皮肤用药前先做局部清洗

皮肤用药前先做局部清洗

因为是外用药，许多人在皮肤用药时往往对用法不是很在意。实际上皮肤用药也有其规则，不按规则进行很难收到应有的效果。

首先，皮肤用药前要先对患部进行清洗。如果有痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去痂皮；对脓性分泌物多的患处，应先用生理盐水将脓液清洗掉，然后再涂药；皮损处若有直径大于0.5厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，并保留疱壁；有毛发的部位用药前应先剃去毛发，然后再上药。

其次，皮肤病用药的时间和次数也有讲究。药水和洗剂，因为易挥发而使疗效降低，因此用药次数要相对多一些。混悬剂，用前应先摇匀，一日涂多次。酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用一次即可。有的人在涂抹软膏时喜欢涂厚厚的一层，以为这样疗效更好，实际上这是不必要的。因为皮肤只能吸收和皮肤相接触的薄薄的一层药，厚厚地涂药不仅是对药物的浪费，还可能加重药物的毒副作用。

再次，还要注意皮肤用药的贮存条件。含凡士林的软膏、乳膏受温度影响较大，贮存时要保持适宜的温度，温度过高会发生有效成分的迁移，温度过低会使软膏的涂展性下降，因此通常放冰箱冷藏。含有机溶剂的药水，要注意瓶塞的密闭，否则溶剂挥发后会析出结晶。

患儿，5个月，多日腹泻，臀部皮肤潮红。局部清洗后宜涂擦的药物是

【答案】：B
腹泻患儿因粪便刺激，极易发生臀红，应加强臀部护理，每次便后需用温水清洗臀部并吸干水分，局部皮肤发红处应涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，也可采用暴露法于空气中或阳光下，局部有溃疡者可用灯泡照射等。该题正确的答案是B。

屁股上长了红斑

股癣是指发生于人体阴股部位的皮肤癣疾，是真菌感染引起的一种皮肤病，这种癣主要分布在大腿内侧腹股沟、会阴及肛周部位。本病的发生还与局部卫生状况不良和自身患有其他皮肤癣病有关。病程中可因抓搔感染而继发毛囊炎。

自诊要点:

患处感觉瘙痒，经抓瘙后，瘙痒更重。可见有盘形皮损，初发为点片红斑，渐渐扩展蔓延，呈环形或盘状，微有色素沉着与脱屑，周边隆起，呈花边状，偶见小疱。皮损中心部位仍可出现环形、半环形皮疹向外蔓延。外观可呈现波纹状。皮损一般局限于前述阴股部。

治疗建议:

常用的西药有达克宁、特比萘芬溶液等抗真菌外用药物。用药前宜先将局部清洗干净，用药后可用滑石粉扑于患部。

痒的时候要忍住，不要用手抓，抹上药膏过几天就好了。抓的话当时舒服了，但其实会越抓越厉害。

提醒:

长时间久坐的上班族、司机、肥胖者、糖尿病患、皮肤原本就不好的人、运动员、在高温多湿的环境下工作者、经常穿著紧身裤或牛仔裤者、手癣或香港脚患者、青中年男性及不注重个人卫生的人，是最容易感染股癣的高危险群，在潮湿的季节尤应特别预防。

我的大腿内测 就是根部特别痒 好长时间了 怎么办?

一般以外治为主，不需内治；但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗股癣的药：
(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，连用10天即可达到临床痊愈。
(2)复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。
(3)1％克霉唑、克烈癣霜，1％益康唑霜等。我建议用克霉唑。
阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯皮仁诺200mg，每日1次，连续5天。
推荐克霉唑软膏外用。这是最省钱也极为有效的治疗方法

只要注意就不会复发，特别注意的就是经常清洗外阴部以及好发部位
长换内裤 建议不要穿三角内裤或者紧身内裤
最好穿齐腿的四角内裤 宽松一点 在严重的时候
每天都要换内衣裤 效果很好
1，复方达克宁，止痒很管用
2，常用的西药有达克宁、特比萘芬溶液等抗真菌外用药物。用药前宜先将局部清洗干净。
3，只要注意就不会复发，特别注意的就是经常清洗外阴部以及好发部位
长换内裤 建议不要穿三角内裤或者紧身内裤
最好穿齐腿的四角内裤 宽松一点 在严重的时候
每天都要换内衣裤 效果很好
4，切忌不可用手挠，特别痒的时候，可用热水烫

