从林妹妹香消玉殒谈乳腺癌的早诊早治

从林妹妹香消玉殒谈乳腺癌的早诊早治

“侬今葬花人笑痴，他年葬侬知是谁？试看春残花渐落，便是闺中女儿老死时。一朝春尽红颜老，花落人亡两不知。”一首《葬花吟》仿佛诉尽了林黛玉一生遭遇的全部哀音。戏中的林妹妹魂断潇湘，戏外的陈晓旭也因乳腺癌而过早地香消玉殒。

从一些媒体的报道中可以看出，陈晓旭在发现乳腺癌后，除了服用一些中药之外，并没有采取其它的治疗措施。如果采取了手术等一些有效治疗方法，陈晓旭是不是不会这么早就离开了呢？笔者走访了北京肿瘤医院乳腺中心的专家。

专家告诉笔者，具体到陈晓旭的情况，因为不了解其病情，所以不好说，但根据北京肿瘤医院数千例的随访资料显示，Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的5年生存率为94％和83％，10年生存率为87％和67％。由此可见，只要早期发现乳腺癌，并采取有效治疗方法，乳腺癌的生存率还是比较高的。

专家们在此也提醒广大女性，尤其是乳腺癌高危人群，应该充分认识到乳腺癌早期诊断、规范治疗的重要性。

乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一。1990年以来，欧美等发达国家的乳腺癌死亡率逐渐下降，相关研究表明，规范化的系统性辅助治疗，以及有效的早期诊断是欧美等国乳腺癌死亡率下降的主要原因。

早期诊断不仅可以降低乳腺癌的死亡风险，而且又能有效降低治疗代价，减少乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会，治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康个体。

那么，如何早期发现乳腺癌呢？

传统上乳腺病灶的发现主要依靠临床体检、乳腺定期自检，目前主要借助影像学检查，其中包括乳腺钼靶照相、全乳超声检查和乳腺磁共振检查。

研究结果表明，定期的乳腺自检并不能降低乳腺癌的死亡率，因此2005年美国发布的《癌症早期诊断指南》中已不再推荐定期乳腺自检作为乳腺癌的早期诊断方法。

大量的临床研究也表明，临床体检发现的主要是已有临床体征的乳腺癌，而乳腺钼靶照相，发现的大多是触摸不到的乳腺癌。因此，乳腺癌的早期发现应该依靠影像学手段而非临床体检。

另外，研究结果表明，在乳房腺体致密人群中，在乳腺钼靶检查的基础上加做全超声检查可使敏感性提高约40％。由于我国女性乳房的腺体密度明显高于欧美国家，而且乳腺癌发病的高峰年龄早于欧美国家约10年，乳腺癌早期诊断的对象主要为致密腺体人群，因此全乳腺超声检查有重要地位。

