别轻视了颈部肿块

别轻视了颈部肿块

颈部肿块依病因可分为炎症性、先天性及肿瘤三类。肿瘤又分良性及恶性。恶性肿瘤依其来源则可分为转移性（其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结）及原发性（颈部组织如甲状腺、唾液腺、淋巴结生长的恶性肿瘤）。儿童及年轻人的颈部肿块多半是炎症性淋巴结肿大或先天性囊肿。40岁以上的成年人颈部出现肿块，肿瘤的可能性较高，而且约有半数是恶性肿瘤。颈部恶性肿瘤有85％是因鼻、咽、喉、口腔长癌，转移至颈部淋巴结引起。所以有颈部肿块时，除应针对肿块本身做检查外，鼻、咽、喉、口腔也是检查重点。口腔癌患者常有久治不愈的口腔溃疡；鼻咽癌约有七成患者会有单侧耳鸣、耳涨、听力减退，五成有鼻塞、流鼻血、复视、颈痛、面麻等症状；喉癌者有持续性声音沙哑或咳血；下咽癌者有持续性咽喉异物感、喉咙痛或吞咽困难。但有时原发病灶尚未出现任何症状，却已有颈部淋巴结转移，这时更要靠医生详细检查，才能发现颈部肿块的真正原因。

头颈部癌症的治疗效果与颈部淋巴结转移肿块的大小有关。当肿块较大时，包膜外侵犯的几率便大增，使颈部病灶不易控制，而且进一步转移到身体其他部位的机会也会提高。以鼻咽癌为例，如果颈部肿块为单侧，且直径小于6厘米者属早期，5年存活率可达72％～86％；若大于6厘米则属晚期，5年存活率降至30％～50％。所以，年龄超过40岁的成人，尤其是男性，若有颈部肿块，应尽早检查。即使不幸罹患头颈部癌症，早发现、早治疗的效果远比拖成晚期再治效果好得多

脖子冒肿块竟肺腺癌，注意3种常见原因生成颈部肿瘤

【耳鼻喉33问】真实案例分享－68岁的陈太太退休后，在家过著含饴弄孙的生活，但最近洗澡时，摸到颈部有肿块，因初期并无疼痛感，起先她不以为意，甚至以为是落枕引起。几周后，右边脖子肿得越来越大，吓得陈先生赶紧拖她到耳鼻喉科门诊检查。经详细的病史与理学检查后，无发现任何异状，怀疑可能是肺部病灶。 于是安排陈太太做胸部X光检查，果然在胸部X光片中发现右上肺部有一个明显的白点，立即会诊胸腔内科医师安排检查，然后由耳鼻喉科医师执行颈部肿块切片手术后，确诊为肺腺癌，目前正转由胸腔内科追踪治疗中。（编辑推荐：头晕一就医竟已经肺癌末期！胸腔医师教你：肺癌如何趁早发现） 突然发现颈部有肿块，该看那一科别呢？！ 医学分科上，颈部问题是属于耳鼻喉科的范围，在医学中心里如有颈部问题都是会诊耳鼻喉科医师进行检查的。 耳鼻喉科不是都在看感冒而已？！错错错！！！！ 耳鼻喉科的全名其实是「耳鼻喉头颈科」，训练过程是属于外科系的，每天都会开很多刀，住院医师训练五年的过程中处理了大量的口腔癌或喉癌合并有颈部转移的患者，所以耳鼻喉科在训练过程中对于「颜面部的解剖构造」与「颈部的解剖构造」是很熟悉的喔。 陈亮宇与 张益豪 医师分别在「中国医」 与 「荣总」 两家医学中心接受了完整的耳鼻喉头颈部的训练，让我们来一起听听颈部肿块有哪些事情需要留意呢？（编辑推荐：不会痛最严重！下巴2公分肿块，竟是癌症转移已四期！） 无意间发现颈部多了一颗肿块，我该怎么办？ 七八成的民众都曾经有突然发现颈部有肿块的状况，这时候你应该去看耳鼻喉科医师，耳鼻喉科医师在专科训练的过程中接受了颜面头颈部位的专业外科训练，所以对于颜面部及颈部的解剖构造都相当熟稔，大家所知道的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等等疾病都是由耳鼻喉科医师所负责治疗的，大医院里面凡是有颈部问题也都是会诊耳鼻喉科所进行处理的唷～～～【耳鼻喉33问】真实案例分享－68岁的陈太太退休后，在家过著含饴弄孙的生活，但最近洗澡时，摸到颈部有肿块，因初期并无疼痛感，起先她不以为意，甚至以为是落枕引起。几周后，右边脖子肿得越来越大，吓得陈先生赶紧拖她到耳鼻喉科门诊检查。经详细的病史与理学检查后，无发现任何异状，怀疑可能是肺部病灶。 于是安排陈太太做胸部X光检查，果然在胸部X光片中发现右上肺部有一个明显的白点，立即会诊胸腔内科医师安排检查，然后由耳鼻喉科医师执行颈部肿块切片手术后，确诊为肺腺癌，目前正转由胸腔内科追踪治疗中。（编辑推荐：头晕一就医竟已经肺癌末期！胸腔医师教你：肺癌如何趁早发现） 突然发现颈部有肿块，该看那一科别呢？！ 医学分科上，颈部问题是属于耳鼻喉科的范围，在医学中心里如有颈部问题都是会诊耳鼻喉科医师进行检查的。 耳鼻喉科不是都在看感冒而已？！错错错！！！！ 耳鼻喉科的全名其实是「耳鼻喉头颈科」，训练过程是属于外科系的，每天都会开很多刀，住院医师训练五年的过程中处理了大量的口腔癌或喉癌合并有颈部转移的患者，所以耳鼻喉科在训练过程中对于「颜面部的解剖构造」与「颈部的解剖构造」是很熟悉的喔。 陈亮宇与 张益豪 医师分别在「中国医」 与 「荣总」 两家医学中心接受了完整的耳鼻喉头颈部的训练，让我们来一起听听颈部肿块有哪些事情需要留意呢？（编辑推荐：不会痛最严重！下巴2公分肿块，竟是癌症转移已四期！） 无意间发现颈部多了一颗肿块，我该怎么办？ 七八成的民众都曾经有突然发现颈部有肿块的状况，这时候你应该去看耳鼻喉科医师，耳鼻喉科医师在专科训练的过程中接受了颜面头颈部位的专业外科训练，所以对于颜面部及颈部的解剖构造都相当熟稔，大家所知道的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等等疾病都是由耳鼻喉科医师所负责治疗的，大医院里面凡是有颈部问题也都是会诊耳鼻喉科所进行处理的唷～～～ 有什么事情是在看耳鼻喉科医师之前可以先了解的呢，可看以下内容： 颈部肿瘤3种常见原因： 发炎肿胀引起： 这是最常见的原因，因人体遭受外来病原菌感染，使颈部淋巴结的淋巴球群抵抗外来病菌，导致淋巴结肿起形成肿块。 先天性尚未退化的组织： 以小朋友为多数，通常可借由手术彻底切除。 肿瘤（良性/恶性）： 可分为良性和恶性。良性肿块包括甲状腺肿块、脂肪瘤、血管瘤等；恶性肿瘤除了淋巴瘤外，最常见为转移性的肿瘤，例如原发部位在头颈部的鼻咽癌、口腔癌、喉癌、下咽癌、副鼻窦癌等，或从颈部以下转移过来的肺、支气管、肠胃道、 *** ，甚至泌尿道肿瘤等。 耳鼻喉科医师会做的3件事情： 询问详细的发病过程及初步的身体理学检查抽血、或给予抗生素、或者观察一至两个月 （可以帮助判断是否为发炎所引起）考虑进一步检查：影像检查例如电脑断层、病理检查例如细针抽取细胞化验 （甚至是颈部肿块切片手术） 3重要的讯息：可帮助诊断年纪及是否有烟酒习惯： 年纪越大及有烟酒习惯者，肿瘤的可能性会上升；反之，年纪很小，先天性尚未退化的组织的可能性会较高。肿瘤的特性： 已发现多年且肿块没有什么变大，是良性的机率比较高；肿块快速变大则可能是感染发炎所引起，也可能是快速增长的淋巴癌。其他的症状： 合并疼痛、吞咽困难、声音沙哑、耳朵疼痛等等症状时，会提高肿瘤的可能性，需更加留意。 确切的诊断建议还是要交给专业人员来处理，民众初步了解就好喔～～（本文获耳鼻喉33问同意刊登） 作者简介：耳鼻喉33问由2位耳鼻喉专科医师所共同创立，结合荣总张益豪医师、中国医药陈亮宇医师的临床经验，将带给民众更多耳鼻喉科的正确医学知识。粉丝专页： 耳鼻喉 懒人包