老人皮肤烂

您的孝心可嘉！推荐下文，共您参考。

探讨紫外线治疗溃疡期褥疮的疗效及护理。
方法：将60例褥疮病人随机分成治疗组及对照组各30例，分别给予紫外线治疗+暴露疗法和伤痛一喷灵湿敷在褥疮处。观察褥疮分泌物消失，肉芽组织生长比较疗效比较(P<0.05)。
结论：紫外线治疗可以使血液循环增加，促进肉芽组织和上皮细胞的生长，加快伤口愈合，疗效显著。?

褥疮是一种由于局部皮肤过度受压，长期营养不良引起局部血液循环障碍造成皮肤及皮下组织环死。易发生于外伤偏瘫、高位截瘫、颅脑创伤及长期卧床营养不良的病人等，是临床常见的并发症之一，95％的褥疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。这是护理中比较棘手的问题。临床实践证明紫外线治疗褥疮病人的康复起着十分重要的作用。我院自1999年8月至2005年8月开始用紫外线治疗+暴露疗法60例，取得较好的临床效果，现将结果报道如下：
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1 临床资料与方法?
1.1 临床资料 ?

l.1.1 治疗组 30例：男性18例，女性12例，年龄19~72岁，褥疮分布在骶尾部14处，髋部10处，肩胛部6处，内踝10处，其它骨突部位8处，Ⅱ期褥疮38处，Ⅲ期褥疮10处。
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1.1.2 对照组 30例：男性20例，女性10例，年龄22~70岁，褥疮分布在骶尾部6处肩胛部6处，内踝12处，其它骨突部位8处，肩关节部8处，髋部8处，Ⅱ期褥疮26处，Ⅲ期褥疮22处。?
以上两组患者的性别、年龄、褥疮分期及面积经统计学处理，差异无显著意义但具有可比性。
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1.2 治疗方法
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1.2.1 局部治疗 用药前首先清除局部坏死组织和脓性分泌物，用双氧水消毒褥疮周围皮肤，然后用生理盐水棉球清洗褥疮创面。待干后，治疗组：用紫外线治疗仪照射，照射距离50mm，时间为每次照射6～8秒，首次剂量8～10MED，每次递增30％，逐渐增加到15~25MED。照射次数为每天2次。每次紫外线照射结束后，疮面实行暴露疗法。每天清洗伤口1次，直至褥疮愈合。对照组：用双氧水消毒褥疮周围皮肤，然后用生理盐水棉球清洗褥疮创面，待干后涂伤痛一喷灵湿敷，每天3次。其用药次数换药方法护理与治疗组相同。?

1.2.2 全身治疗 首先评估病人的营养状况。针对性地进行营养补充高纤维生素、高蛋白、高热量膳食。对Ⅲ期褥疮患者静脉滴注氨基酸、脂肪乳、白蛋白等病人所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等物质。达到营养治疗的目的。?

1.3 观察项目 治疗组：紫外线治疗前褥疮面积为10cm×20cm，紫外线治疗后3~4天，创面芽肉组织生长，褥疮面积缩小为9cm×l9cm。对照组：褥疮面积无明显改变。?

1.4 疗效判断标准 治愈：创面愈合，结痂并脱落，显效创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；好转：渗出液减少，创面无扩大;无效：创面扩大。
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2 统计方法 两组治愈率对计数进行X2统计，对计量资料进行t值检验。
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3 结果?

3.1 两组褥疮脓性分泌物消失肉芽组织开始生长天数比较情况。见表1?
表1
组别 例数 脓性分泌物消失肉芽?组织开始生长时间/d t值 P值
治疗组 30 3±1.0l
对照组 30 6±2.02 0.51 <0.05

3.2 两组病人褥疮疗效情况。见表2?
表2
组别 有效(治愈) 无效 合计 X值 P值
治疗组 29 1 30
对照组 26 4 30 2 <0.0l
30例治疗组紫外线治疗+暴露疗法后1~2天创面脓性分泌物明显减少，甚至消失，臭味消失，3~4天开始肉芽组织生长，8天后创面开始明显好转逐渐愈合。30例褥疮患者中，有29例治愈，l例因经济问题住院4天自动出院，褥疮大小无变化，但有肉芽组织生长，脓性分泌物明显减少。另30例对照组，脓性分泌物肉芽组织生长疗效均不如治疗组。
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4 褥疮的整体护理?

