据报道,北京某医院神经内科一位42岁的副主任医师不久前自杀。据说此前,该医院先后有两名医护人员自杀。在这三宗可能偶然的事件中,是否应引起我们对医护人群身心状态的关注?医护人员作为高风险、大劳动量人群,他们的身心状态怎样?如何进行有效的防范?记者日前采访了北京安定医院精神科马征主任。
记者:当你得知这家医院先后有三名医务人员自杀时,你的第一感受是什么?
马主任:我感到很吃惊!如果是在短期内连续三个人这样,是不是应该追查一下,在一个地方的自杀行为往往有连带的从众效应?香港影星张国荣自杀,引起一系列的从众自杀事件。我会联想:这些事都是发生在SARS之后的这几个月吗?他们是不是去过SARS一线的医护人员?那个医院当时是重灾区吗?如果是,他们可能就会出现SARS后的心理危机。SARS是场重大的灾难。根据精神病学的理论,重大灾难后,人在心理上会有三种表现:一是在几天之内会出现“急性应激障碍”。他总是回忆自己全力抢救过的病人的死,到底是不是自己的过错,为此自责,以至于对自己的工作能力和自身价值产生怀疑,甚至感到内疚和痛苦。二是两到三个月后出现“适应障碍”。他不适应SARS后的大环境,甚至害怕面对SARS后医院的新环境,没有从SARS的阴影中走出来。他的头脑中总是回闪自己抢救过的病人的死亡场景,同时他又极力想回避这一回忆,内心非常矛盾,以至于忧郁、烦躁,甚至感到绝望。三是六个月左右后出现创伤后应激障碍。觉得自己不是个称职的医生,很有挫折感,过分悲观,失去从医的信心和信念,得过且过,产生了消极的人生态度。
记者:医生自杀的原因不明,一般而言是什么呢?
马主任:我想有这样几个原因,第一,医生是高危、高风险职业、经验积累性职业,SARS来了,谁也没见过,接触中牺牲一些医务人员是免不了的,这样就摸索出一套临床经验。这经验不就是冒着生命危险获得的吗?实践医学是高风险的,这就给医生造成极大的心理压力。第二,新的《医疗事故处理条例》举证倒置很厉害!你说你没过错?你来举证证明吧!所以说医生现在非常难当。第三,目前在经营上把医院推向市场,但医院又不能按市场规律办事,两头卡死。一头是价格不许放开限制你,另一头是在收入总额的百分比上不能给你提高。在这种状况下,医务人员不能没有怨气。第四,社会认同差。人们将许多医患矛盾都迁怒于医疗界,有的还叫我们“大白狼”。这种种原因给医生的心理造成非常大的压力,心理素质好的还扛得住,心理素质差的人就难说了。
记者:一般抑郁症患者,在自杀前有什么征兆吗?
马主任:抑郁症患者要自杀的时候,决心很大,计划周密。他往往伪装得特别好,家人发现不了。这次美国攻打伊拉克,英国的那位自杀的武器核查专家在临死前也有症状,他非常忧郁地说“国防部出卖了我”。而此前几天,他没有食欲,失眠。自杀那天早晨起来,他衣冠楚楚地出门了,三天后发现他自杀了。一般得了抑郁症的人,食欲不振,睡眠出现问题,每天早醒两三个小时,自杀多发生在凌晨和早晨,上午抑郁症状最为严重;体重下降、没有性欲(包括夫妻性生活减少,一两个月没有一次);在工作中别人犯的错误,他也往自己身上揽,非常自责。如果家人发现他出现这种情况,应该及时跟精神科医生联系。
记者:有什么预防的方法和措施吗?
马主任:人面对生活中的挫折,要摆正心态,人生没有过不去的坎儿。消极的态度,回避矛盾不是解决问题的办法,要学会沟通和求助。对有想死念头的抑郁症病人,不要回避。我们通常会问他:“你有没有想死的念头?”让他说出来,问他为什么想死,然后再帮助他分析。国外治疗也是这样。现在精神科医院不是都有热线电话吗?就是给那些想自杀的人预备的。郁结像个炸药桶,越给它压力,它就越会爆炸;让它宣泄一下,没那么大压力,就不会爆炸了。
医生的职责是救死扶伤,但是不知道从什么时候开始,救死扶伤的医生开始处处提防自己受伤。我们不否认确实有部分医生没有医德,但是大部分医生还是非常合格的。就是这些合格的医生,却屡次遭受患者的毒手,各种医闹的新闻让我们看的目不暇接。在埋怨世风日下的同时,我们是不是该好好反思一下为什么医患关系弄得这么紧张?
