抗菌药：亡羊补牢为时未晚

抗菌药：亡羊补牢为时未晚

可以说，20世纪50年代青霉素的面世是人类医药史上的丰碑，但是后来抗菌药物的广泛使用甚至滥用，以及伴随而生的愈演愈烈的细菌耐药性与抗菌药不良反应，与环境污染一样，对人类健康威胁日益严重。抗菌药物的合理应用在相关学术专业杂志上也讨论了十多年，仍然没有找到一个完善解决问题的途径。在这种形势下，《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）的正式公布实在是一件值得高兴的事情，也是大家应该予以重视的事情。

任何事物的发展都有两面性，抗菌药也不例外。抗菌药发现以前，人类健康的重要威胁是细菌、寄生虫及病毒引起的感染性疾病，其病死率一直占各种疾病分类的首位。麻疹、肺炎、产褥热、败血症是引起人类死亡的常见病，也是影响人类人口的重要因素。有了各种抗菌药物之后，感染性疾病的发病率及病死率明显减少，所以抗菌药的出现曾经被认为是人类福祉。正是因此，到了21世纪初期，各种疾病病死率排位中，一直占首位的传染病让位于心脑血管病及肿瘤而位列第三名。这个变化的出现，抗菌药物功不可没。但是，“福兮祸所伏”，细菌通过改变自身的结构，产生耐药酶等方式，使原来作用很好的抗菌药相继失效。肺炎、结核、败血症等感染性疾病的药物疗效下降，发病率、病死率再次升高。人类健康再次受到威胁，这是对人类的一个重要挑战,我们不得不面对这个事实。

药物的不良反应也是危害人民健康的一个重要因素。目前，我国聋哑人的半数以上源于庆大霉素等氨基糖苷类抗菌药物，此类药物也可以加速老年人听力功能减退。人们都知道“对症下药”，亦即对不同病人及不同病症，抗菌药的选用也有品种、剂量、用法及疗程等多方面的相应要求。这些要求既与治病疗效相关，也与不良反应相关。但是，目前也存在很多不规范不合理的问题：选药不正确，花了钱无效果，反而产生不良反应；医生或病人偏信新药贵药，而实际上并不对症，还导致耐药性发展；超剂量用药，杀鸡用牛刀；给药途径不合理，达不到治疗效果反而增加不良反应；疗程过短，细菌杀灭不彻底，斩草没除根，留下隐患，导致感染死灰复燃或者疾病慢性化等等。因此，医生熟悉抗菌药物的相关知识，合理用药，防止不良反应是一项必要的任务和必须承担的职责。规范抗菌药的使用方法，防止药物不良反应的出现也是刻不容缓的问题。

我国实行开放政策后，随着经济的快速发展，抗菌药物的生产、流通和使用得到拓展，人民健康情况也得到明显改善。另一方面，抗菌药物在临床的应用，包括预防治疗两方面的使用失控,使耐药迅速产生。如氟喹诺酮类药物1986年在我国上市以后，同类新药迅速发展，由于它价廉物美，市场销售良好，导致其生产和使用失控，所以近年其耐药率迅速升高。西方发达国家氟喹诺酮类药物比我国早上市3年，但是细菌耐药情况却没有我们严重。据统计，大肠杆菌对氟喹诺酮类药物耐药已经超过半数，其感染已经失去了对此类药物的可选择性。更为使人震惊和无奈的是，新开发的其他类抗菌药也在几年后迅速耐药。有人预计，如果不马上采取有效的控制措施，10年后，人们对细菌感染疾病将无药可选，无药可用，历史将回复到50年以前的局面。摆在我们面前的事实是如此严峻，但是，亡羊补牢，为时未晚，只要采取及时有效的应对措施，可以延缓耐药性的发展。

对于当前我国抗菌药物使用的严峻形势，《指导原则》的公布无异于一场及时的甘霖，给久渴的大地带来春的讯息。它是国家医药管理者的一项好措施，是临床各科医生的重要参考，也是人民健康的重要保障。

好的政策需要认真的执行才能有预期的效果。认真学习、执行《指导原则》是一项关键任务。它首先是医师和药师的重要任务。几乎每一个临床科室都要使用抗菌药物，每一个医师都要开抗菌药物处方，每一个药师都要执行和监督抗菌药物处方，所以医师和药师必须首先要学习好，执行好《指导原则》，这是专业所需，也是职责所在，更是义不容辞的任务。

抗菌药的合理使用需要全民对《指导原则》的认识及理解，这样才能较好配合及执行医嘱而做到合理用药。民众中存在很多用药误区，这与结核的复燃，链球菌感染后风湿病的发生及耐药发展密切相关，亟需医药管理部门采取管理措施，科教、信息部门加强宣传，以提高广大民众对《指导原则》的认同和落实。同时，为了加强细菌耐药性的动态监测，也应该加强有关检验人员及检验设备的投入，力争做到多点耐药监测，加强医、药、检三方面联系。