4.1 对危险因素的评估是预防褥疮的关键，目前常用评估方法有Norton5种参考数评分运用有效的评分方法可以帮助护理人员，找出哪些处于高度发生褥疮危险中，需及时处理并采取措施的病人，经验证明，坚持分级评分对预测褥疮危险的病例和老年人发生褥疮的发展、恶化都有积极意义。?

4.2 褥疮重在预防，让病人尽可能地运?防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的病人进行重点护理和治疗，可使有限的医疗护理资源合理分配，从总体上提高褥疮预防率，不仅明显有利于病人，还能减轻医疗纠纷的发生率。?

4.3 病房的处理 病房要保持通风，清洁，每天用消毒水湿式拖地1~2次，空气消毒1次，每次为l小时。
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4.4 病人病床单元 床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫床，保持平紧、舒适。?

4.5 心理护理及健康教育?

4.5.1 做好针对性的心理疏导 针对病人的思想状况给予科学的解释引导，用安慰、鼓励、暗示方法，使病人树立战胜疾病的信心。帮助病人正确认识自己的能力和价值，进行认知重建，心情舒畅有利于增加食欲提高机体抵抗力，加强褥疮的恢复减少并发症。?

4.5.2 对病人家属、照顾者提供支持和相关健康教育 护理人员在护理病人的同时，不能忽视对家属、照顾者的健康宣教，指导家属、照顾者学习疾病知识及如何预防复发的常识，帮助病人管理药物并监护病人按时服药。建立翻身卡：每l~2小时翻身1次，翻身时预防拖拉，并做好交接班。
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4.6 饮食护理(补充足够的热量和维生素)；根据病人的饮食习惯，鼓励病人多吃蔬菜、鸡、鱼、肉、水果等。同时，定期输入脂乳剂、血浆、白蛋白、复方氨基酸，提高血浆蛋白及胶体渗透压。?

4.7 创面的处理和保护 对褥疮创面护理前，应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观(肉芽组织坏死腐肉、渗出)，再根据创面情况先用机械清创术，化学清创术或自渗性清创术等方法进行清创。使用双氧水、盐水冲洗创面后去除坏死组织和异物用紫外线照射可达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖感染局限，创面周围组织向肉芽边缘生长的阶段做好创面保护非常重要，保持创面湿润以利于肉芽组织的旺盛生长。在紫外线治疗期间3~4天每隔8~10小时换药1次，再行紫外线照射后行暴露疗法治疗。7~14天创面明显缩小，每天换药后紫外线照射行暴露治疗1次，直至创面愈合。
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4.8 对护理人员的要求，提高工作责任心，从而减少由于护理工作失误而造成褥疮，提高医护人员对褥疮问题危害性的认识，注意知识更新，以新设备新方法正确使用以及护理科研的进一步发展。严格执行床头交班：每班衔接密切，全面掌握病人的饮食及褥疮治疗执行情况。?

5 讨论 褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死的压力性溃疡。
由于感染的细菌对常用抗生素多不敏感，难以治愈。在治疗褥疮过程中要首先解除创面受压，这一点很关键。我们采用换药后紫外线照射后+暴露疗法治疗褥疮，结果表明该方法有较好的效果。其作用机理如下：
①紫外线有抑制杀菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡，因此能有效的杀死繁殖在褥疮表面的细菌，消除感染，促进创面恢复。
②紫外线有消炎作用，紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射局部由于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎症的反应加强了人体的防御能力。上皮组织在人体内释放的刺激生长因子的作用下生长加速，角化层增厚，色素沉着。提高了皮肤防御能力。紫外线治疗组愈合时间较对照组短，主要是有效的抗菌作用，使创面炎症反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。?

锦兴牌紫外线治疗仪，几百元，淘宝有，可收到后付款。

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