由于乳腺钼靶检查与全乳超声检查不能相互替代但相互补充，因此可靠的乳腺癌早期发现技术应该是乳腺钼靶加全乳超声检查。

乳腺磁共振检查的敏感性高于乳腺钼靶与全乳超声检查。但是由于乳腺磁共振检查与其引导下的病灶获取方法成本较高，目前国际上仅应用于乳腺癌高危人群的定期检查。

北京肿瘤医院乳腺中心专家认为，对于关心自我身心健康的女性来说，以一份化妆品的代价，接受每年或每一年半一次的乳腺癌专项检查是值得的。

早期乳腺癌怎么诊断？早期乳腺癌有什么症状？

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，在乳腺癌的早期，其实有一些症状表现的，但是很多女性不了解这方面的知识，所以并不知道这是乳腺癌的前兆。女性了解一些关于乳腺癌的相关知识是很有必要的，那么，早期乳腺癌怎么诊断？早期乳腺癌有什么症状？
1、乳腺癌的早期诊断
首先，乳腺自查。这是最基本的检查，最好是每月检查一次，检查最佳时间为每月月经结束后第5~7天，此时乳房腺体相对松弛，较易触摸发现异常情况。其具体步骤有：第一步：脱去上衣，站或坐在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光滑，色泽是否正常，有无静脉曲张。第二步：高举两手，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一致，皮肤有无点状凹陷，有无橘皮样改变，是不是存在酒窝征，乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无突出或回缩现象。第三步：取弯腰体位，使双乳略下垂，观看双侧乳房是否对称。第四步：双手叉腰，观看双乳形态是否正常，用左手用力叉腰，右手推动左侧乳房，观察乳房是否活动自如，再用同样的方法检查右侧乳房。第五步：平躺在床上，被检测手臂上伸，被检测肩部用枕头垫高，分别用对侧并拢的手指顺时针触摸乳房，检查是否有肿块，若发现肿块，应注意其部位、大小、硬度、活动度等。
其次，影像学检查是诊断早期乳腺癌的重要方法。(1)乳腺钼靶检查：具有图像分辨率高，重复性好，不受年龄、体型限制，其诊断准确率可高达98%以上，是早期发现乳腺癌的最有效的方法;尤其是对钙化点这一乳腺癌的前期特征的敏感性是其他检查方法所不具备的。乳腺钼靶能精细地记录下不同穿透能力的软组织留下的影像，特别是能捕捉到对乳腺导管内癌具有重要意义的微小泥沙样钙化病灶(小于5mm的癌灶)，实现对微小肿瘤的早期发现、早期诊疗，是目前影像诊断中的金标准。但是乳腺钼靶对40岁以下女性不敏感。(2)乳腺超声：该检查经济、简便、无创伤、无痛苦、更适宜于年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女;对鉴别囊性肿块有优势。虽然对微小钙化灶的检测敏感性不如乳腺钼靶，但两者互补可以提高乳腺癌的诊断率。(3)CT：具有高分辨率，对钙化病变敏感，空间定位准确，能清晰显示乳腺的解剖结构和病灶的各种征象，提高诊断准确率，尤其是CT有助于腋窝淋巴结转移情况的术前分析。(4)核磁共振：对于乳腺肿瘤的诊断具有较高的敏感度，尤其对微小病变特别是导管内癌的诊断价值已得到临床的公认。
最后，组织细胞学检查：对于有乳头溢液的女性，可以到医院行乳头溢液涂片行细胞学检查，查找异性细胞。根据文献报道，约5%的乳头溢液与乳腺癌有关，尤以绝经后妇女较多见。该检查方法方便，无损伤，具有一定的优越性，但其较高的假阴性率也表明了它的局限性。而对于已经发现有乳房肿物的女性，则可穿刺取少量肿物组织标本送组织学检查，以明确肿物性质，及早诊治。
综上所述，目前乳腺癌的发病率逐年上升，但死亡率出现下降趋势，这主要归功于乳腺癌的早期发现及早期诊治。现代女性的乳房保健意识增强，对乳腺疾病的认识提高，同时医疗水平的提高及检查方法的增加，都大大提高了乳腺癌的早期发现率和诊断率，也为患者尽早得到个体化治疗创造了良好的条件，使得乳腺癌患者的生存率和生活质量得到了大大提高。
2、让乳房受伤害的习惯
1、驼背经常驼背，时间长了，压迫胸部组织，就会影响到胸部的健康。所以，我们应该保持昂首挺胸的姿势。
2、弯腰由于工作节奏紧张，往往不由自主地塌腰，从而增加腰椎的负担，阻碍血液循环，进而影响到胸肌的发育。所以经常直直腰，累了时靠墙站立几分钟，会让你胸部舒畅。
3、抱臂很多女性经常将双手怀抱于胸前的姿态会加重胸部负担。应该放松地将手自然垂放于腿两侧，常伸伸懒腰，有助于改善胸形。
4、伏坐女性伏案时，如忽略了乳房的保健，很多人会出现乳房闷胀刺痛、胸背肌组织酸涩及其他难以名状的腋下不适等症状，这些症状日趋增多，对女性乳房的健康危害甚大，因此必须及时预防。
5、趴睡应尽量少趴着睡觉，最好采取仰卧微向右倾的姿势，不然会严重压迫胸部，使乳房下垂，凹陷。

乳腺癌治愈率高吗？

如今乳腺癌发病率很高。我在一所初中工作。女性教职工大概有100名左右。乳腺癌有4名，都在45岁以上得的。具体什么类型不是很清楚，但都做了手术，相继做了化疗。手术最晚的有5年了。目前4人都很好，定期复查，都说没啥事。这样看来乳腺癌不可怕，只要不是很晚的那种晚期，基本都能治愈。

祝普天下所有女性 健康 顺遂！快乐永远！

乳腺癌早期治愈率还是挺高的！我妈妈在2005年乳腺癌，当时55岁，很幸运是早期，切除了，淋巴也清扫了，然后化疗了四个疗程，也没怎么掉头发。现在71岁了，也没有复发。

乳腺癌的治愈率需要看乳腺癌的分期来决定。如果是很早期的乳腺癌，可以治疗效果很好。比如乳腺原位癌，10年生存率可以达到95%以上。当然还要看乳腺癌的类型，有一些早期或者中期的乳腺癌经过手术根治配合放化疗，还有内分泌治疗以及靶向药物治疗等综合治疗，也有可能达到治愈的效果。也就是超过5年没有复发，在临床上叫做临床治愈。当然并不是以后就一定不会复发，只是再复发的几率可能会降低很多，甚至比正常人得乳腺癌的几率还要更低一点。乳腺癌也是一种全身性的疾病，只能够边治疗边看。如果发现乳腺癌一定要早日治疗，包括手术和放化疗等综合治疗，这样可以提高治愈率。

