狙击日益逼近的头号致盲眼病——我国著名青光眼病专家杨新光教谈青光眼的防治

狙击日益逼近的头号致盲眼病——我国著名青光眼病专家杨新光教谈青光眼的防治

狙击日益逼近的头号致盲眼病

——我国著名青光眼病专家杨新光教 谈青光眼的防治

2003年09月18日

青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。据1987年全国盲目和低视力的流行病学调查表明，青光眼盲人占盲人总数的8.8％，为第四位致盲眼病。随着人们生活水平的提高和寿命的延长，卫生保健计划的实施和保健制度的健全，感染性和营养不良性致盲眼病已在不断减少；白内障和角膜移植手术的广泛开展，已使大量的白内障和角膜病盲人得以复明，而青光眼由于其不可逆性及诊断治疗方面的困难，即将成为人类头号致盲眼病。全世界约有病因不明的原发性青光眼患者6000多万人。如此众多的青光眼患者和青光眼盲目者，不仅对患者本身造成极大的痛苦，而且还造成社会经济的巨大负担和人力资源的重大损失。

青光眼发病情况如此严重，能否有效地对其进行防治呢？为此，笔者采访了第四军医大学唐都医院眼科主任杨新光教授。

杨新光教授是第四军医大学唐都医院眼科主任，从事青光眼研究近二十年。在读博士期间，他师从我国著名青光眼病专家李美玉教授，后又在美国Y.Lions眼科研究中心做博士后研究，为美国眼科ARVO会员。现在他担任陕西省眼科学会常委，全军眼科学组委员，陕西省防盲指导组成员。发表有关青光眼病研究论文30余篇，对青光眼病的防治研究有较深的造诣。

定期检查是早期发现青光眼的关键

杨新光教授介绍说，青光眼是指眼内压异常增高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成视神经损害、视野缺损，最终导致视力下降，甚至失明的一种眼病。青光眼的主要症状有眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视、视力障碍、视野改变等。临床上，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

杨教授说，许多患有青光眼的病人早期感觉良好，觉察不出自己视力和视野的变化，这也是为什么青光眼被称作为视力的“不察觉的小偷”的原因。如果这时青光眼未得到及时的诊断和治疗，将导致患者视野的小片区域逐渐丧失，并进行性加重。当患者发觉视野缺损时病情往往已到了晚期，失去治疗机会，这也是青光眼的可怕之处。

从儿童到老人，所有年龄段的人均可发生青光眼，但超过35岁的人、青光眼患者亲属、高度近视、糖尿病人更易发生青光眼。因此眼科学专家建议青光眼检查应作为儿童、少年及成人眼科检查的常规项目。大多数人应在35岁左右进行青光眼特定的全面检查，40岁时重复检查，40岁以后每隔2～3年检查一次。做到对青光眼早期发现，早期治疗。

探索手术治疗方式加强基础研究

谈到青光眼的治疗，杨新光教授说通常有药物治疗、激光手术、显微手术等方法。手术治疗主要是针对难治性青光眼而言。

临床上，新生血管性青光眼、葡萄膜炎性青光眼、无晶体眼或人工晶体眼的青光眼、外伤性青光眼等，传统手术治疗方法是施行常规的滤过手术，由于滤过泡区的纤维增生等原因，致使手术成功率非常低，仅有11％～52％。因此，这些青光眼被国际眼科界视为难治之症，统称为“难治性青光眼”、“顽固性青光眼”或“复杂性青光眼”。

从1994年开始，杨新光教授等就积极探索和开展青光眼导流阀显微技术。杨新光教授介绍说，这种技术是在显微镜下，用微型手术刀在患者颞上或鼻上切开结膜与筋膜囊，通过对筋膜囊钝形切割，在上直肌和内直肌或外直肌之间形成一个凹槽，将导流阀放置凹槽中缝合固定，取修剪过的导流管插入前房并与导流阀相连，然后用针穿过前房形成一个通道，使之与虹膜相平，最后用一小片巩膜覆盖缝合暴露的导流管，闭合结膜完成手术。杨新光教授说，这种技术的先进性在于青光眼导流阀中，有一个青光眼压力敏感器，当眼压高于正常阈值时，导流阀自动开启，使房水外排和吸收，从而保证了眼压处于一个正常水平，使视功能不受损害。眼压的高低用“阀”来自动调节，达到内外平衡。其功能接近正常眼睛生理状态。

