麝香保心丸心血管保护作用研究

麝香保心丸心血管保护作用研究

2006年1月17日,首届中国中西医结合学会科学技术奖颁奖大会在北京召开。卫生部副部长、国家中医药管理局局长畲靖、中国中医科学院院长曹洪欣,以及陈可冀院士、沈自尹院士等中西医结合领域的专家学者莅临了此次大会。麝香保心丸心血管保护作用研究荣获首届中国中西医结合学会科学技术二等奖。

近20年来,在戴瑞鸿教授和范维琥教授等心血管病专家的领导下,复旦大学附属华山医院科研组(包括李勇教授、施海明教授、罗心平教授等)完成了麝香保心丸促进治疗性血管新生的系列研究。治疗性血管新生,俗称“药物促进的心脏自身搭桥”,在冠心病治疗中有着广阔的应用前景。

上世纪80年代,麝香保心丸的作用机制仅局限于冠状动脉扩张,通过对麝香保心丸治疗心绞痛(尤其是缓解心绞痛急性发作)的临床疗效和安全性进行评价,确立了其在冠心病急救治疗中的地位。

90年代以来,进一步明确了麝香保心丸对心血管的保护作用,阐明了慢性稳定性冠心病患者长期使用麝香保心丸的益处。科研组又在国家教委211工程项目基金、上海市科委以及和黄药业的经费支持下,在国内首先开展了麝香保心丸促进治疗性血管新生的系列研究。整个项目凝聚了几代医学专家和科研工作者的心血,共培养了博士研究生4名和硕士研究生3名。

麝香保心丸促进治疗性血管新生研究采用了动物实验与临床研究相结合的方式,探讨了其作用机制,旨在探索对冠心病长期治疗的有效性,为临床使用麝香保心丸进行冠心病二级预防提供新的思路和依据。

该研究结果显示,麝香保心丸不仅对冠心病心绞痛患者有急救作用,而且完全有可能在长期使用中,通过保护冠状动脉结构和功能以达到减缓动脉粥样硬化病变进展、建立侧支循环、减少心血管事件发生的作用。“中成药促进治疗性血管新生”以及“应用临床有效的中药组方进行冠心病长期治疗”,是本项目产生的两个新概念。

概念一:

中成药促进治疗性血管新生

1.麝香保心丸的促进治疗性血管新生作用

治疗性血管新生是近年来冠心病治疗中的研究热点。随着对体内血管生成机制的深入了解和一些重要血管生成因子(如VEGF、FGF)的发现,有可能通过心脏缺血区血管新生使心肌缺血得到改善,心功能得以保存,即所谓的“自身搭桥”治疗冠心病。但这一治疗途径目前尚存在许多问题,主要涉及长期疗效和安全性问题。科研组采用国内外公认的方法和标准,对麝香保心丸的促血管新生作用进行了一系列实验研究。

在鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)及培养的血管内皮细胞中,分别以重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和生理盐水为阳性及阴性对照,以CAM一级与二级血管计数为指标,评价麝香保心丸的促血管新生作用。通过观察麝香保心丸对培养的牛肾上腺微血管内皮细胞增殖及管腔结构形成的影响,来验证其促血管新生效应;同时检测麝香保心丸作用下培养的人脐静脉血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达及其上清液VEGF的含量。结果显示,麝香保心丸可促进CAM及培养的微血管内皮细胞的血管生成。内皮细胞培养实验结果显示,麝香保心丸能促进内皮细胞增殖并形成管腔结构,促进内皮细胞释放VEGF、bFGF并表达其mRNA。这一结果从体外实验角度证实了麝香保心丸的确具有促血管新生活性,其作用机制可能与促进内皮细胞释放VEGF、bFGF并增高其mRNA表达有关。

在以上研究基础上,在大鼠心肌梗死动物模型中进一步研究了麝香保心丸对整体动物血管新生的作用,以bFGF(贝复剂)为阳性对照,生理盐水为阴性对照。结果发现,麝香保心丸治疗6周后心肌梗死面积小于生理盐水对照组,梗死边缘区VEGF、bFGF和第VⅢ因子的表达量与血管面密度均较生理盐水组大鼠明显增加。麝香保心丸可促进大鼠缺血心肌冠脉侧支的血管新生。