无疑，《指导原则》在我国抗菌药正确使用，延缓耐药性发展减少及防止不良反应发生等方面将会起到重要作用。虽然要做到抗菌药物的合理使用并非仅仅一个《指导原则》就能解决所有问题，但是我们每迈出一步，就向目标接近了一步，相信只要上下一心，与时俱进，各负其责，一定会把这一难题管理好，使我国人民健康水平进一步提高。

《误杀》：亡羊补牢为时不晚

上周，去看了电影《误杀》，在此之前并没有看过印度电影《误杀瞒天记》，只是对于悬疑题材比较感兴趣，虽然目前翻拍影视唱衰的比较多。

但在没有看过原版的情况下，看完后还是比较满意。

评分和原版相差也不大。

电影主要讲述了李维杰的女儿平平被警察局长拉韫的儿子素察迷奸，误杀素察，李维杰保护妻女，隐瞒所有证据的故事。

这个故事里面，几个关键的点分别是： 误杀，隐瞒，救赎，情感共鸣。

误杀或谋杀，结果都一样

李维杰一家是早年移民到泰国的底层华人，作为一个小学文化的中年男人他只能通过开一间网络维修的小店铺，勉强糊口。

即便这样，一家四口也只能住在墓园旁边的房子里，每天为每一分钱精打细算。

这个看上去落魄，窝囊，没什么本事的男人，他生活中最大的爱好是看电影和看泰拳比赛。

“只要看过一千部以上的电影，你就会发现这世上没有任何离奇的事情。”

李维杰沉浸在电影的虚拟世界里，守着店铺，养育女儿，生活拮据却安定，对他而言很满足。

大女儿平平和许多青春期的女孩一样，不善于和父母沟通，有自己的心事，喜欢攀比，比较天真。

她不知道家里经济条件不好吗？当然知道，可是面对家境优渥的同学们她感到自卑，带着自卑，埋怨且看不起这个没本事的父亲。

可是，当平平被素察欺负，甚至威胁时，她却本能的求助母亲。

在仓库中，当平平拿起锄头击打素察前，她到底是想打落素察手中的手机，还是击打素察本人？

平平对爸爸说的是只想打落素察手中的手机。

那一刻内心的想法只有平平自己知道，只是通过电影镜头的表达，那一瞬间平平应该是想要击打素察的，让他没有还击的能力。

李维杰在回到家了解了事情的经过，在仓库处理“案发现场”的一切时，曾再三向妻子确认 “仓库里一点血迹都没有吗？”

在案发时，李维杰观看泰拳还特意给旁边的观众解释了什么是吞舌。

这一段，镜头切换的非常巧妙，一边是激烈的殊死搏斗，一边是热烈的拳击比赛。

镜头穿插营造紧张感。

影片后面众人找到素察的尸体时棺材和身上有血迹，而且素察的眼睛是睁开的，显然当时击打头部时素察并没有死，他是昏迷后在棺材中闷死的。

安安吃饭时用叉子在玻璃上不断划，那个声音和素察半夜在棺材中挣扎发出的声音相似，李维杰却阻止了安安。

由此可见，连四岁的小女儿安安都能听到棺材中的声音，作为第一时间去检查埋尸地点的李维杰会不知道？

一场由误杀，变成他杀的案件，如许多凶杀案一样，需要毁灭一切证据，以求脱罪。

隐瞒，就要彻底

李维杰也许做梦都不会想到，他看过那么多的悬疑电影，最终会在杀了人以后，用电影中的手法瞒天过海。

为了制造案发时不在当地，他利用了电影《蒙太奇》中的手法，用虚构事实+加强记忆力的方法打了一个时间差。

他训练妻女面对警察的一系列询问时的反应，他把每一个环节都严丝合缝的做了推敲弥补，甚至连所有不相干的人都被他刻意利用。

当所有事情都按照李维杰预想中的样子发展，失去儿子的拉韫虽然认定李维杰是凶手，却束手无策。

众人挖开了本来埋葬素察的棺材，只看到一只被打死的羊。

这一只替罪羊，让警察和民众的关系完全破裂，也让警察无法再定他们一家人的罪。

“你为什么连我都瞒着？”

?

“我没什么本事，能做的只是挡在你们面前。”

所以，李维杰甚至想到四个人中，总会有人受不住身体或心理上的压力，说出实话，而安安当晚看到母亲往棺材里埋东西，只是天黑她只看到素察手上的白色绷带。

众目睽睽下，不顾所有人反对，挖坟掘墓后只能看到一直雪白的替罪羊。

救赎，只为让自己问心无愧而已

李维杰信佛，影片开始，第一次他十分轻松的去寺庙布施，身后经过了两只蹦蹦跳跳的羊。

在毁灭了有关素察的一切证据后，第二次去寺庙布施，法师却拒绝了他。

“你心有挂碍，佛祖是不会接受你的祈求”。

在佛寺如此繁盛的泰国，拜佛能让人内心平和，但李维杰的内心早已充满负罪感，是罪恶之身，即便虔诚叩拜仍无法消除身上的罪孽。

如同在他身后出现的那只羊。

在发生暴乱后，李维杰一家平安回来了，小女儿安安考试得了一百分，因为他答应过女儿，下次考一百分就给她买个口琴。

只是那张试卷上的分数是涂改过的。

父母是孩子的第一任老师，为了一家人的安全，李维杰教四岁的小女儿安安撒谎，所以安安便学会了用谎言得到好处。

李维杰自首后，面对镜头，只对被他利用的那些普通人道歉，为他所做的事情付出了常规代价。

有人说，这是影片的败笔，也有人说这是主题的升华。

从现实意义而言，这样的结局是为了过审，但放在影片中，最后的镜头 “李维杰是一个怎么样的人？”