杨新光教授先后开展了Schlemm氏管切开术及联合小梁切除术治疗先天性青光眼；抗代谢药物丝裂霉素用于青光眼术后抗瘢痕形成；开展了无结膜切口的小梁切除术。PNT治疗开角性青光眼和高眼压症及DSC1治疗开角性青光眼等系列技术。他还完成了部分有关青光眼的临床基础研究，其中有：牛眼小梁细胞培养、吞噬功能、原癌基因表达的研究；青光眼患者房水生化成分的分析；先天性青光眼的临床治疗观察等；建立了兔急慢性青光眼模型，在兔急慢性青光眼模型中观察了眼压水平与视觉电生理的变化关系，分析了眼压水平与玻璃体内谷氨酸的浓度及眼压水平、视觉电生理的改变、谷氨酸浓度与视网膜节细胞凋亡的量化关系；青光眼患者血中一氧化氮和内皮素－1水平变化及临床意义。这些研究成果对青光眼的防治产生了积极意义。

青光眼病需要终生治疗

杨新光教授最后提醒青光眼病患者，青光眼是终生性疾病，一般来说，青光眼是不能被治愈的，但能被控制。患者一旦确诊为青光眼，就需要经常的、终生的护理，不停地观察和治疗控制眼内压，从而保护视神经，防止视功能损害，千万不可麻痹大意。但也不要悲观失望，只要做到充分的重视和及时的治疗，完全可以将青光眼的损害降到最低程度。治疗青光眼除了积极降低眼压外，还应该改善眼部供血，多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化的食品。生活中情绪不要激动、多活动、少看电视、控制饮水、不要干重体力活，否则稍有不慎，只要眼球中有一根细小的血管破裂，就可能会导致失明。(刊发日期2002.10.22)

青光眼致盲不可逆，最有效的预防方式是什么呢？

大家好，眼睛是心灵的窗户，同时，也是看这个美丽世界的唯一器官，所以，眼睛的重要性，可想而知，但是，由于一些不正确的用眼方式，使我们的眼睛受到了很大的伤害，而青光眼，就是其中最常见的一种眼部疾病。

青光眼是由于眼内压力增高所引起的一种眼病，常见的症状是，瞳孔放大，角膜水肿，眼白呈现灰绿色，有时，还会伴随着剧烈头痛，呕吐，视力急剧减退等等表现，并且，青光眼一旦引起视力损害便难以挽回，但是，早期合理的治疗，常常，能够控制青光眼的发展，使得患者在相当长的时间内能够保持看清东西，不经治疗的话，绝大多数患者会逐渐的发展为失明。那么我们应该怎样来预防青光眼？其实答案，就藏在生活细节里面

第一个，荧光屏幕必须干净，并要把光度以及颜色，对比调校至最舒适的度数。每20分钟让眼睛定时休息，荧光屏幕背后，必须有足够的空间让眼睛放松。

第二个要定期检查眼睛，定期检查，可以有效的预防青光眼的发生，尤其是老年人，因为他们随着年龄的不断增长，患上了青光眼的几率，就会，不断的增加，因此老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。

第三个，使用手机一段时间后，要及时休息，同时，配合做一些眼部按摩，及时休息，可以有效缓解视疲劳，如40分钟，休息十分钟左右。

第四个，尽量少趴在桌子上睡觉，午睡后，一般会出现暂时性的视力模糊，如果长期出现这种情况，会导致眼压升高，视力受损，久而久之，就会造成，眼球肿胀，眼周增长，导致，近视，也容易增加，青光眼的发病率，尤其是，高度近视的人更要注意。

第五个，要减少在光线暗的环境，在暗示工作的人，每一到两个小时要走出暗示，或者适当开灯照明。情绪一激动的人，要少看电影，看电视时，也要在电视机旁，开小灯照明。好了，今天的内容就分享到这里

重庆眼科专家：眼睛哪些症状表明已患青光眼

重庆眼科专家表示青光眼可致盲，这是眼科疾病当中几大致盲眼病之一，所以及早发现及早治疗是关键，那么眼睛哪些症状表明已患青光眼呢？下面重庆眼科专家对此做详细讲解。······1、重庆眼科专家介绍说，眼压升高用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10-21 毫米汞 柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40 毫米汞柱时，用手指触按眼 球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70 毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得 象石头一样。 2、视野变窄，视力减遇因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力 下降和雾视，第二天早晨消失。 3、重庆眼科专家：头痛眼胀由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地 引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。 4、恶心呕吐眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的 兴奋，出现严重的恶心呕吐。 5、重庆眼科专家：虹视由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光 改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩 环现象。重庆眼科专家表示，当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果 是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。 重庆眼科专家提醒： 有的青光眼病人也可能毫无早期信号，直到视野很小， 行动困难时已到了中晚期，在治疗上常常比较困难。但大多数人在发病早期会出现上述一些症状的，患者应及时注意察觉并及早诊治。

青花眼对人体有什么影响

从流行病学调查资料得知：从儿童到老人，所有年龄人都可能发生青光眼，年龄超过35岁或40岁以上的人，高度近视，患糖尿病者，以及有青光眼家族史的人，得青光眼的机会比正常人会多一些，据推测到2000年，全世界约有病因不明的原发性青光眼患者6680万人。专家预测：青光眼将成为人类眼睛致盲头号“杀手”。

