【性状】本品为白色片【药理毒理】为一复方解热镇痛药.其中阿司匹林和非那西丁均具有解热镇痛作用,能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放,恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用；阿司匹林还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用,阿司匹林还有抑制血小板聚集作用.咖啡因为中枢神经兴奋药,能兴奋大脑皮层,提高对外界的感应性,并有收缩脑血管,加强前两药缓解头痛的效果急性毒性试验结果:大鼠经口LD50为1500mg/kg；小鼠经口LD50为1100mg/kg【适应症】用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛【用法用量】口服,成人:一次1～2片,1日3次饭后服【不良反应】本品为由阿司匹林和非那西丁为主所组成的复方片剂.阿司匹林较常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,停药后多可消失；长期或大量应用时可发生胃肠道出血或溃疡；在服用一定疗程后可出现可逆性耳鸣、听力下降；少数病人可发生哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克等过敏反应,严重者可致死亡；剂量过大时可致肝肾功能损害.非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌.非那西丁还易使用血红蛋白形成高铁血红蛋白,使血液的携氧能力下降,引起紫绀反应.另外非那西丁还可以引起溶血和溶血性贫血,并对视网膜有一定毒性.长期服用非那西丁,还可造成对药物的依赖性.非那西丁还可以引起肝脏损害【禁忌】对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者,血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用.3个月龄以下婴儿禁用【注意事项】1．6岁以下儿童及年老体弱者慎用2．有哮喘及其他过敏反应者,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者,痛风患者,心、肝、肾功能不全者,血小板减少者及其他出血倾向者应慎用3．长期大量应用时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量4．交叉过敏反应:对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏,必须警惕交叉过敏的可能性5．对诊断的干扰:阿司匹林长期一日用量超过2.4g时,硫酸铜尿糖试验可出现假阳性,葡萄糖酶尿糖试验可出现假阳性；可干扰尿酮体试验；当血药浓度超过130μg/ml时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响；用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受阿司匹林干扰；尿香草基杏仁酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低；由于阿司匹林抑制血小板聚集,可使出血时间处延长；肝功能试验,当血药浓度>250μg/ml,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减小时可恢复正常；大剂量应用,尤其是血药浓度>300μg/ml时凝血酶原时间可延长；每天用量超过5g时血清胆固醇可降低；由于阿司匹林作用于肾小管,使钾排泄增多,可导致血钾降低；大剂量应用本品时,用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果；由于阿司匹林与酚磺酞在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)【孕妇及哺乳期妇女用药】本品中阿司匹林易透过胎盘,考虑到可能对胎儿造成的影响,故孕妇不宜应用.哺乳期妇女服用本品后在乳汁中阿司匹林可达一定浓度,故长期大剂量应用时有可能引起乳儿的出血倾向等不良反应【儿童用药】儿童患者,尤其有发热及脱水者,易出现毒性反应；急性发热性疾病,尤其是流感及水痘患儿应用本品,可能发生瑞氏综合征(Reye’syndrome).6岁以下儿童须慎用,3个月龄以下婴儿禁用【老年患者用药】老年患者由于肾功能下降,服用本品易出现毒性反应,应慎用或适当减量使用【药物相互作用】尚不明确【药物过量】本品应避免过量服用,过量服用可引起中枢神经、肝肾功能、血液系统等损害,一旦发生即应就医【规格】(1)0.3g(2)0.5g【贮藏】密封,在干燥处保存【包装】【有效期】【批准文号】【生产企业】企业名称:地址:邮政编码:电话号码:传真号码:网址:

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小儿用药禁忌的药物有那些

儿童用药有哪些禁忌

慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的药物对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。但是，对12岁以下的儿童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏综合症。开始时表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合症的机会，比其它情况要高25倍。含阿司匹林的药物最常用的有APC，即“复方阿司匹林”，常常用于治疗感冒发热和头痛。另外APC含有咖啡因，具有兴奋作用。而婴幼儿的神经抑制机能本来就较差，高热时很易引起惊厥，如果婴幼儿发热时，使用APC来退热，就等于“火上浇油”，致使因发汗过多而引起虚脱。因此应慎用。服用APC时应多喝开水，促使发汗散热，达到退热解痛目的。

忌服维生素A——维生素A与骨骼的生长有关、它可以使软骨成熟、退变。维生素A不足时，可减慢骺软骨细胞的成熟过程。但维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。含维生素A的食物有鳝鱼、猪、牛、鸡等动物内脏，蛋黄、波菜、青菜、青椒、蜜桔、胡萝卜。

忌服速效感冒胶囊——婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。

忌滥服补药——给小孩服用中药滋补剂（人参蜂皇浆、冬虫夏草、冬虫草精、北芪精等）的现象，近十年来可说是司空见惯。。因为相关部门在近十年中对于该方面管理不力，曾出现过不少问题。其中最常见也比较糟糕的是，不少中药补品中含有激素或具激素样作用的物质，儿童服药，可能出现性早熟：男孩口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗、易勃起；女孩子乳房提早发育、阴蒂增大、初潮提前等现象。在此说一句有效期为二十年（1999-2019）的话：中国大陆的儿童迫切需要的是自由的空间和运动。

新生儿忌用退烧药——新生婴儿比较容易发烧，因其体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可引起发烧，此时若随便用退烧药，往往招来大祸。因为新生儿体温调节功能很差，服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅部出血等，可因抢救不及时而死亡。因此、退烧药（如阿司匹林、小儿退热片、APC等）是新生儿的禁用药。处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、洒精擦身等等。应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温，以防体温继续下降而导致体温不升。

小儿服用维生素C时忌吃猪肝等含丰富铜元素的食物——铜元素能促进维生素C的氧化，使其降低或失去作用。

小儿补钙期间忌食菠菜及菜汤——因菠菜等青菜中的草酸易与钙形成草酸钙而沉淀，影响钙的吸收和利用。

铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）忌空服用——否则刺激胃肠道；也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服。这些食物均有碍铁的吸收。

忌用氨茶碱——非用不可时，需要医生的现场指导。氨茶碱急性中毒常表现为烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡。

忌滥用抗生素——抗菌素对肝、肾、听神经，甚至血液系统均可能有损害。这还是次要的，滥用抗生素的后果是培养了病菌的耐药性，使其越来越顽固。从表观上看，抗生素的效果越来越差！
非用不可时，一定要遵医嘱使用（可是滥用抗菌素的主要责任就在于医生！所以如果自己的小孩抗生素使用较频繁，就医时最好主动提醒一下医生）。一旦已开始用药，就不可随意中断——如青霉素素药物一般要求至少连续用药二个星期。

新生儿忌用药——氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻；磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁知红蛋白症，临床表现为缺氧性全身发紫；奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫；伯氨喹啉，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿。

婴儿忌用药——呋喃旦啶，引起多发性神经炎，表现为手、足皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；四环素，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿；肾上腺皮质激素，可致脑水肿，引起胃溃疡、肠粘膜坏死或穿孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压；甘草制剂和麻黄素，一般应禁用；维生素D，服用不宜多，否则引起婴儿高血压；硬脂酸和红霉素，可引起胆汁郁滞性肝炎，初起时眼白发黄，严重时全身黄染；肼苯哒嗪，可致红斑性狼疮综合症。

注意：小儿用药，同时应用的药品种类应尽可能少（也就是说每次看完病后，要吃（打）的药品种数越少越好）

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