生育方式和妇科肿瘤——访北京大学第一医院妇科廖秦平教授

生育方式和妇科肿瘤——访北京大学第一医院妇科廖秦平教授

生育方式和妇科肿瘤

——访北京大学第一医院妇科廖秦平教授

2003年09月18日

宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，是严重威胁女性健康的疾病，在我国，目前这三大妇科肿瘤的发病率在总体上呈上升趋势。这些肿瘤的发生和许多因素有关，比如感染是宫颈癌的一个非常重要的原因，肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高发因素，卵巢癌有遗传倾向等等。所以，人们多知道从清洁卫生、体育锻炼、情绪等方面进行预防保健。但是，有一种和妇科肿瘤的发生也有密切关系的因素，却常常被人们所忽视，或根本就不知道，那就是过多生育或不生育。鉴于此，记者采访了我国著名的妇科肿瘤专家廖秦平，希望通过廖秦平教授的一席话能给广大读者提个醒。

——编者

从一些资料中可以看出，目前有两种极端的生育观念：一种是为了工作或生活得更自由而不想要孩子，在记者的周围就有很多这样的例子；另一种是受多子多福或重男轻女的传统观念影响，想着法儿超生。且不说这两种生育观念的社会学意义，从健康的角度来说，多生或不生育对女性的身心都是有影响的，更重要的是，它们和妇科肿瘤的发生有着密切关系。究竟有着什么样的关系，多大关系呢？记者采访了北京大学第一医院妇科著名肿瘤专家廖秦平教授。

廖教授告诉记者，其实在很早的时候就已经发现生育方式和肿瘤之间有关联了，只是宣传不够，没有引起大家的注意罢了。比如，在临床中发现，未产妇中子宫内膜癌的发生率较高。国外有人做过统计，一个女性在一生中最好有2～3次的足月妊娠，这样就会有大量的孕酮来保护子宫内膜，其癌变的可能性也就降低了。不生育也是卵巢癌的一个重要原因，如果一个女性从未妊娠过，那么她的卵巢排卵次数就较生育过的女性多，而每排一次卵，卵巢就要破一次，相当于一次机械性刺激，刺激次数越多，卵巢越易癌变。有资料证明，修女中子宫内膜癌及卵巢癌的发病率就较其他人群高。

而宫颈癌的发病率却是随妊娠次数的增加而增加，越来越多的事实证明多产和宫颈癌密切相关。有资料显示，分娩l～3次患病率最低，4～6次渐高，7次以上的明显增高，可能与分娩对宫颈的创伤及妊娠对内分泌及营养的作用等有关；再者，临床发现宫颈癌患者中早婚、早育、多性伴者也较多见。廖教授还提醒，近年来发现，各种感染，比如人乳头瘤病毒感染、一些厌氧菌及其产物，也是导致宫颈癌的重要因素，所以女性一定要注意外阴的卫生状况，并做到洁身自爱。

对于多次进行人工流产者，廖教授说，虽然现在还没有发现人工流产和肿瘤之间有什么关系，但它很可能会引起子宫内膜炎、子宫内膜异位症等病，所以也应该避免。

鉴于生育和健康之间的关系，廖教授认为，生育是女性生命中一件很正常、自然的事情，没有生育，人类就不可能存在，而且不生育对女性的健康有诸多影响，除了上面讲到的身体上的影响外，到中老年时，心理上也会有孤独感、缺憾感，所以我们对此应该有一个正确的态度。但走向另一个极端，多生育、早生育也不可取，一个是有造成宫颈癌的可能性，另外子女过多，或年纪很小就要养孩子所带来的生活问题，对女性的身心健康也会造成巨大的影响。

廖教授最后还提醒大家，存在妇科肿瘤高危因素者，一定要定期到医院进行体检，这样可以及时地发现一些癌前病变，对癌前病变及时治疗，可以大大降低癌症的发生率。如果已出现癌变，及早发现，及早进行治疗，也可以取得较好的疗效。(刊发日期2002.10.20)

为什么要做婚检

结婚前要去做婚检，然而很多沉浸在喜悦中的情侣没有这个意识！
要知道，曾经，婚检是必须的！
1994年2月1日实施的《婚姻登记管理条例》和1995年6月1日实施的《母婴保健法》规定，申请结婚登记的当事人要在登记时提交婚前健康检查证明。
彼时，计划生育国策正在严格执行，优生优育的目标也是重中之重。婚检项目包括对严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病，能及时发现影响婚姻和生育的因素，成为预防和减少新生儿出生缺陷的第一道防线，强制婚检有其积极意义。

2003年8月8日，新版《婚姻登记条例》施行，强制婚检制度自此退出历史舞台。
所以，现在的情侣们要在结婚前说“去做个体检吧”，估计有人会认为“这不是恶心人吗？”觉得是对方不相信自己的表现……
导致的结果是，现在很多人都没有婚检意识！