2.麝香保心丸对高脂血症家兔的血管保护作用

以实验性高胆固醇血症家兔为研究对象,观察麝香保心丸对主动脉壁形态的保护作用。研究结果发现,对照组高胆固醇血症家兔随着血中胆固醇水平的升高可出现血管壁损伤的表现。麝香保心丸可减少实验性高脂血症所致的动脉内膜增生,具有一定的抗动脉粥样硬化作用,可减轻高脂血症所致的血管壁超微结构损害。在血管功能方面,麝香保心丸可改善高胆固醇血症家兔动脉的内皮依赖性血管舒张功能,其机制可能与保护血管壁一氧化氮系统、减少氧自由基、减少内皮素生成有关。减少血管的损伤因素可能有利于抑制斑块内的血管新生。

3.麝香保心丸对心肌的保护作用

在大鼠心肌梗死模型研究中,麝香保心丸可有效限制心肌梗死范围,改善心室功能,还可改善实验性心肌梗死后的左心室重构(remodeling),优化存活心肌血管新生条件,从而为麝香保心丸长期治疗的心脏保护作用提供依据。

概念二:

应用临床有效的中成药进行冠心病的长期治疗

麝香保心丸促进治疗性血管新生的实验研究,为其在冠心病长期治疗中获益的可能性提供了实验依据,但这些作用能否转化为临床结果而造福冠心病患者还需要进行严格的临床研究,包括进行大样本、有较长随访期的临床随机对照试验。我们在以上工作的基础上进行了两项临床研究,初步考察了麝香保心丸的中、长期治疗对慢性稳定性冠心病患者血液灌注和内皮功能的影响。

1.服用麝香保心丸6周后心肌血液灌注的研究

采用先进的正电子发射体层扫描(PET)对10例稳定性冠心病患者进行心肌血流检测和多巴酚丁胺负荷试验研究。研究采用半定量法对接受麝香保心丸治疗6个月前后的冠心病患者,静息与多巴酚丁胺最大负荷时的PET心肌灌注图像进行分析。结果显示,在相同的多巴酚丁胺负荷及心肌需氧情况下,各指标基线值与治疗前无显著差异。但经麝香保心丸治疗6个月后,其相对冠状动脉血流储备(CFR)分数提高,特别是在血流密度越低的节段CFR越高。这一结果间接提示,麝香保心丸可能增加了缺血区的血管新生。

2.稳定性冠心病患者服用麝香保心丸4周后血管内皮功能得到改善

采用肱动脉内皮功能检测方法,对30例陈旧性心肌梗死或经冠脉造影证实(至少1支冠状动脉主要血管管腔内径狭窄≥50%)为冠心病的患者,按2∶1比例随机分为麝香保心丸组(20例)和空白对照组(10例)。治疗前和治疗4周时,检测肱动脉对反应性充血的内皮依赖性血管扩张反应和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管扩张反应。结果显示,麝香保心丸组反应性充血基础值为(13.74±8.37)%,治疗后为(18.13±4.22)%;而对照组反应性充血分别为(14.63±8.63)%及(13.69±4.47)%。这一研究结果在临床上证明麝香保心丸具有改善血管内皮功能的作用。

临床应用价值

以上工作结果均已以论文形式陆续发表,并在国内学术会议、医学继续教育项目中进行了广泛的交流和讨论。不少临床医生已开始进行长期应用麝香保心丸治疗冠心病的临床研究和实践,均得到了良好的结果。中成药是中国传统医药治疗冠心病心绞痛的瑰宝,基于以上学术理论,麝香保心丸临床应用由控制冠心病心绞痛症状逐渐转为长期治疗。由于麝香保心丸使用安全、方便、经济,可有效减少患者严重心血管事件的发生,目前已成为治疗冠心病心绞痛的最主要手段之一,每年数以千万计的冠心病患者由此获益。