我总结了两个观点,第一个是现代医院全盘西化,都是通过各项数据来判断病情。第二个就是现代的看病成本太贵。不知道你们有没有发现,现在去医院相当麻烦。看个感冒发烧,流程也复杂很多。验血验尿等等化验科目。搞得我好像是将死之人一样。其实最后化验的结果出来之后,就是输个水结束战斗。弄得我现在小毛病能扛过去就扛过去,实在不行就吃药解决了。
而且买药的时候,医生也不再是按量给药了。而是直接卖一整盒。我清楚的记得,小时候在老家,有个头疼脑热的,乡下的白大褂都是用个压舌片压着舌头,往里面看看,然后量量体温。最后从柜子里面拿出几样药。然后取出一定的片数,放在蜡纸里面包好。等到药吃完了,病基本上也就好的差不多了。
但是现在去医院看次病,基本上出来的时候,手里最少是拎着一大堆药。而这些药往往是吃个一两次,病就好了。剩下的药片往往是放到过期,然后扔掉。不说价钱,感觉很浪费。当然蜡纸包着药多少有些不卫生,所以有的时候真的很怀疑,一盒药为什么不拆开卖呢?好多药都是有二次包装的。
其实看病难,看病贵这两个毛病,正在逐渐消耗着患者和医生之间的信任。很多患者都认为医生就是为了挣钱而当医生。当绝大多数患者有了这个念头之后,医患关系自然就紧张了。但是有个问题就是,医生往往没挣到多少钱。
因为根据刑法第322条规定,故意杀人处死刑、无期徒刑或十年以下有期徒刑,情节较轻的处三年以上十年以下有期;只有以极其残忍的手段致人死亡的或有期严重情节的才会判死刑,至于那些判几年的,是情节轻的,如防卫过当杀人、帮助自杀等!
2006年9月30日,郭爽约方伟召出去说事,并说还要带着弟弟(其实就是王子健),人事处处长没想那么多,就开车带着他们。当三个人来到一个偏僻路段时,趁着夜色,王子健用事先准备好的手术刀片、割了方伟召的颈部和右手腕。
出于人求生的本能,方伟召拼命挣扎,使劲地拉开车门,逃了出去,但此时他已失血过多,没跑几步就被追上了。警察在火车站将郭爽和王子健抓获,而方伟召已经死亡。
23岁的郭爽、年轻美貌,却被41岁的顶头上司侵犯了,她本来是一名受害者,她完全可以拿起法律的武器来捍卫权益,让方伟召身败名裂,受到应有的惩罚。
但她却步步走错,当她第一次被侵犯时,竟然轻信了方伟召承诺办工作的事,从而选择隐忍。郑大一附院的待遇很高,如果能成为正式员工,在人们眼里,确实是一份很体面的工作,但如果用身体去换一个工作,真的不值。
故意杀人罪:
故意杀人罪,是指故意非法剥夺他人生命的行为,是一种最严重的侵犯公民人身权利的犯罪。本罪侵犯的客体是他人的生命权利。生命权是公民最重要的人身权利,根据我国的司法实践,胎儿脱离母体,能够独立呼吸,就有了生命,具有生命的权利,任何人都不能非法剥夺。
本罪在客观方面表现为非法剥夺他人生命的行为。在实际发生的案件中,非法剥夺他人生命的方法是多种多样的,行为人采用什么方法,不影响本罪的成立。合法剥夺他人生命的,如正当的防卫行为、人民警察依法执行职务的行为、依法对罪犯执行死刑的行为,则不能构成本罪。
本罪是故意犯罪,包括直接故意和间接故意。直接故意是有明确的杀人目的,并且希望其行为能致使被害人死亡;间接故意是对自己的行为可能造成被害人死亡的后果采取放任的态度。
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