预防肺癌：女性对三种烟说不

预防肺癌：女性对三种烟说不

受访专家简介：

王洪武，北京煤炭总医院肿瘤微创治疗中心主任、呼吸科主任。国务院政府特殊津贴获得者，主任医师、教授。中华医学会呼吸分会肺间质病学组成员、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会理事。擅长用氩氦刀和光动力治疗晚期肺癌、肝癌、食管癌，支气管哮喘和肺结节病等。

北京煤炭总医院呼吸内科王洪武主任介绍说，女性比男性之所以容易被肺癌袭击的主要原因与烟有密不可分的关系。这“三种烟”是做饭的油烟、“二手烟”和“一手烟”。一些地区的女性不在抽油烟机下做饭，甚至还常常烹制一些熏烤食物，导致肺部常常“浸泡”在烟雾之中。其次是周围环境里的吸烟者越来越多，吸烟者的年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，女性长期处于“二手烟”的包围之中。最后是女性自己吸烟造成的，有统计显示，吸烟者发生肺癌的危险是男性的2倍。因为女性吸入烟后，肺部更容易对烟草产生物质替换，从而形成致癌物质。为此，女性更要努力创造无烟环境。

任何时候戒烟都不晚

关于“戒烟者更容易得肿瘤”的说法，王主任认为缺乏统计学依据。从实际情况看，支气管黏膜长期受到烟熏的刺激，如果突然戒烟，可能会导致局部微环境的失衡。有人认为，戒烟2年内肺癌的发病率可能比持续吸烟者要高一些。但是临床上缺乏严格的统计学比较，但如果从远期生存质量和寿命来看，尽早戒烟的人还是优于持续吸烟者。所以，医生建议戒烟最好不要戛然而止，应该采取一个缓慢减烟的过程。这个过程需要自己把握，没有固定期限。

流行病学和科学实验已相继证明：80％～90％的男性、19．3％～40％的女性所患肺癌与吸烟有关。吸烟者肺癌的发病率为不吸烟者的10．8倍；吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍；每日吸烟20支以上者比不吸烟者高18．4倍。医学专家发出警示：烟草中不少化学物质既是致癌的启动剂，又是致癌的促进剂。

戒烟是减少癌症发病率最为有效的途径，戒烟越早越好。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟时间的延长而逐渐降低。美国研究发现，40岁以前戒烟者，在戒烟20年后，与55岁以后才戒烟的同龄人相比，其肺癌死亡率只有后者的一半。50岁戒烟，其肺癌死亡率与同龄的继续吸烟者比较，还会减少1／3至1／2。到了60岁才戒烟，肺癌死亡率仍大大低于继续吸烟者。所以，“任何时候戒烟都不晚”。美国医学家经过长期临床研究发现，病情相当、接受同样治疗的肺癌患者中，停止吸烟的患者的寿命，明显比继续吸烟者长。癌症患者如果在确诊之后继续吸烟，其预后会更差。

积极创造戒烟条件

所以，对于女性首先应该是戒烟的倡导者和参与者，积极帮助自己和周围的人及早戒烟。烟瘾可分成生理的和心理的，每个烟民基本上都集两者于一身，女性的心理依赖比男性更大。不过，这两种“瘾”的强度会因人而异：有的人以生理成瘾为主，有的人以心理成瘾为主。对生理成瘾为主的烟民来说，光凭意志力戒烟而成功者较少，因为他们对尼古丁的依赖比较严重，戒断症状也比较严重。要弄清自己或家人属于哪种“瘾”，可以根据“尼古丁依赖测试题”进行判断。

1．起床后多长时间吸第一支烟？

5分钟以内（3分）

6～30分钟（2分）

31～60分钟（1分）

1小时以上（0分）

2．在禁烟的公共场所，如教室、图书馆、电影院等，你会不会因为不能吸烟而感到很难熬？

会（1分）

不会（0分）

3．戒烟时，不吸哪支烟令你最头痛？

起床后第一支烟（1分）

其他（0分）

4．你每天的吸烟量是多少？

少于10支（0分）

11～20支（1分）

21～30支（2分）

31支以上（3分）

5．起床后1小时内吸烟是否比在其他时间更频繁一些？

是（1分）

否（0分）

6．你生病卧床时是否还吸烟？

是（1分）

不是（0分）

如果得分在6分以上，说明是以生理成瘾为主。仅凭毅力戒烟比较难，最好配合其他治疗方法。可以接受世界卫生组织推荐的尼古丁替代疗法，这种方法比较安全、有效。

如果得分在6分以下，说明是以心理成瘾为主。不妨试试下列方法戒烟：以自己的毅力坚守戒烟诺言，避开香烟的引诱；拒绝别人的香烟；以其他活动，如运动、深呼吸、散步等转移自己对香烟的注意力。这类烟民也会出现尼古丁戒断症状，如烦躁不安、情绪不稳、沮丧、注意力不集中、睡眠障碍等，但与生理成瘾严重的烟民相比，症状要轻，克服起来相对容易。

戒烟需要得到医生的建议和帮助，医生的有力干预是戒烟成功的一个重要因素。所以，如果要想戒烟，女性最好与一位了解这方面知识的医生取得联系，求得他的帮助。

每年储存胸透资料

王主任说，虽然女性肺癌呈现年轻化的趋势，但是肺癌的高发年龄段还是绝经以后。主要原因是与雌激素水平下降有关。目前，国际公认肺癌高危人群有3个“20”：每天吸20支烟，吸烟史有20年，20岁以前吸烟。这里讲的吸烟包括“一手烟”和“二手烟”。

对于这部分肺癌高发人群，最好从40岁开始，即便在没有任何不适症状的前提下最好每年接受一次胸透检查和痰液检查。非高危人群也不可忽视，在经济条件允许的前提下，尽可能及早体检，尤其是那些已经退休的老年女性，每年一次肺部检查是很有必要的。

现在，许多医院都有DR或CR机，像数码相机一样，容易把胸片的资料保留下来。为了降低成本，如果胸片无异常，胸片可以不打印出来，可刻在光盘中保留，这样有利于医生连续观察胸部变化。王主任重申，不要马马虎虎地进行那种走过场的体检，保留胸透资料便于从蛛丝马迹中发现病变，及早发现肺癌，及早治疗。千万不能等到出现咳嗽、咳血、胸痛症状以后再进行体检。

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