据中国医药学会眼科专业委员会副秘书长、北京中医大学东方医院眼科主任韦企平介绍：青光眼种类繁多，各种青光眼发病机理又不一样，有的青光眼至今原因不明。大多数青光眼是不能治愈的，只能有效的控制病情或尽可能延缓病情发展，一旦失明后，没有任何手段可使病人复明。若要等到它已祸及视力功能时才去治疗，无异于雨后送伞，因此青光眼防重于治。

青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成了视神经损害、视野缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。目前，医学界发现以下情况可导致或诱发青光眼，应从这些方面进行预防。

专家认为，近视眼是青光眼的危险因素。伴有近视的高眼压者，有1／ 3在随访中出现了青光眼性视野损害并进展为青光眼。另外，高度近视患者应用激素后，眼压增高反应也高于正常人群。所以，有高度近视眼的人应定期检查眼压、眼底和视野。对单纯用高度近视眼底变化解释视力下降不能自圆其说的，或眼压虽然不高，视力、视野却有进行性损害的高度近视患者，都要作全面排除青光眼的检查。

另据报道：对视野正常的大量人群10年随访结果，发现有青光眼视野缺损的4人中，3人得了糖尿病。提示糖尿病患者比正常人易得青光眼。所以患有糖尿病患者的人，在请眼科医生会诊看眼底时，应先测量眼压。对眼压偏高的患者，应做全面的有关青光眼的检查。糖尿病患者全身的微血管系统多有潜进性损害，极可能发生药物和手术都难以控制的新生血管性青光眼，许多人因此而失明，说明积极防治糖尿病，对减少青光眼的发生即防止失明是很有意义的。

据北京顺义县调查结果，有闭角型青光眼家族史人，得青光眼的危险是普通人的6倍。说明青光眼和遗传有关，但并不是所有青光眼患者的后代都会得青光眼病，也就是说即使有先天遗传内因，还要加上后天各种不利外在条件才会发病。有青光眼家族史作为青光眼的危险因素之一，一旦发现有眼胀、头疼、虹视等不正常现象，必须及时到医院检查，并告诉医生家族史有患青光眼的病例。

另悉，高血压、动脉硬化、甲状腺疾病、肿瘤等也会引发青光眼，但尚属少数。

我国主要致盲眼病

一．白内障随着社会经济的发展，人民健康水平的提高，传染性眼病的控制以及人口增加和人均寿命的延长，白内障患者在我国盲人中约占50%，已成为致盲的首要原因。每年新增加白内障人数约为40万，随着我国老龄化人口的加剧，每年新增加人数还会增加。我国幅员辽阔 ，不同地区的白内障发病率也有很能大的差别 ，南方和西藏地区的发病率要明显高于北方，这与地理纬度和海拔高度有密切关系。在初患白内障时可以用中、西药物治疗 ，使其停止或减缓晶状体混浊的发展，这对于延缓手术，提高生活质量有积极的意义。一旦晶状体混浊而明显影响生活时，可以通过手术治疗恢复或提高白内障盲人的视力。在白内障手术中，为了使患者获得较好的视力和较高的生活质量，必须提高手术的成功率；向患者提供可负担的可接近的服务；采取各种措施，增加白内障发生的药物，仍需努力探索开发。

二．角膜病在我国角膜病也是致盲的主要原因之一，尤以感染所致的角膜炎为多见。所以积极预防和治疗细菌性、病毒性、霉菌性等角膜炎是防止角膜病致盲的积极措施 。而一旦因角膜病致盲，应用角膜移植术是最有效的治疗手段。近年来在我国的不少地区设立了眼库，但角膜供应的来源还是受到很大的限制，使很多因角膜病的病人不能及时通过手术复明，影响该手术的开展。只有在社会各界的大力支持和宣传鼓励下，才能带动更多的人加入到捐献角膜的行例中，使更多的角膜病盲人有重见光明的机会。多角度加强角膜病的防治研究也是减少因角膜病致盲的重要措施，中医学在角膜病的防治方面有独到之处，应积极采用中医中药治疗和防止复发，减少其致盲人数有十分重要的意义。

三．青光眼青光眼对视功能的损害严重，是人国主要致盲病因之一。近年来对青光眼的普查发现，原发性青光眼发病率约为1%，40岁以上的人发病率为2.5%由于青光眼引起的视功能损害是不可逆的，因此早期发现、合理治疗对于确诊的青光眼盲是十分重要的。对于确诊的青光眼患者，应当合理治疗，定期随访。采用中医药在防治青光眼、保护视功能等方面的经验，可提高防治效果。此外，努力开发治疗青光眼的新药物、新手术也是预防青光眼的重要措施之一。

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