急性焦虑症——莫明其妙的惊恐

急性焦虑症——莫明其妙的惊恐

一个35岁小伙子向我诉说：“5年前，我得了一种古怪病，来得很突然。那天是我爱人的生日，我喝了两小杯酒，平时我是不喝酒的。过了三四个小时，我突然感到心发慌，一股热气通过颈部向大脑冲去，顿时感觉自己好像死了一样，情绪异常紧张，心跳、心慌、恐怖，浑身不适。从此，我变得精神不振，紧张、心慌、恐怖、头晕的症状总是出现。只要别人说个‘死’字，我就很恐慌，有点过敏。每次到医院检查，做心电图甚至做大脑CT都未发现有什么异常。医生说我是‘神经官能症’，但住了两个月的院仍未见好转。您说我这是怎么了？”

我看了他以往的检查结果，又和他聊了一会儿，推测他患了“急性焦虑症”，并已发展成“慢性焦虑症”了。

急性焦虑症又叫“惊恐发作”，这是一种神经症。病人在无诱因或有急性精神创伤后突然发病，可感到莫名其妙的惊恐、心慌、出汗、面色苍白、心脏激烈跳动、呼吸困难，感到“气不够用了”，“马上要死了”，自己快要“发疯了”，似有“大难临头”之感。去看急诊，但当见到医生时，或医生检查心电图、血压无异常，给服安定后，症状即缓解，一切如常，但不久又可突然再发。患者几次发作后担心再发，因此常有情绪焦虑、紧张、惴惴不安、多汗失眠等症状。

此病绝大多数是能够完全治愈的。治疗的原则是：

心理治疗。主要是消除患者的各种思想顾虑，如消除怕治不好，怕有后遗症，怕发展成为"精神病"的疑虑。心理医生不妨大胆向病人做一定的解释或保证，如果患者信赖医生，则可收到良好的效果，立即可大大减轻焦虑情绪。

药物治疗。可用三环类抗抑郁药，如阿米替林、多虑平等治疗。加上一些抗焦虑药，如安定、硝基安定效果更好一些。心动过速的病人加用适量心得安等，可减轻植物神经功能亢进的症状。对三环类抗抑郁药反应较大的患者，若经济允许，可改用进口的抗抑郁药。以上药物应在医生指导下服用，时间至少两个月。

运动治疗。事实证明，焦虑症的治疗，不能单纯依赖药物，适当的运动亦非常重要。要求患者在药物治疗1周后，即开始早起锻炼，如慢跑15分钟或散步1小时，或打太极拳、游泳及做健美操。（作者系：中山大学第三医院教授）

焦虑症会引起哪些症状？

焦虑是与生俱来的一种情绪反应，是人们预期会出现危险或困难时的一种情绪体验。当我们做出可能会出现危险或困难的判断时，它有助于我们做出「战斗或逃跑」的准备状态。适度的焦虑可能使人提高警觉，有利于我们处理所面临的问题。正常的焦虑情绪是人类成长的动力，但过度的焦虑又会造成负面影响。

1病理性焦虑情绪

持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安。有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受("濒死感")。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或"发疯"。多数患者同时伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。焦虑症有认识方面的障碍，对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作。

2躯体不适症状

常为早期症状。在疾病进展期通常伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪，无法胜任，如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑。还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，而且颇为严重和顽固。此外，还可有消化功能紊乱症状等。

绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。

3精神运动性不安

坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安。

焦虑症的类型

1

急性焦虑症，又称惊恐发作

突然出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧，犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。每次发作持续数小时，一月可数发，间歇期可无明显症状。

2

慢性焦虑，又称普遍性焦虑或广泛性焦虑

是一种自己不能控制的，没有明确对象或内容的恐惧，觉到有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安，胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。在慢性焦虑症的基础上可有惊恐发作。

3

恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖)

恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样，都是惊恐发作。不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起的，患者不处于这些特定场所或情境时是不会引起焦虑的。例如害怕社交场合或者人际交往，或者害怕某些特定的环境：如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知，患者多采取回避行为来避免焦虑发作。有一位患者就是害怕坐地铁或者公交车，只要乘坐上述交通工具，她就会焦虑发作，极其痛苦，为了避免焦虑发作，她就打出租车上下班，因为坐出租车她就没事。

哪些人容易患焦虑症

患焦虑症的女性大约为男性的 2 倍。有一些性格特质的人可能更容易焦虑，如好胜、完美主义、自卑倾向、过度自我关注、道德责任感强、控制欲强等。

另外，儿童和青少年在面对他们成长过程中的某些事或物时，可能容易产生焦虑情绪，如儿童期的分离性焦虑，青少年面对异性时的焦虑。但绝大多数困扰都能随着长大或向父母朋友倾诉而消失或得到解决。有少数人也可能会因为成长过程中的某些因素而发展为焦虑症。



为什么会得焦虑症？

焦虑的成因目前尚未完全明了，可能与遗传、个性特点、不良生活事件、躯体疾病等因素相关。

遗传:目前尚无确切的证据指向具体的遗传因素。同时，即使没有遗传背景的人在一定程度压力下也会产生焦虑。

环境：某些情况下，焦虑可以是明显的原因引起的，当问题消失时，焦虑也随之消失。

生活经历:生活上的重大转变可能使人焦虑，一般都会随着时间的推移或境况的扭转而好转，如怀孕、失业或搬家。

毒品：毒品如安非他明，迷幻剂或摇头丸都可令人感到焦虑。咖啡因也可能使人紧张。

急性焦虑症的症状是什么样的？

急性焦虑症：是以反复出现强烈的惊恐状态伴频死感或失控感可有严重的植物神经症状。一个月内至少有惊恐发作3次每次发作不超过2小时明显影响日常活动。 1、患者在发作时体验到一种没有明显理由而自行产生的主观恐惧感，以及一种使人无法忘怀的、对于似乎即将来临而又无以言状的灾难所感到的恐怖。 2、并伴有心血管系统的症状，如心悸、心动过速、偶发早搏及心前区尖锐刺痛等。 3、双手伸展时常可见到细小震颤，还有出汗、胃部不适、想恶心呕吐的感觉、全身软弱乏力与头晕。 4、患者可以体验到不现实的感觉，并且觉得与周围的人们和物体失去了接触，还会体验到一种渴求空气、想深呼吸的感觉。 5、也可出同四肢肌肉肌张力亢奋的僵硬感或口唇与手指脚趾端部有针刺或麻木感。
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