评价癌症治疗效果常常用到“5年生存率”，是指生存时间超过5年的病人所占比例，包括已复发的病人和未复发的病人，若是没有复发就可以看作“临床治愈”。完全治愈的病人也非常多，但以目前的医疗手段没有办法提前预测哪些人是真的治愈、不会复发。

近些年乳腺癌早期检出率不断增高，加之医疗技术的发展，尤其新药研发、上市，我们国家乳腺癌5年生存率总体水平在70%左右，而京、津、沪等一些大城市乳腺癌5年生存率接近90%！与欧美发达国家不差上下，其中许多病人是无瘤状态度过了5年，也就有可能再跨过10年、20年……

乳腺癌治疗后会不会复发？预后怎么样？与很多因素有关，最主要的是肿瘤大小、淋巴结转移状态和病理学性质等3种因素。

01、肿瘤大小乳腺癌结构紊乱、细胞之间连接松散，癌细胞容易脱落游离，通过血液、或淋巴液向远处转移。发生转移的几率与肿瘤大小呈正向相关，肿瘤越大、转移的可能性越大，病人预后也就越差。

肿瘤大小也是TNM分期的3个依据因素之一，而分期早晚是乳腺癌预后最主要的决定因素。

02、淋巴结转移情况淋巴结转移状态是TNM分期又一依据，淋巴结阳性预后要差，而淋巴结转移数目多、或距离原发灶远，预后要更差一些。

乳腺癌是一种全身性疾病，预后还有很多因素影响。资料显示，大约1/3淋巴结阴性的乳腺癌病人也可能发生远处转移，比如骨转移，导致治疗失败。

03、病理学性质癌细胞未突破导管基底膜时为非浸润性癌，预后明显好于浸润性癌。乳腺非浸润癌有导管内癌和小叶原位癌，小叶原位癌发展缓慢、预后要好于导管原位癌。

治疗乳腺癌需要对其进行基因分型，也是判断预后的重要依据。根据雌激素（ER )、孕激素（PR )、Her-2以及Ki-67等4种因素把乳腺癌分4型，即LuminalA、LuminalB、Her-2阳性和三阴型，同样条件下乳腺癌的预后，LuminalA LuminalB Her-2阳性 三阴型。

我们国家乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第一位，死亡率居第五位，是预后相对较好的疾病。遇见乳腺癌没法逃避，唯有科学抗癌，以分期、基因分型等情况选择最适宜的治疗方案，才有可能获得最佳的生存时间、生存质量，若没有任何抗肿瘤措施，乳腺癌的自然病程大概只有2-3年。我是 @刘永毅医生，感谢您的阅读！

“治愈”这两个字，其实在大众心目中和在医学上，有着明显的差异；大众理解的治愈指的是“使恢复 健康 ”，而医学上的临床治愈或癌症治愈率，一般指的是“五年生存率”。所以这区别非常大。

那么，乳腺癌的治愈率高吗？

一、科普一下：什么是癌症治愈率？

癌症的治愈、治愈率，与大众理解的完全不是一个概念。

在医学上，治愈率一般指的是五年的生存率。

五年生存率指的是肿瘤经过各种综合性的治疗以后，患者五年以上的比例是多数。

由于多数的肿瘤出现复发、转移一般是发生在治疗后的3年之内，极少的会发生在五年之后，所以我们通常认为如果肿瘤治疗后5年不再复发，那么再次复发的几率就非常小了。

所以通常用五年生存率来表示各种肿瘤的疗效情况。

那么，这个治愈率概念与大众理解的可能是完全不一样的。

大众理解的治愈，那可能就是完全治好了，而不是三年、五年或者多少年不出问题。

二、乳腺癌，治愈率高吗？

很多人认为，乳腺癌与其它恶性肿瘤一样，一旦确诊了就等于无药可救，就等于被判了死刑，等死就行了。

其实，这是一个错误的认识。

就乳腺癌而言，一期乳腺癌和原位癌如导管原位癌、小叶原位癌等，其5年生存率超过95%。

也就是说，只要乳腺癌能够做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，其预后效果还是十分理想的。

由于乳腺癌比较理想的治愈率和治疗效果，有的学者甚至提出将乳腺癌慢病管理的思路，也就是说把乳腺癌与高血压、糖尿病一样看作慢性病来对待，坚持按时服药定期体检即可。

三、乳腺癌治愈率、治疗效果与哪些因素有关？

既然乳腺癌的治愈率如此之高，是不是乳腺癌发生后不需要担心？

其实并不是的，乳腺癌高的治愈率是建立在早发现、早诊断、早治疗的基础上；但如果发现时间晚，类型、大小等不理想，那么还是比较凶险的。

一般来讲，乳腺癌的预后效果与肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤类型，以及患者的身体情况等，有着密切的关系。