不做婚检，隐藏风险！
2003年，我国把“强制婚检”变为“自愿婚检”。但是，伴随着骤然下降的婚检率，出现的情况是，新生儿的出生缺陷、配偶双方的健康权、知情权遭遇困境。

增加缺陷儿
根据2012年原国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》，中国目前每年新增出生缺陷约90万例，从2003年起，新生儿的出生缺陷率在10年间翻了一倍。
而在婴儿死因的构成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。
国务院办公厅印发的《国家残疾预防行动计划(2016—2020年)》明确提出，要积极推进婚前医学检查，实施孕前优生健康检查，做好产前筛查和诊断。

婚检又被称为防治出生缺陷的第一道关。但婚检率的大幅度下降，让第一道关失守。

隐瞒性传播疾病
还有可能出现的情况是，部分人群已知自己患有疾病，担心另一半知道有所顾忌，因而有意避免婚检。例如梅毒，在婚检中的检出率虽然下降了，但同期孕期梅毒的发生率却明显增高。这种情况会对自身及配偶产生影响，还会严重危害下一代的健康。
据楚天都市报报道，武汉一对小夫妻既不做婚检，也没做孕前体检，结果酿出麻烦：即将满月的孩子被查出感染了梅毒。

同样的，原卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、中国性学会理事张北川在2016年1月15日接受中国青年报记者采访时表示：婚姻双方婚前没做婚检，一方向另一方隐瞒了自己患有艾滋病病情的事实，从而导致婚后传染给对方的情况并不少见。

父母给孩子传染疾病
缺乏婚检，如果不小心怀孕，还可能把一些传染性疾传染给下一代，比如乙肝病毒！
据青岛日报报道，2004年，侯先生和妻子张女士就医时被查出乙肝表面抗原阳性（即乙肝）。随即，刚满月的儿子也被诊断为乙肝病毒携带者。
侯先生懊悔地说，因自己身体一直很好，结婚时就没做婚检，没想到给儿子种下了祸根。
原青岛市第八人民医院儿科主任邢林介绍，很可能是张女士在生育的时候，通过胎盘脐带血将乙肝病毒传给了儿子。如果这对夫妇做过婚检，那么在怀孕20周后，每周给张女士打一次乙肝免疫球蛋白，连打三周，胎儿就基本可以避免感染，但是，木已成舟，却只能遗憾！

高危职业父母有风险
天津肿瘤医院儿童肿瘤科张广超在2011年1月27日健康时报癌症版刊文指出，部分儿童肿瘤与父母从事的职业有关，尤其是从事油漆、橡胶、塑料加工行业，因经常接触化学物质，会使孩子也有机会接触到这类致癌物，埋下癌变的隐患。
另外，肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童常见肿瘤与遗传有关。
因此，从事特殊职业的父母如果想要孩子应远离有害环境，而且一定要进行婚检、孕检，尤其是婚检不同于孕检，夫妻双方的遗传病、基因缺陷等隐性疾病都能在婚检时被发现，避免将其传给孩子，通过检查也能及早发现异常，早采取治疗措施。

婚检，到底查什么？
一些年轻人说，每年工作单位都会进行定时体检，所以自己的身体没什么毛病，没必要在结婚之前再做一次检查，反而是多此一举。
其实，婚检与普通体检并不一样。
北京大学第一医院妇产科主任廖秦平在2012年9月17日接受健康时报记者采访时指出，提及婚检的重要性时强调，婚检重在检查遗传病、性传播疾病及男女双方的器质性疾病(如肿瘤等)以确保出生儿健康。

上周查出宫颈重度糜烂，做了宫颈抹片未有癌细胞。本周去复查，医生什么都没有检查。却要求我本月月经结束

在很多人看来，若“糜烂”一词和身体某一器官搭上关系，十有八九是“重症”———宫颈糜烂就是如此。但中华医学会妇科肿瘤学会常委、廖秦平教授告诉《生命时报》记者，国外医学界早已废除了“宫颈糜烂”这一诊断，“很多时候宫颈糜烂不是

记者走访了北京几家医院的妇科，发现因宫颈糜烂求医的女性非常多。来自天津的沈小姐告诉记者，2008年她在一家女子医院接受孕前体检时，被告知“宫颈中度糜烂”。“大夫说，宫颈糜烂若不早治，可能会诱发癌变，所以我特别担心。后来做了一年多的微波、冷冻，前后共花了1万多元，效果一直不理想。这次来北京，就是希望能把这病去根的。”还有一位钱女士说：“一开始，我没把宫颈糜烂当大事，但医生用阴道镜一照，我看到了一大片鲜红的糜烂面，上面还有一粒粒突起，带着血丝。吓死我了。”

