为除小痣酿大祸专家开出黑名单

为除小痣酿大祸专家开出黑名单

35岁的萧某后颈部发现一黑色皮疹，约绿豆粒大小，高出皮肤表面。小萧觉得很难看，就自行用线勒掉。此后伤口一直不愈，经常流脓流水。后来，在医生建议下到专科医院做病理检查，报告为恶性黑色素瘤。手术后一个半月局部复发，后背上新出现转移灶一百多个。虽经全力救治，但终因本病恶性程度太高，而于两个月后死亡。

42岁的机关干部李某，右颞部长了一个黄豆粒大小的皮疹，颜色如墨，偶有瘙痒，李某一直将它当成“痦子”，始终不曾放在心上。今年开春以来，这颗皮疹面积逐渐增大，破溃后出血。到黑龙江省肿瘤医院皮肤科就诊时，经利用国际上最为先进的电子皮镜检查，结果诊断为基底细胞癌。随后，李某接受了液氮冷冻治疗，彻底消除了隐患。

近年来，色素性皮肤癌的发病率有增多趋势，而且这些皮肤癌的恶性程度都很高，非常容易随血液运行而发生转移，死亡率也较高。

黑龙江省肿瘤医院皮肤科主任孙桂珍教授说，色素性疾病的威胁不容忽视，别小看那一颗不起眼的色素痣，它随时都有可能会夺走人的生命。不过，有一大部分皮肤癌还是完全可以预防的，只要早发现、早治疗，预后还是很乐观的。

那么，色素性皮肤癌主要包括哪些呢？孙桂珍教授为此开出了一份“黑名单”：恶性黑色素瘤、色素性基底细胞癌、恶性蓝痣、恶性色素性汗孔瘤、老年斑及老年疣恶变等。

上述色素性疾病中，较常见的是基底细胞癌。本病从肉眼来看，非常像人们熟悉的“痦子”，尤其是暴露部位的黑色皮疹，中心处形成溃疡或经常出血。基底细胞癌的发生，与长期日光曝晒、大剂量X线照射、烧伤瘢痕、接触砷剂等有关，临床上一般被分为5种类型，通过电子皮镜很容易甄别出来。尽管基底细胞癌损害发展缓慢，但其局部侵蚀性很强，严重者可导致畸形，若侵袭到身体重要部位，甚至可以威胁生命。

与众多的色素性皮肤癌相比，恶性黑色素瘤是最“恶”的一种，大部分是由先天性或后天性的色素痣（俗称“痦子”）恶变而来。对如下的“痦子”，务须引起高度警觉并及时到医院检查处置：一是长在摩擦部位的，如腰部、下颏、胡须、足底、手掌、阴茎龟头、女性外阴处；二是“痦子”经常瘙痒，有过红肿甚至糜烂、结痂、流脓、流水的现象，尤其是流血水的；三是“痦子”突然增大，颜色发生明显变化，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶变的可能；四是“痦子”周边2厘米内又出现新的小黑点，也叫“卫星灶”。

此外，当手指、足趾外伤后，一定要提防恶性黑色素瘤的发生。孙桂珍教授说，有些人在家务劳动或生产、生活中，经常使指（趾）甲被砸伤、刺伤或因挤压受伤。而指（趾）甲一旦变黑、龟裂、流水破溃者，将预示有癌变的可能。国外曾对一组大样本恶性黑色素瘤病例进行统计，发生在肢体部位的占46.3%～49%，发生在指（趾）甲下的占16%，后者绝大多数有外伤史。因此，受过这种外伤的人应随时留心，如指（趾）甲皮疹出现边缘不规则、颜色不均匀、甲板破坏、指（趾）甲周围皮肤出现褐色斑等征象时，一定要及时要看医生，别以为是皮外伤而不加理会。

皮肤小黑痣，竟变黑色素癌～5 点观察及早揪出癌踪

皮肤上长的小痣不起眼，轻忽却可能酿大祸！酷热天气出门要记得防晒，否则一不小心身上的黑色素痣，可能转变成黑色素癌而不自知。此外，平时也要注意身上的斑斑点点与痣，有否出现变化，牢记「ABCDE」观察5个准则，才能及早揪出癌变风险。

黑色素癌最重要且能够改变的风险因子，就是阳光曝晒。民众平时也应养成防晒习惯，避免阳光过度的曝晒。

1名50多岁男性，从小在右臀部有一块黑痣，随着年纪增长，黑痣逐渐长大超过10

公分。最近几个月内，痣的右半部开始产生变化，逐渐突起发痒，搔抓后局部竟出血，因而求诊。经过皮肤切片、影像学检查后，诊断罹患先天性黑色素痣转变而来的恶性黑色素癌，并同时合并骨盆腔的淋巴结侵犯。

黑色素癌细胞转移　免疫疗法肿块缩小

台北荣总皮肤部李政源医师张云亭主任表示，患者经过广泛性手术切除，合并骨盆及鼠蹊淋巴结廓清术后，黑色素癌细胞仍转移扩散至全身多处，如腹壁、肺部等。在和病患详细的告知与沟通后，目前接受黑色素癌的免疫疗法。目前腹壁的转移肿块有明显缩小，也没有副作用。

有先天性黑色素痣的病人，后续发生黑色素癌的风险也可能随着痣的大小上升而增加。而合并卫星病灶的先天性痣，也在某些研究中被发现会增加黑色素癌。因此，即使是从小到大就有的痣，若有任何变化，增大的比率与身体成长发育不成比例，仍须尽快寻找皮肤专科医师协助。

「ABCDE」5个准则　及早揪出癌踪

如果身上有斑斑点点与痣，平时应该随时注意观察，并依循下列「ABCDE」5个准则，无论是原有或新生的黑点，当发现有「ABCDE」的变化时，就要尽速就医。如果有黑色素癌家族史，或从小特别容易长出黑痣的民众(全身痣的数目大于50颗)，更要特别小心。

（Asymmetry 对称性）： 若痣的左右、上下不对称，表示有一边的生长速度快过一边。需要特别注意。

B（Border边缘）： 良性的痣边缘圆滑，境界分明，有问题的痣可能边缘缺一角，或突起，或呈锯齿状，或是没有明显分界，例如黑色褪成灰色然后又消失不见。

C（Color 颜色）： 良性的痣，颜色均匀，但如果痣深浅不一，有不对称的多种颜色，或外围有白的一圈等，就要注意。

D（Diameter 直径）： 直径若大于0.6公分的痣，要特别留心。

E（Evolving 改变）： 痣的本身产生任何变化，快速隆起、扩大、颜色变化、新症状如出血、发痒，可能就是有问题的痣。

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