我心肌缺血，能长期服用麝香保心丸吗？吃哪些食物对心肌缺血有好处？

麝香保心丸具有保护血管、缓解心绞痛症状、减少心绞痛发作的作用，是目前最常用的心血管中成药，长期服用还能促进缺血心肌血管新生，具有“心脏自身搭桥”作用，在常规用药的基础上加服麝香保心丸的患者，持续7年以上后发现：心脏、脑血管、肾脏完好率分别比用其他没有加用麝香保心丸的患者都要高，说明麝香保心丸对冠心病、心脑肾有非常好的保护作用，适合长期服用。
对于心肌缺血吃什么食物这个问题你需要正确对待，关于心肌缺血吃什么食物这个问题我来为你解答：心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.意见建议:　1,善待症状,处惊不变.对自己的心血管病能正确对待,既不掉以轻心,又不过于忧虑,在病情剧变发作时,不紧张惊慌,保持平和心态,泰然处之.除按医嘱服药,把精力投入食疗,饮食上做到：杂：粗细粮搭配;混：荤素搭配,以素为多;淡：低盐少糖,清淡为主;清：不吃油炸食物,不饮酒吸烟.2动静结合,劳逸适度.一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15至20分钟.放松地平躺在地板或硬木床上非常有益.对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3至5分钟.3休闲娱乐,轻松悠然.把增多的休闲时间用于文化娱乐活动.活动中,保持轻松愉悦的心情.任凭风浪起,稳坐钓鱼船.4遵守每天的作息制度.一天的睡眠不应少于7—8小时.应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡.一个半至两个小时的午睡,可以维护他们的心血管系统免于过度紧张.不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息.但是,休息一定要与工作量成比例.5心理紧张时,不要在房内踱来踱去,最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬,坐上15至20分钟.6凡是血压正常或偏高的人（尤其是夜间睡眠少的人）,要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米.这有助于迅速入睡和睡觉得香甜.开始,可能会出现血液流向头疗的感觉,但这种感觉很快就会人.为减轻这种感觉可以使用较高的枕头.重要的是,要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线.不过,血压低于100/60的人不要这样做.7轻松的保健晨操总是有益的,但在起床后,不要马上胡乱地增加身体负担,尤其不要跑步.8早晨空腹时,一定是喝些稀的东西,如一杯凉茶,果汁等.9不要站着吃东西.站着吃东西及边走边吃,会给心血系统增加额外负担.应该始终坐着吃饭,并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休.此后,也不要马上投入紧张的活动.

麝香保心丸能长期服用吗？听听药师怎么说

麝香保心丸是目前临床上常用的芳香温通类中成药，组方为人工麝香、人参提取物、苏合香、人工牛黄、肉桂、蟾酥和冰片，麝香为君药，具有芳香辛散，开通诸窍，活血化瘀，温通心阳之功效，人参和苏合香共为臣药，人参补益心气，苏合香辟秽开窍，芳香温通，人工牛黄、肉桂和蟾酥为佐药，人工牛黄开窍醒神，肉桂温通补阳，益气温阳，强心通脉，蟾酥开窍止痛，冰片为使药，开窍清热止痛。麝香保心丸具有芳香温通，益气强心之功效，能温能补，通补兼施，作用于心脉，适用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移，心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

实验动物药理学研究发现，在麝香保心丸的七味中药中，麝香可降低血压与心率，从而降低心肌耗氧量，降低心肌兴奋性，人参总皂甙、苏合香脂和冰片可提高心肌耐缺氧能力，降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量，牛黄和蟾酥可增强心肌收缩力，肉桂可增加冠脉血流量，从而证明麝香保心丸可以改善心肌缺血，改善心肌能量代谢，延缓心功能减退，限制心梗范围，抑制心室重构，抑制炎症，抗氧化损伤，减轻动脉硬化所致的血管壁结构和功能损伤，具有保护心血管作用。在人体临床试验中，对于冠心病心绞痛患者，舌下含服麝香保心丸，可有助于终止心绞痛发作，长期口服麝香保心丸，可防治心绞痛发作和急性冠脉综合征。

在安全性方面，麝香保心丸安全性和耐受性良好，不良反应通常较轻微，以口舌、消化系统、皮肤及心血管系统不良反应最常见，罕见严重不良反应，常见不良反应包括麻舌感、口麻木、恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、胸闷等，舌下含服时常见口唇麻木，长期口服后常见胃部不适、头痛。大量临床研究证实，麝香保心丸有效性和安全性良好，能够防治心绞痛急性发作，适用于稳定性心绞痛的长期治疗，长期服用麝香保心丸可改善心绞痛患者生活质量和预后，延缓病情进展，无论舌下含服还是口服，都有较好的安全性，不良反应少。