廖秦平指出，这两位读者的经历充分代表了当前对“宫颈糜烂”过度诊疗的现状。“很多医院就是通过夸大宫颈糜烂的危险性，并用阴道镜‘放大’糜烂面的透视图，还将它和宫颈癌混作一谈，引起女性的恐慌。”

其实，“宫颈糜烂”不能按字面去理解，因为它并非真正意义上的糜烂。廖秦平介绍说，女性性成熟后，在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮向外生长，会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄，毛细血管丰富，颜色发红，宫颈糜烂也就因此得名。廖秦平说：“如今医学界已经有了共识，认为宫颈糜烂应该称为‘宫颈柱状上皮细胞外移’，或‘宫颈糜烂样改变’。这是一种生理表现，不是疾病。”

据介绍，导致宫颈糜烂样改变的原因，常与年龄、内分泌有关。生育年龄时，性激素水平变化，会出现常见的“假性糜烂”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下，雌激素水平变化，也会使宫颈管柱状上皮增生。此外，分娩、流产、产褥期感染或性生活、手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染，也会导致宫颈糜烂样改变。一般来说，生理情况下的轻度糜烂不会出现白带增多等现象，感染后的中、重度糜烂可有白带增多、性状改变，有时还会出现白带有血丝，少数人性生活后会出血。

廖秦平强调，“宫颈糜烂”和宫颈癌没有直接联系。现代医学已经证明，宫颈癌的发生及其癌前病变，几乎都与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。“单纯的宫颈糜烂不是病，只有合并感染、出现症状时，才需要治疗。”廖秦平说，宫颈糜烂样改变的女性若发现白带明显异常，且伴有腰疼等症状，应该去医院诊治。

就诊时，医生会先做宫颈细胞学涂片，除外宫颈癌;其次，还应明确病原体，如沙眼衣原体、奈氏淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等，这些病原微生物均可造成宫颈的炎症，治疗就是消灭这些源头。

治疗糜烂样改变的手段包括药物治疗和物理治疗，医生会针对不同情况进行选择。廖秦平指出，如果没有明确的感染指征，静脉点滴抗生素毫无意义;在诊断不清的情况下进行微波、冷冻治疗，也不妥。“患者出现症状，应该去正规医院就诊，除外宫颈病变，找到病原体，不要迷信‘短期治愈’等宣传。”廖秦平最后强调。

小编语：相信不少女性朋友因为得了所谓的宫颈糜烂，担惊受怕，害怕癌变，为了治疗，更是四处奔波，狼狈不堪，现在随着人类对于自身的深入了解，也就能更加确实的认识到哪些确实是对身体有害的疾病，哪些只是人类的庸人自扰.当然也不排除某些医疗机构为了赚取黑心钱故意为之.

宫颈糜烂三度未生育如何治疗

在很多人看来，若“糜烂”一词和身体某一器官搭上关系，十有八九是“重症”——宫颈糜烂就是如此。但中华医学会妇科肿瘤学会常委、北京大学第一医院妇产科主任廖秦平教授告诉《生命时报》记者，国外医学界早已废除了“宫颈糜烂”这一诊断，“很多时候宫颈糜烂不是大事，没有症状就不需要治疗。”
记者走访了北京几家医院的妇科，发现因宫颈糜烂求医的女性非常多。来自天津的沈小姐告诉记者，2008年她在一家女子医院接受孕前体检时，被告知“宫颈中度糜烂”。“大夫说，宫颈糜烂若不早治，可能会诱发癌变，所以我特别担心。后来做了一年多的微波、冷冻，前后共花了1万多元，效果一直不理想。这次来北京，就是希望能把这病去根的。”还有一位钱女士说：“一开始，我没把宫颈糜烂当大事，但医生用阴道镜一照，我看到了一大片鲜红的糜烂面，上面还有一粒粒突起，带着血丝。吓死我了。”
廖秦平指出，这两位读者的经历充分代表了当前对“宫颈糜烂”过度诊疗的现状。“很多医院就是通过夸大宫颈糜烂的危险性，并用阴道镜‘放大’糜烂面的透视图，还将它和宫颈癌混作一谈，引起女性的恐慌。”
其实，“宫颈糜烂”不能按字面去理解，因为它并非真正意义上的糜烂。廖秦平介绍说，女性性成熟后，在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮向外生长，会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄，毛细血管丰富，颜色发红，宫颈糜烂也就因此得名。廖秦平说：“如今医学界已经有了共识，认为宫颈糜烂应该称为‘宫颈柱状上皮细胞外移’，或‘宫颈糜烂样改变’。这是一种生理表现，不是疾病。”
据介绍，导致宫颈糜烂样改变的原因，常与年龄、内分泌有关。生育年龄时，性激素水平变化，会出现常见的“假性糜烂”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下，雌激素水平变化，也会使宫颈管柱状上皮增生。此外，分娩、流产、产褥期感染或性生活、手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染，也会导致宫颈糜烂样改变。一般来说，生理情况下的轻度糜烂不会出现白带增多等现象，感染后的中、重度糜烂可有白带增多、性状改变，有时还会出现白带有血丝，少数人性生活后会出血。
廖秦平强调，“宫颈糜烂”和宫颈癌没有直接联系。现代医学已经证明，宫颈癌的发生及其癌前病变，几乎都与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。“单纯的宫颈糜烂不是病，只有合并感染、出现症状时，才需要治疗。”廖秦平说，宫颈糜烂样改变的女性若发现白带明显异常，且伴有腰疼等症状，应该去医院诊治。
就诊时，医生会先做宫颈细胞学涂片，除外宫颈癌；其次，还应明确病原体，如沙眼衣原体、奈氏淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等，这些病原微生物均可造成宫颈的炎症，治疗就是消灭这些源头。
治疗糜烂样改变的手段包括药物治疗和物理治疗，医生会针对不同情况进行选择。廖秦平指出，如果没有明确的感染指征，静脉点滴抗生素毫无意义；在诊断不清的情况下进行微波、冷冻治疗，也不妥。“患者出现症状，应该去正规医院就诊，除外宫颈病变，找到病原体，不要迷信‘短期治愈’等宣传。”

