听诊器可发现半数小儿先心病

听诊器可发现半数小儿先心病

北京同仁医院心血管中心主任胡大一教授日前在接受本报记者采访时表示，一些先天性心脏病，如果出生时及早发现，完全可以根治。而十几岁、二十几岁才发现，往往成了不治之症，很难治愈。

前不久，北京同仁医院发起的“胡大一爱心工程”活动，光在安徽阜阳及周边地区就筛查出400多名小儿先天性心脏病患儿。患者之多，让参加义诊的医生感到意外和痛心。30名患儿在北京同仁医院心血管中心日前成功接受了手术，但有不少患儿已经失去了治疗的最佳时机。

北京同仁医院心血管中心心内科副主任李田昌说，新生儿筛查是发现先天性心脏病的最佳途径。用听诊器听诊，就可以发现一半以上的先天性心脏病。如有可疑表现，应该做超声心动图，这是确诊先天性心脏病的金标准。而家长平时应注意观察孩子，及早发现一些先心病的“苗头”：如出现口唇紫绀，活动后气喘，经常感冒，容易出现心衰等。家长把手放在孩子的心前区，会发现心前区像揣了个小兔子，“突突”颤动个不停。

先天性心脏病怎么预防？胡大一教授强调，最重要的是要从孕期妇女做起，首先要加强营养，尤其是偏远的农村地区，另外要注意预防感冒，要慎重用药。避免近亲结婚。

孩子多大可以手术呢？胡大一教授解释说，治疗越早手术效果越好。一般认为，孩子的体重达到4公斤，血管就足够粗了，可以施行介入手术了。外科手术矫治也提倡尽早手术。

胎儿心脏发育不好的症状

女性在怀孕期间，胎儿的发育是否良好，与未来出生之后的身体状况是息息相关的。如果怀孕期间对自己身体照顾的好，宝宝生下来之后并不会患有什么先天疾病，相反宝宝就有可能患上先天病。那么心脏发育不全的症状都有哪些呢?

胎儿心脏发育不好的症状 先天性心脏病发现得越晚，病情越轻。出生后立即发现的心脏病重，体重基本上都不达标。早的，有在产科医院里就出现症状了。不管是谁，一看就明白，先天性心脏病患儿的皮肤不象新生儿那样粉红色，而是呈紫疳色。这种青紫现象也不是始终可见的，只有在孩子啼哭时才出现。这种小孩子呼吸急促，不能吃很多奶，很快会将奶头吐出。尽管没有发紫，严重心脏病变的症状是呼吸资料增多，吃奶很少。有这样的症状，医生会用听诊器听心脏。这时会听到平常听不到的杂音，拍摄胸部X线照片，可显示心脏形状异常。

先天性心脏病是从胎里带来的，因此认为从出生那天就有症状，其实也不一定。出生后1周出现症状者也不少。一般都在3个月内出现症状。假如3个月后才出现症状，可认为不是重症心脏病。

所谓先天性重症心脏病，是因为作为使血液循环泵的心脏，其部分组织发生异常。应该闭塞的房室间壁上，出现孔洞，或者血管的瓣膜出现病变，或者血管的右面和左面对接错了。这样，泵就不能正常做功，使新鲜的动脉血液同含有废物的静脉血液严重混合，血液只积存到肺部了。新鲜的动脉血和含有废物的静脉血混合后，就不能供给机体以足够的氧气。

胎儿先天性心脏病预防方法 1、超声检查

如果母亲生育的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右。如果连续两胎都是先心病患儿，第三个胎儿患先心病的风险可能增加到10%。

为提前发现先心病，专家建议孕妇，要在妊娠第20周到28周时到正规的医疗机构做超声心动检查，看胎儿心脏是否有畸形，如间隔缺损、心腔发育不良、瓣膜闭锁等。

2、口腔检查

在不知道已经怀孕的情况下拍牙片，辐射是否会导致胎儿出现先心病等出生缺陷。目前已经有证据显示，孕妇如果在妊娠早期受到放射性物质(如X射线、同位素等)过量照射，的确可以增加胎儿患先心病的比率。但是，局部拍牙片由于辐射量比较小，是比较安全的。

3、妊娠检查

还有一些高危因素也会导致胎儿先天性心脏病的风险增加。如孕妇在妊娠早期接触易致畸药物(如锂、苯妥英钠等)，怀孕前三个月感染风疹病毒、流感病毒等，酒后受孕，也会增加胎儿患先心病的风险。

4、特殊气味及刺激(比如对角膜的刺激：眼睛发涩、发干;对呼吸道的刺激：喉咙发痒、干咳等)，都是有毒性的气体(如甲醛等)造成的，这些有毒的气体可能会影响胎儿的发育。

5、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育。

6、一些药物也是要避免的，比如一些抗菌素等。

7、有的胎儿发育不好，不健全的话，有时会有反应，比如有些妈妈流产等，这些原因一部分由于母体的不适应，一部分是由于胎儿本身发育的不正常。有的妈妈为了保胎，用一些药物，这些药物会对胎儿发育产生一定的影响。

8、宝宝嘴唇发紫。胎儿出生后，动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损等，如果不太严重，就没有特别表现，会与其它的孩子一样。但如果是缺损比较大，导管比较粗，小孩容易表现为：容易感冒、容易呼吸道感染、容易肺炎、再严重就容易造成心衰，这样的小孩应该早做手术，如果症状不是很明显的话，可以等到1岁左右再动手术。

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