总之，麝香保心丸是由我国研发的心血管疾病治疗药物，其组方温寒并用，以温为主，以补为辅，通补兼施，共奏芳香温通、益气强心之功。麝香保心丸主要通过改善心肌能量代谢、抗氧化损伤、抑制炎症和心肌肥大等多靶点多途径治疗冠心病心绞痛。大量临床证据表明，麝香保心丸对冠心病心绞痛具有良好的缓解和预防作用，安全性良好，适用于稳定性心绞痛的长期治疗。

麝香保心丸的功效与作用，麝香保心丸说明书划重点

作为目前临牀上防治冠心病心绞痛的有效药物之一，麝香保心丸是很多家庭的常备中成药，尤其一些老人，时常随身携带一盒。但是，有不少人对麝香保心丸的功效与作用并不十分了解，甚至没有仔细阅读过麝香保心丸说明书，因而只是把它当做救急药品，在心绞痛发作时才吃，平日则舍不得吃。

那么，这种做法正确吗?究竟麝香保心丸的功效与作用有哪些?该怎么规范使用才能起到更全面防治冠心病心绞痛的作用?本文将为您全面解答。

麝香保心丸说明书划重点

根据麝香保心丸说明书显示，其主要成份为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。

方中麝香芳香辛散，开通诸窍，活血化瘀，温通心阳，为君药;苏合香辟秽开窍、芳香温通，人参补益心气，并有效弥补耗损正气的不足，共为臣药;佐以人工牛黄开窍醒神;肉桂温通补阳，益气温阳，强心通脉;蟾酥开窍止痛;冰片开窍清热止痛为使药。

全方温寒并用、以温为主;以补为辅，通补兼施;均作用于心脉，共奏芳香温通、益气强心之功。

同时，麝香保心丸说明书显示其功能主治为“芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。”也就是说，冠心病所致的无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等病症，都可选用麝香保心丸。

而其组方功能也表明了，麝香保心丸的功效与作用广泛，不仅是在冠心病心绞痛急性发作时可用来救心，在冠心病稳定期长期服用还可用来保心!

麝香保心丸的功效与作用具体表现

冠心病是临牀常见心血管疾病之一，以心绞痛发作为主要症状。中医理论认为，冠心病表现为本虚标实，按中医分型以气滞血瘀最常见，故治疗本病关键在于温经通脉、益气强心。

麝香保心丸作为心血管病治疗的代表性中成药，具有芳香温通、益气强心的功效。现代药理学表明，麝香保心丸具有扩张冠状动脉、减少心肌梗死面积、预防心室重构等作用，不但能用于冠心病的长期治疗与预防，还能用于心绞痛发作时的急救，起“保心”作用，安全性高，不良反应少。

也就是说，麝香保心丸的功效与作用具体表现在：既能“救心”，又能“保心”。该药不但能够较迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作症状;同时能够起到改善血管内皮功能、抑制血管壁炎症以及促进治疗性血管新生的作用，改善冠心病患者心肌缺血的状况，减少心血管事件的发生。

心血管疾病相关共识指南的推荐

目前麝香保心丸治疗冠心病的有效性已得到广泛共识，获得了包括《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》、《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、《冠心病合理用药指南(第2版)》、《心血管疾病预防与康复临牀路径》、《调理气血类中成药防治动脉粥样硬化性心血管疾病临牀应用专家共识》等一系列指南共识的肯定和推荐。

综上所述，作为防治心血管疾病的常用中成药，麝香保心丸副作用小、安全性良好，急救时舌下含服能够迅速缓解胸闷、胸痛症状，长期服用可有助于改善心肌血液供应，降低心绞痛发生率，显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生。

此外，还需提醒的是，不同于许多西药，麝香保心丸是中成药，长期服用不会产生耐药性及依赖性，且不影响急救效果。

参考文献：

[1].任兰芳,等.麝香保心丸的临牀应用进展[J].中西医结合心脑血管病杂志.2019;(15):2291-2292.

[2].范维琥,等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识[J].中国中西医结合杂志.2018;38(2):145-153.

[3].张敏州,等.急性心肌梗死中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志.2018;38(3):272-284.

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