宫颈糜烂术后拔管痛不痛

在很多人看来，若“糜烂”一词和身体某一器官搭上关系，十有八九是“重症”——宫颈糜烂就是如此。但中华医学会妇科肿瘤学会常委、北京大学第一医院妇产科主任廖秦平教授告诉《生命时报》记者，国外医学界早已废除了“宫颈糜烂”这一诊断，“很多时候宫颈糜烂不是大事，没有症状就不需要治疗。”
记者走访了北京几家医院的妇科，发现因宫颈糜烂求医的女性非常多。来自天津的沈小姐告诉记者，2008年她在一家女子医院接受孕前体检时，被告知“宫颈中度糜烂”。“大夫说，宫颈糜烂若不早治，可能会诱发癌变，所以我特别担心。后来做了一年多的微波、冷冻，前后共花了1万多元，效果一直不理想。这次来北京，就是希望能把这病去根的。”还有一位钱女士说：“一开始，我没把宫颈糜烂当大事，但医生用阴道镜一照，我看到了一大片鲜红的糜烂面，上面还有一粒粒突起，带着血丝。吓死我了。”
廖秦平指出，这两位读者的经历充分代表了当前对“宫颈糜烂”过度诊疗的现状。“很多医院就是通过夸大宫颈糜烂的危险性，并用阴道镜‘放大’糜烂面的透视图，还将它和宫颈癌混作一谈，引起女性的恐慌。”
其实，“宫颈糜烂”不能按字面去理解，因为它并非真正意义上的糜烂。廖秦平介绍说，女性性成熟后，在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮向外生长，会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄，毛细血管丰富，颜色发红，宫颈糜烂也就因此得名。廖秦平说：“如今医学界已经有了共识，认为宫颈糜烂应该称为‘宫颈柱状上皮细胞外移’，或‘宫颈糜烂样改变’。这是一种生理表现，不是疾病。”
据介绍，导致宫颈糜烂样改变的原因，常与年龄、内分泌有关。生育年龄时，性激素水平变化，会出现常见的“假性糜烂”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下，雌激素水平变化，也会使宫颈管柱状上皮增生。此外，分娩、流产、产褥期感染或性生活、手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染，也会导致宫颈糜烂样改变。一般来说，生理情况下的轻度糜烂不会出现白带增多等现象，感染后的中、重度糜烂可有白带增多、性状改变，有时还会出现白带有血丝，少数人性生活后会出血。
廖秦平强调，“宫颈糜烂”和宫颈癌没有直接联系。现代医学已经证明，宫颈癌的发生及其癌前病变，几乎都与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。“单纯的宫颈糜烂不是病，只有合并感染、出现症状时，才需要治疗。”廖秦平说，宫颈糜烂样改变的女性若发现白带明显异常，且伴有腰疼等症状，应该去医院诊治。
就诊时，医生会先做宫颈细胞学涂片，除外宫颈癌；其次，还应明确病原体，如沙眼衣原体、奈氏淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等，这些病原微生物均可造成宫颈的炎症，治疗就是消灭这些源头。
治疗糜烂样改变的手段包括药物治疗和物理治疗，医生会针对不同情况进行选择。廖秦平指出，如果没有明确的感染指征，静脉点滴抗生素毫无意义；在诊断不清的情况下进行微波、冷冻治疗，也不妥。“患者出现症状，应该去正规医院就诊，除外宫颈病变，找到病原体，不要迷信‘短期治愈’等宣传。”

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