脖子上有个肿块，摸起来还疼，会不会得了淋巴瘤？

许多人在意外地感到颈部肿胀或肿块时会感到慌乱，担心自己是否患有癌症或甲状腺问题。颈部肿大或肿块的原因很多，临床上常见于淋巴腺炎症（淋巴结病）或甲状腺肿、唾液腺肿胀，也可能由扁桃体炎症或感冒引起，可能是癌症。当我们去看感冒的人时，医生经常摸他的脖子。基本姿势是确定它是由异常免疫系统引起的简单炎症反应还是由癌症引起的器官肿块。

颈部肿块‘不会痛，偏硬，不会动’害怕是恶性的，如果产生颈部肿大触碰时肿块，如何初步判断是良性还是恶性？通常触摸肿块约1厘米以上，如果时间很短，约1、2周后会自行消肿，问题可能相对较小，触摸肿块会疼痛但可以移动，更偏向炎症；但是，如果发生超过2周，肿块摸起来无痛，坚硬，在皮肤下不动，可能是恶性的，最好尽快就医。

临床初步诊断，会看到肿胀部位，如果在气管两侧、胸骨上缘，比较部分甲状腺问题；如果颈部位于外侧，则为淋巴结病；耳部下颚肿胀，这是唾液腺的问题，而唾液腺肿胀是唾液腺最常见的疾病。提醒一句，任何50岁以上颈部肿胀的人都应该意识到这一点。对于甲状腺治疗，如果甲状腺功能异常，通常会给患者用药并定期随访；如果有结节会首先看起来是良性或恶性的，就需要依靠B超来帮助。如果恶性肿瘤风险较高，建议患者接受细针抽吸和细胞检测。

如果发现恶性肿瘤，则需要进一步手术。在甲状腺手术中，控制声带活动的喉返神经可能受损。如果损坏，声音会嘶哑。然而，有新的喉返神经监测系统，可以大大减少喉返神经的损伤。当有颈部肿块时，及时就诊做检查，尤其要注意另一种癌症鼻咽癌，因为不容易发现，以颈部肿块为初始表现的鼻咽癌比例约为60%至90%，早期诊断治疗，治愈率80%以上。

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