颂叔那个意味深长的表情，总是耐人寻味。

李维杰从杀人这一点上看，不是一个绝对的好人，人生而平等；在李维杰说“我没什么本事”阿玉掩面而泣也可以看出，他不算是一个很好的丈夫。

只是，在父亲的角色中，李维杰愿意付出一切，那么最后的自首不过是一位父亲顺其自然的选择。

最能引起情感共鸣的，是父母的爱

整个案件的起源是平平质疑参加夏令营，父亲李维杰虽觉得费用昂贵，当时没有答应女儿的要求，但夜里还是给了女儿报名费，在同意书上签字了。

如现实中大多数普通父亲一样，不善表达爱，只会用行动表示。

女儿平平也如大多数青春期的女孩一样，不理解父母。

当遇到突发事件，李维杰毅然为妻女扛下了一切；平平无助的向母亲求助。

亲人，永远是最大的动力和后盾。

警察局长拉韫对儿子素察各种宠爱，毫无原则和底线，这是一个母亲对儿子的溺爱。

在溺爱之下的素察，因为得到的爱太多，变成一个无恶不作的少年。

“有的孩子是孩子，有的孩子是禽兽。”

拉韫爱孩子的方式方法错了，但她也是爱的，所以面对儿子生死不明，她几近疯狂，无所不用其极。

可拉韫看到手机里不堪入目的视频时，强势的局长失声痛哭，因为她知道儿子不可能还活在世上，甚至她在伤心欲绝时幻想自己的儿子还在身边。

她想象中的素察，穿着一身干净的校服，是一个乖乖的高中生的模样。

一个根本不了解儿子的母亲，却一味的溺爱自己的孩子，是母亲的错，也是孩子的错。

李维杰最后以自首的方式，和女儿平平再一次交心，平平也通过这次惨痛的事件，真正成长起来。

当拉韫夫妇失去一切，询问李维杰，素察生死时，李维杰说 “女儿第一次受到伤害时，我没有保护她，我不想家人受到第二次伤害。”

亡羊补牢为时未晚

电影的主题曲《亡羊》中有一句歌词： 是谁在暗地角落给一枪是谁用谎言控诉真相

羊在影片中一共出现了七次，每一次都有重大的意义，前面提到过几次，整个电影中李维杰在案发后所做也可以但算作“亡羊补牢”。

将误杀引起的一切毁灭，一人背负所有罪孽；看到女儿说谎选择自首，完成作为父亲的言传身教。

生活在底层的普通民众，也是一只只羊。

“羊有草吃就够了，他们才不会在意会不会被薅羊毛。”

面对有权势的人，他们像是一只只待宰的羔羊，否则素察不会在打瞎别人一只眼后，拉韫却只在意儿子手受了伤。

否则素察的父亲在儿子出事后，不会只关心这件事会不会影响自己的选举。

当权者不会在意一只羔羊，虽然羔羊的心愿是只要能吃到草。

所以当“羔羊们”彻底被激怒，他们终于无法忍受压迫时，发生了暴乱，只需要一个导火索，李维杰的事情成为压垮羔羊的一根稻草。

亡羊补牢为时不晚，也是对当权者的一种警告。

白鸽绕不过塔顶，作恶多端的孩子终将自食恶果，权势滔天的人，总会失去所有。

“误杀”的又何止是一个人。

所以李维杰是一个怎么样的人？

整部影片可以说是集各种电影情节于一身，在拉韫查李维杰的观影记录时，电影清单上出现的影片都能在影片中找到痕迹。

李维杰在处理车子，推车下水采用的是《看不见的客人》中的手法；手机定位路线采用的是《网络迷踪》；为爱背锅采用的是《白夜行》和《嫌疑人X现身》；影片开头和彩蛋部分前后呼应，分别致敬了《肖申克的救赎》和《活埋》。

这部影片监制是陈思成，作为圈内少有的推理谜，在悬疑推理方面希望可以坚持下去，也希望国产翻拍能继续用心。

亡羊补牢

亡羊补牢，成语，释义：羊因为羊圈的空缺被狼叼走了再去修补羊圈，还不算晚。比喻出了问题以后想办法补救，可以防止继续受损失。 亡：逃亡，丢失；牢：关牲口的圈。出处：西汉·刘向《战国策·楚策四》：“见兔而顾犬，未为晚也；亡羊而补牢，未为迟也。”用法：连动式；作主语、谓语、宾语；含贬义。

喵~~~~~

问题回答完毕

采纳点击谢谢

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/72953.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 非处方用药安全可靠吗,

下一篇: 功能饮料看准再喝