乳腺癌治愈率大吗

恶性肿瘤的治愈率以长期生存率作为衡量指标，相对于其他脏器的恶性肿瘤，乳腺癌总体上是一种预后相对较好的类型。根据临床分期，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌多采用10年生存率衡量，而Ⅲ期与Ⅳ期乳腺癌则多采用5年生存率作为预后衡量指标。分期不同，生存率不同。

虽然已有越来越多的新指标用于乳腺癌治疗的指导与预后的判断，但目前判断乳腺癌生存预后最主要的因素是最初诊治时的分期情况。非浸润性癌，即所谓的原位癌，包括乳腺小叶原位癌（LCIS）或导管内癌（DCIS），临床分期为0期，通过积极地手术治疗是完全可以达到长期“无瘤生存”，10年生存率达到95%以上，基本可获得与 健康 人同样的寿命。对于浸润性癌，根据原发肿瘤大小（T）、区域淋巴结状态（N）以及是否发生远处转移（M），依次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。目前Ⅰ期乳腺癌规范治疗后10年生存率已可达到80%以上，Ⅱ期乳腺癌10年生存率也能达到60%以上，而Ⅲ期与Ⅳ期乳腺癌预后则要差很多，其中Ⅳ期乳腺癌的5年生存率不足30%。

所以提高乳腺癌的早诊早治率是提高乳腺癌患者治愈率、获得长期生存的重要途径。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 王仲照审核

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早期治疗，基本上可以治愈。

我就是一个乳癌患者，今年是第6个年头了。

其实任何一种癌症都没有治愈一说，只有“临床治愈”。癌症病人经过治疗，5年后再检查没有发现复发迹象，就叫做临床治愈。目前检查手段最小也只能发现0.5—1cm左右的病灶，再小的就不一定能看到了。所以临床治愈后，身体里还有没有癌细胞，还会不会复发都是无法预测的事。

现在对癌症治疗的预后通常用5年生存率、10年生存率来表示。乳腺癌的预后是很好的，5年生存率达到了70%多，早期的5年生存率更是达到了90%多。所以说要早发现早治疗。但是我们谁也不能把这些数字往自己身上套，对于个人来说，不复发就是0%，复发了就是100%。

预后的好与坏通常跟患者的分型分期、个人体质、治疗方法、心态调整、后期保养等等因素有关。据我所知，乳腺癌三阴型前3 5年的复发风险要明显高于其它类型，但5年后它的复发风险就大大降低，低于其它类型。而激素依赖型则终身都存在复发风险。

身为一个乳癌患者，我经常在病友圈中交流分享。里面有很多很多的正能量，术后五年七年八年的多的是，还有十多年、二十多年都没有复发的，甚至还有三十多年没有复发的，他们让我们看到了希望、看到了明天。但也有一些术后几年、十几年复发的，他们早已达到临床治愈，却又不幸复发了，这又告诫我们必须时刻警惕，按时复查，不能掉以轻心。

乳腺癌的复发也分轻重，轻的暂时不会危及生命，就当慢性病慢慢治疗，也还能有很长的生存期。

所以做为病人，无需在意那些冰冷的数字，那只是针对这一个群体而言，对于个人来说，永远只有0%和100%。我们唯一能做的就是配合医生，规范治疗，调整心态，按时吃药，按时复查，争取不复发。

加油，所有被癌症恋上的朋友。

乳腺癌的治愈率即5年生存率，指患者存活时间 5年的人数比例，治愈的标准是乳腺癌患者存活时间 5年且无复发和转移。结合分期具体治愈率如下：

1、Ⅰ期：即早期，治愈率相对较高，5年生存率 90%；

2、Ⅱ期：即中期，5年生存率为80%-85%；

3、Ⅲ期：即局部晚期，5年生存率为50%-60%；

4、Ⅳ期：即晚期，5年生存率降至20%左右。

近年来随着乳腺癌治疗手段的不断提高，每期治愈率均有所提高。

我是一名乳腺癌患者，再有一个月就四年啦。二零一七年做的左乳根治术，左腋窝淋巴清除，没有淋巴转移，但是两个病灶。化疗六个疗程，没有放疗。按时吃药，按时复查。坚持努力抗癌

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